ADHD (gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas) adalah kondisi perkembangan saraf yang melibatkan pola kurang perhatian dan/atau hiperaktivitas dan impulsivitas yang menetap serta mengganggu fungsi atau perkembangan. Kondisi ini bukan kekurangan kemauan dan bukan akibat pola asuh yang buruk. Gejala dimulai pada masa kanak-kanak dan sering berlanjut hingga dewasa.
Apa itu ADHD?
ADHD ditentukan oleh kesulitan dalam perhatian, aktivitas, dan/atau impulsivitas yang tidak sesuai dengan tingkat perkembangan seseorang, muncul di lebih dari satu situasi, dan menyebabkan gangguan yang bermakna. Perkiraan prevalensi berbeda menurut usia, populasi, dan metode penelitian.
Faktor genetik berkontribusi besar terhadap ADHD, sementara perkembangan dan lingkungan turut membentuk cara kondisi ini muncul. Motivasi, imbalan, tidur, stres, struktur tugas, dan kondisi yang menyertai dapat memengaruhi kinerja. Tidak ada satu mekanisme otak yang menjelaskan pengalaman setiap orang.
Berbagai presentasi ADHD
Klasifikasi internasional menggambarkan tiga presentasi utama, bergantung pada gejala yang dominan:
- Presentasi dominan kurang perhatian (kadang disebut ADD, tanpa hiperaktivitas yang terlihat): kesulitan berkonsentrasi, mudah teralihkan, sering lupa, dan cenderung melamun. Presentasi ini sering tidak dikenali, terutama pada orang yang tampak tenang dari luar.
- Presentasi hiperaktif dan impulsif: terdapat cukup gejala aktivitas atau impulsivitas yang menetap, seperti gelisah, sulit menunggu, atau bertindak sebelum mempertimbangkan konsekuensi.
- Presentasi gabungan: ambang gejala kurang perhatian serta hiperaktivitas dan impulsivitas sama-sama terpenuhi.
Presentasi ini tidak tetap dan dapat berubah seiring usia. Pada banyak orang dewasa, hiperaktivitas fisik saat kanak-kanak berubah menjadi kegelisahan yang lebih dalam, seperti pikiran yang melaju cepat atau sulit menenangkan diri.
Cara ADHD muncul dalam keseharian
Di luar kriteria, ADHD dialami secara nyata dalam keseharian:
- Perhatian: kehilangan alur, melupakan janji, menunda tugas, atau memulai beberapa tugas tanpa menyelesaikannya. Sebagian orang menggambarkan hiperfokus pada kegiatan yang sangat menarik, tetapi hal ini bukan kriteria diagnosis formal dan juga dapat mengganggu.
- Aktivitas dan impulsivitas: kebutuhan untuk bergerak, sulit diam, menunggu giliran, atau tidak menyela, serta keputusan atau pembelian yang dilakukan secara impulsif.
- Emosi: sebagian orang kesulitan mengatur emosi, tetapi hal ini tidak dialami semua orang dan bukan salah satu kriteria gejala utama DSM-5-TR.
Manifestasi ini berbeda menurut orang dan konteks. Minat, urgensi, atau struktur dari luar dapat mengubah kinerja, tetapi perbaikan dalam satu situasi tidak berarti kesulitan tersebut terjadi secara sukarela.
ADHD pada orang dewasa, perempuan, dan anak
ADHD tidak terlihat sama pada setiap orang atau usia. Anak dan orang dewasa dapat memiliki presentasi apa pun. Contoh serta gangguan fungsi dapat berubah seiring perubahan tuntutan, strategi mengatasi masalah, dan aktivitas yang terlihat.
Anak perempuan, perempuan dewasa, dan orang yang gejalanya kurang mengganggu orang lain dapat terabaikan. Bias, strategi mengatasi masalah, serta kecemasan atau depresi yang terjadi bersamaan juga dapat menunda pengenalan. Diagnosis di kemudian hari dapat tetap sah dan membawa campuran kelegaan, frustrasi, serta pertanyaan baru.
Bagaimana ADHD didiagnosis?
Tidak ada tes darah atau pemindaian yang menetapkan diagnosis. ADHD dinilai secara klinis oleh tenaga profesional berkualifikasi sesuai jalur layanan setempat. Kerangka seperti DSM-5-TR dan ICD-11 memandu proses yang dapat mencakup:
- Penilaian klinis dan medis: gejala saat ini, kesehatan, tidur, obat, serta dampaknya pada pendidikan, pekerjaan, hubungan, dan kehidupan sehari-hari ditelaah.
- Riwayat perkembangan: tanda harus sudah ada sejak masa kanak-kanak, sebelum usia 12 tahun menurut DSM-5, meskipun baru diberi nama kemudian. Laporan sekolah lama atau keterangan dari kerabat dapat membantu menelusuri perkembangannya.
- Muncul dalam beberapa situasi: kesulitan tampak dalam setidaknya dua bidang kehidupan, misalnya di rumah dan tempat kerja, bukan hanya dalam satu situasi terpisah.
- Skala dan kuesioner terstandar: alat yang diisi sendiri atau oleh pengamat dapat mendukung penilaian. Tidak ada skala atau tes perhatian yang mendiagnosis ADHD dengan sendirinya.
- Diagnosis banding dan kondisi yang menyertai: tenaga profesional mempertimbangkan kecemasan, depresi, gangguan tidur, gangguan bipolar, autisme, penggunaan zat, dan penyebab medis, sambil mengakui bahwa beberapa kondisi dapat muncul bersamaan.
DSM-5-TR mensyaratkan jumlah minimum gejala: sedikitnya enam sampai usia 16 tahun dan sedikitnya lima mulai usia 17, yang hadir selama sedikitnya enam bulan, dengan bukti gangguan fungsi. Kerangka lain dan jalur setempat dapat merumuskan kriteria secara berbeda. Pola lengkap, bukan satu tanda tersendiri, yang mendasari diagnosis.
Dukungan dapat mencakup penyesuaian praktis, strategi berbasis keterampilan, psikoterapi, obat, atau kombinasi, bergantung pada usia, kesehatan, gangguan fungsi, dan preferensi pribadi. Keputusan perawatan dibuat oleh tenaga klinis berkualifikasi bersama orang yang menerima perawatan.
ADHD dan kehidupan asmara
ADHD tidak menentukan ketertarikan awal yang intens, kebutuhan akan hal baru, atau cara tertentu untuk mencintai. Lupa, keputusan impulsif, atau kesulitan berbagi tugas rutin tetap dapat memengaruhi kedua pasangan meskipun tidak disengaja. Kesepakatan yang jelas, pengingat, pembagian kerja yang adil, dan upaya memperbaiki keadaan setelah kesalahan dapat membantu. Diagnosis menjelaskan suatu pola, tetapi tidak menghapus tanggung jawab.
Atypiklove bertujuan mempermudah percakapan tersebut tanpa menjadikan ADHD sebagai kepribadian hubungan yang tetap.