Orang jarang menyebutnya dengan namanya, dan lebih sering menggambarkannya lewat efeknya: seseorang yang “sangat kaku aturan”, yang tidak bisa digeser dari rencananya oleh kejadian tak terduga apa pun. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif (OCPD) menggambarkan cara berfungsi yang menetap dan tersusun di seputar perfeksionisme, keteraturan, dan kontrol, di mana aturan, daftar, dan detail akhirnya lebih penting daripada hasil maupun daripada kelenturan. Sayangnya namanya mirip dengan OCD, padahal keduanya nyaris tidak punya kesamaan, dan ia juga tidak sama dengan sikap teliti.
Apa yang dicakup OCPD
OCPD termasuk dalam apa yang oleh klasifikasi disebut gangguan kepribadian: bukan satu episode yang datang lalu pergi, melainkan cara bereaksi dan menjalin hubungan yang stabil, sudah terpasang sejak awal masa dewasa dan hadir di beberapa bidang kehidupan sekaligus.
Inti gambarannya muat dalam tiga kata: perfeksionisme, keteraturan, kontrol. Buku panduan diagnosis menyebut ciri-ciri yang tidak pernah hadir semuanya pada satu orang yang sama: perhatian pada detail sedemikian rupa sehingga tujuan tugasnya hilang di tengah jalan; tuntutan yang membuat apa yang sudah dimulai tidak selesai; pengabdian pada pekerjaan yang menyisakan sedikit ruang untuk istirahat dan persahabatan; keengganan mendelegasikan, kecuali kalau orang lain mengerjakannya persis dengan cara yang sama; kehati-hatian moral atau kepatuhan aturan yang tidak bisa ditawar; kesulitan berpisah dari benda-benda yang tidak bernilai; kekeraskepalaan yang disadari orang di sekitar jauh sebelum disadari orangnya sendiri.
Diagnosis tidak ditegakkan atas satu ciri yang berdiri sendiri, juga bukan atas satu periode yang kebetulan padat: ia menuntut cukup banyak dari ciri-ciri itu hadir bersama secara menetap, dan terutama menuntut adanya harga yang nyata bagi kesehatan, pekerjaan, atau hubungan.
Bagaimana hal itu muncul sehari-hari
Dilihat dari luar, OCPD tampak seperti keunggulan. Dilihat dari dalam, ia terasa seperti beban yang tidak pernah turun. Sebuah dokumen dibaca ulang sampai tenggatnya terlewat, pekerjaan persiapan mengambil tempat pekerjaan itu sendiri, sebuah keputusan sederhana berubah menjadi penelusuran yang menyeluruh: memilih tanpa memeriksa segalanya berarti mengambil risiko.
Waktu luang sering menjadi yang pertama dikorbankan, bukan karena asketisme melainkan karena ia terasa tidak bisa dibenarkan selama masih ada yang belum selesai. Adapun mendelegasikan adalah titik yang sensitif: menyerahkan sebuah tugas berarti menerima bahwa tugas itu akan dikerjakan dengan cara lain, artinya lebih buruk. Dari situ lahir kebiasaan mengulang semuanya sendiri, yang menguras tenaga dan melukai orang lain.
Kekeliruan yang paling utama: OCPD dan OCD
Kedua singkatan itu mirip, kedua kenyataannya jauh kurang mirip. Pada OCD, pikiran-pikiran yang mengganggu memaksa masuk bertentangan dengan kehendak orangnya dan sering memicu ritual yang dimaksudkan untuk menurunkan kecemasan. Pikiran-pikiran itu dirasakan sebagai asing atau berlebihan, dan orangnya ingin lepas darinya.
Pada OCPD, pada prinsipnya tidak ada obsesi yang mengganggu maupun ritual penetral. Tuntutannya terasa sah dari dalam: ini bukan berlebihan, ini standar yang benar, dan orang lainlah yang berada di bawahnya. Inilah yang disebut cara berfungsi yang ego-sintonik, selaras dengan gambaran diri orang tersebut. Konsekuensi praktisnya: OCD sering membuat orang datang mencari bantuan atas kemauannya sendiri, sedangkan pada OCPD justru orang di sekitar atau pekerjaanlah yang lebih dulu menyebutkan harganya. Keduanya bisa hadir bersamaan, tetapi keduanya adalah dua diagnosis yang berbeda dan tidak ditangani dengan cara yang sama.
Menyukai pekerjaan yang rapi bukanlah gangguan
Ini perlu dikatakan dengan jelas: ketelitian, ketepatan waktu, kesukaan pada hal-hal yang dikerjakan dengan baik bukanlah gejala, dan sebagian sangat besar orang yang teliti tidak punya gangguan apa pun. Yang membuat sesuatu beralih ke ranah klinis bukanlah tingginya tuntutan, melainkan hilangnya kelenturan dan harga yang dibayar untuk mempertahankannya.
Ada dua anggapan keliru yang layak dibongkar. Yang pertama adalah bergesernya kata itu menjadi hinaan: “control freak”, “kaku otaknya” terutama dipakai untuk menjatuhkan seseorang dalam pertengkaran, dan di sana kosakata klinis tidak lagi menggambarkan apa-apa.
Yang kedua adalah anggapan bahwa kekakuan itu adalah keinginan untuk memerintah. Dalam sebagian besar deskripsi klinis, kekakuan lebih berasal dari rasa takut salah dan dari sulitnya menoleransi ketidakpastian. Itu tidak membatalkan apa yang dirasakan orang di sekitar, tetapi mengubah apa yang sebenarnya sedang ditanggapi. Kebutuhan akan rutinitas juga ada pada autisme, dengan alasan yang berbeda: hanya seorang profesional yang bisa memilahnya.
Apa yang sudah mapan, apa yang masih diperdebatkan
OCPD termasuk gangguan kepribadian yang paling sering digambarkan pada populasi umum, tetapi perkiraan prevalensinya sangat bervariasi tergantung alat yang dipakai: kecenderungannya lebih berharga daripada satu angka. Tempatnya dalam klasifikasi juga sedang bergeser. ICD-11 meninggalkan daftar kategori kepribadian dan beralih ke penilaian dimensional, di mana gambaran ini sesuai dengan satu domain yang disebut anankastia, dan batas antara ciri yang menonjol dan sebuah gangguan tetap diperdebatkan.
Dari sisi pendampingan, psikoterapi adalah jalur utamanya, dengan data yang tidak sebanyak untuk OCD. Tidak ada obat yang mengobati OCPD sebagai OCPD: sebuah pengobatan bisa ditujukan pada depresi atau kecemasan penyerta yang memang sering terjadi, tetapi itu indikasi lain. Tidak ada prognosis perorangan yang bisa disimpulkan dari diagnosis semata.
... dan kehidupan asmara
Yang melelahkan seorang pasangan hampir tidak pernah tuntutannya itu sendiri, melainkan menjalarnya tuntutan itu ke bidang-bidang yang tidak memintanya, dan perasaan hidup dalam penilaian yang terus-menerus. Merapikan, menyetir, menyusun rencana akhir pekan: setiap gerakan menjadi koreksi yang mungkin terjadi.
Tiga pegangan lebih membantu daripada penjelasan panjang. Mengumumkan perubahan alih-alih mengimprovisasinya: yang benar-benar membuat macet adalah hal yang tak terduga. Membatasi wilayah, dengan menyepakati bidang-bidang mana tingkat tuntutan itu berlaku dan mana yang tidak, menghindarkan perundingan ulang setiap kali. Menyebutkan harganya sekali saja, dengan tenang, dengan menggambarkan sebuah dampak alih-alih membagikan label, bekerja lebih baik daripada mengoreksi saat itu juga. Dan tidak seorang pun dalam sebuah pasangan harus memegang peran seorang terapis.
Bagi orang yang bersangkutan, berbicara dengan contoh alih-alih dengan singkatan lebih berguna: apa yang harus dipastikan sejak awal, apa yang terjadi ketika sebuah rencana berubah, apa yang bisa dirundingkan dan apa yang tidak. Batas yang sudah disampaikan akan dihormati; batas yang baru ditemukan saat dilanggar akan menjadi pertengkaran.
Diagnosisnya sendiri tidak mengatakan apa pun tentang kelembutan, humor, kesetiaan, atau kemampuan untuk bergeser sedikit ketika orang lain menjelaskan apa yang ia rasakan karenanya. Banyak pasangan berjalan sangat baik seperti itu, asalkan kelenturan tidak selalu diminta dari orang yang sama.