Je to jeden z nejhůře vyprávěných zážitků. Všechno je na svém místě, nic se nezměnilo, a přesto se něco vsunulo mezi: vlastní pohyby jako by patřily někomu jinému, nebo okolí působí ploše, jako přefiltrované, jako by se na ně člověk díval přes sklo. Depersonalizace a derealizace popisují dvě strany téhož dojmu odpoutání. Zažít to jednou je velmi časté. Povahu otázky mění až to, jak dlouho stav trvá a jak těžce doléhá na život.
Dvě slova pro dvě strany
Depersonalizace se týká vztahu k sobě: člověk se cítí odpoutaný od svého těla, svého hlasu, svých vzpomínek nebo svých emocí. Lidé popisují ruku, která jim tak úplně nepatří, řeč, kterou slyší ze sebe vycházet jakoby zvenčí, tvář v zrcadle, která zůstává podivně netečná.
Derealizace se týká vztahu ke světu: okolí působí neskutečně, barvy vypadají vybledle, nebo naopak příliš ostře, zvuky přicházejí tlumené, vzdálenosti se deformují, známá místa vypadají jako kulisy.
Obojí často chodí spolu a současné diagnostické manuály je slučují pod jednu položku, mezi disociativní poruchy. Mnoho lidí nedokáže říct, která z těch dvou u nich převažuje, a prakticky na tom nezáleží: posouzení je stejné.
Co člověk skutečně prožívá
Skoro všichni sáhnou po obrazech, protože přímý slovník chybí. Sklo, mlha, film, na který se člověk dívá, autopilot, špatně nasazený dabing. Tyto metafory nejsou ozdoba: často jsou jediným způsobem, jak ten zážitek pojmenovat, a poučený odborník je pozná.
Často se k tomu přidává emoční oploštění (radost i smutek přicházejí ztlumené, což někdy znepokojuje víc než samotný pocit), dojem deformovaného času, čerstvé vzpomínky, které působí jako vypůjčené, a tělo, které se zdá změněné, lehčí nebo vzdálenější.
Jednu věc je třeba říct jasně, protože mnoha lidem uleví: nebolí to ve fyzickém smyslu a není to známka poškození mozku. Je to změna toho, jak je zážitek prožíván, ne postižení samotných smyslů.
Není to ztráta kontaktu s realitou
Je to nejčastější záměna a zaslouží si, aby byla vyvrácena přímo. U depersonalizace a derealizace zůstává testování reality zachováno: člověk ví, že svět se doopravdy nezměnil, že přefiltrované se zdá jeho vlastní vnímání. Říká „je to, jako by“, ne „svět byl vyměněn“. Právě toto vědomí subjektivní povahy dojmu odděluje tento stav od psychotického prožitku, kde se přesvědčení vnucuje jako skutečnost.
Odtud pramení téměř univerzální strach: že člověk zešílí nebo se překlopí. Ten strach je pochopitelný a sám je motorem toho stavu. Čím víc člověk pocit hlídá, čím víc se zkoumá, aby ověřil, jestli tam ještě je, tím víc místa pocit zabírá. Tento kruh je dobře popsán a vysvětluje, proč dny intenzivní introspekce bývají ty nejhorší.
Existuje i opačná strana nedorozumění: bagatelizace. Slyšet „to má každý, když je unavený“ znamená jedním slovem odsunout zážitek, který, jakmile se usadí, velmi ztěžuje práci, studium i vztahy.
Kdy se z okamžiku stane porucha
Krátká epizoda při nedostatku spánku, po leknutí, v zármutku, při jet lagu nebo během panické ataky je běžná a přechodná reakce. O poruše se mluví tehdy, když je stav trvalý nebo opakovaný, když překáží v každodenním životě a když ho nevysvětluje lépe něco jiného.
Tato poslední podmínka váží hodně, protože pocit neskutečnosti je málo specifický. Objevuje se u panické poruchy a těžké úzkosti, u deprese, po traumatu, pod vlivem některých látek nebo po nich (často se uvádí konopí) a v řadě zdravotních situací, zejména neurologických. Pozdní začátek, zmatenost, ztráta vědomí nebo doprovodné neurologické příznaky vedou k lékařskému vyšetření. Toto rozlišení patří odborníkovi: pár popisů přečtených na internetu tyto stopy vyloučit neumožňuje.
V literatuře se vracejí dvě zjištění, ke kterým se nedá připojit spolehlivé číslo. Začátek bývá často v dospívání nebo u mladého dospělého. A doba, než stav dostane jméno, je často dlouhá, protože potíž se těžko formuluje a snadno se zařadí jinam.
Co pomáhá a co víme hůř
Už samotná informace dělá rozdíl: pochopení, že stav je známý, popsaný a že nepředpovídá překlopení do psychózy, odzbrojí část úzkosti, která ho živí.
Psychoterapeutické přístupy, zejména ty, které pracují s pozorností věnovanou tělesným pocitům a s katastrofickými výklady, jsou nejlépe prozkoumané a výsledky jsou povzbudivé, aniž by byly definitivní. Na straně léků neexistuje zavedená referenční léčba specificky pro tento stav; předpisy nejčastěji míří na doprovodnou úzkost nebo depresi. Je to oblast, kde výzkum zůstává otevřený a kde je lepší mít se před pevnými sliby na pozoru.
Mnoho lidí pozoruje, že stav ustupuje, když klesá únava a úzkost, a že se vrací v obdobích napětí. Není to pravidlo, ale pozorování je natolik stálé, že spánek a životní rytmus patří do rozhovoru s ošetřujícím.
... a milostný život
Hlavním rizikem ve vztahu je nedorozumění. Nepřítomný partner s upřeným pohledem a odpověďmi s prodlevou se k nerozeznání podobá partnerovi, který se nudí, stahuje se nebo už nemiluje. Pojmenovat věci předem je lepší než jakékoli vysvětlení podané dodatečně: když působím vzdáleně, není to proti tobě.
Obraz skla projde téměř vždycky a říct, co to není, pomáhá stejně jako popsat, co to je. Ani nuda, ani lhostejnost, ani skrytá výčitka.
Ztlumené emoce nejsou chybějící emoce. Vazba může během epizody působit vzdáleně, aniž by proto zmizela, a mnozí nacházejí kontakt zpátky spíš přes tělo a smysly než přes introspekci: dotek, procházka venku, zpomalený rytmus, něco, na co se dá dívat ve dvou. Naléhat na to, aby se „společně rozebralo“, co se během epizody děje, má často opačný účinek.
A konečně nálepka neříká nic o věrnosti, něze ani o schopnosti se zavázat. Popisuje způsob, jakým se přítomnost může chvílemi zahalit, ne hodnotu toho, co dva lidi spojuje.