Bipolar lidelse type II er en stemningslidelse som omfatter minst én hypoman episode og minst én alvorlig depressiv episode, uten tidligere maniske episoder. Det er ikke en ustabil karakter eller mangel på viljestyrke. Behandling kan hjelpe, men respons og forløp varierer.
Hva er bipolar lidelse type II?
Type II defineres av minst én hypoman episode og minst én alvorlig depressiv episode, uten at personen noen gang har hatt en fullt utviklet manisk episode. Det er nettopp dette som skiller type II fra type I.
Hypomani er ikke bare en god dag eller et enkelt løft i humøret. Det er en tydelig avgrenset periode med hevet, ekspansivt eller irritabelt stemningsleie og økt aktivitet eller energi, sammen med flere symptomer og en observerbar endring fra det vanlige funksjonsnivået. Hvis en episode fører til markant funksjonssvikt, krever innleggelse eller innebærer psykose, regnes den etter DSM-kriteriene som mani og ikke hypomani.
Alvorlige depressive episoder kan gi betydelig funksjonssvikt og være det som først får en person til å søke behandling. Hypomani kan bli oversett når den føles produktiv eller ikke blir rapportert, og derfor kan bipolar lidelse type II først bli forvekslet med unipolar depresjon. Dette mønsteret er vanlig, men ikke universelt.
Årsakene er komplekse og omfatter genetiske, biologiske og miljømessige faktorer. Lidelsen er ikke selvvalgt og kan ikke løses alene med viljestyrke.
De mange formene for bipolar lidelse type II
Lidelsen kan ta svært ulike former fra person til person:
- Rytmen i syklusene: noen skifter langsomt over måneder, mens det går mye raskere for andre. Det finnes ikke ett bestemt tempo.
- Hypomaniens form: stemningsleiet kan være hevet eller irritabelt, og den økte aktiviteten kan avhengig av sammenhengen føre til nyttige resultater, for mange forpliktelser eller risikable beslutninger.
- Tyngden av depresjonen: depressive episoder kan bli langvarige eller hemmende, selv om hyppighet og alvorlighetsgrad varierer.
- Mellom episodene: noen kommer seg helt, mens andre fortsetter å ha symptomer eller funksjonelle vansker.
Ingen to forløp er like. To personer med samme diagnose kan oppleve den svært forskjellig.
Hvordan bipolar lidelse type II viser seg i hverdagen
Utover kriteriene merkes type II konkret i livet:
- Under hypomani: flere ideer, mindre behov for søvn, økende selvtillit og en sterk trang til å starte prosjekter. Tilstanden kan føles god, men kan også få en person til å ta på seg for mye og bli fulgt av en nedtur.
- Under depresjon: energien faller, hverdagen blir tung, og de samme oppgavene krever en enorm innsats. Det er ikke latskap, men en reell reduksjon i drivkraften.
- Mellom episodene: stabilitet er mulig, men varighet og graden av bedring varierer, også med behandling.
- Søvn: redusert behov for søvn kan være et symptom, og forstyrret søvn kan øke risikoen for tilbakefall. Søvnrutiner støtter behandlingen, men erstatter den ikke.
Disse tegnene varierer fra person til person og over tid. En stabil og forståelsesfull tilrettelegging av hverdagen kan gjøre en stor forskjell.
Et typisk bilde
En person kan gå gjennom en tydelig avgrenset periode med økt aktivitet, langt mindre behov for søvn og uvanlig selvtillit og på et annet tidspunkt oppleve en alvorlig depressiv episode. Andre legger kanskje bare merke til de lave periodene. En kliniker undersøker varighet, endringen fra det vanlige funksjonsnivået og andre mulige årsaker i stedet for å slutte at det er type II ut fra energiendringer alene.
Diagnosen krever en historie med både hypomani og alvorlig depresjon, men episodene trenger ikke å veksle i en ryddig eller forutsigbar rytme.
Hvordan diagnostiseres bipolar lidelse type II?
Det finnes ingen blodprøve og ingen hjerneskanning som stiller diagnosen. Bipolar lidelse type II diagnostiseres klinisk av en kvalifisert fagperson, som oftest en psykiater. Prosessen bygger på internasjonale kriterier, særlig DSM-5 og ICD-11, og omfatter flere trinn:
- Grundig klinisk intervju: stemningshistorien, periodene med høy og lav energi, varigheten og den konkrete påvirkningen på livet undersøkes.
- Identifisering av hypomani: dette er et sentralt punkt. Man ser etter episoder med tydelig økt energi og aktivitet gjennom flere dager, uten at nivået av fullt utviklet mani nås.
- Livshistorie og andres beskrivelser: med personens samtykke kan observasjoner fra noen som har vært vitne til en mulig periode med høy energi, gi ytterligere sammenheng.
- Differensialdiagnose: fagpersonen skiller type II fra type I (som innebærer faktisk mani) og fra depresjon alene (uten noen hypoman fase). Andre mulige årsaker utelukkes også.
- Samtidige tilstander: tilstander som ofte forekommer samtidig, for eksempel angst eller ADHD, registreres og tas med i vurderingen.
Det er helheten av disse elementene, ikke ett isolert tegn, som danner grunnlaget for diagnosen.
Bipolar lidelse type II og kjærlighetsliv
Personer med bipolar lidelse type II kan ha tilfredsstillende og varige forhold. Diagnosen innebærer ikke automatisk uvanlig følsomhet, kreativitet eller intensitet. Episoder kan likevel påvirke søvn, planer, dømmekraft, kommunikasjon og intimitet.
Med begge parters samtykke kan partnere snakke om varselsignaler, grenser rundt behandling, økonomi og ønsker ved en krise. En partner kan gi støtte, men kan ikke erstatte profesjonell behandling. På Atypiklove kan du selv bestemme når du vil dele helseopplysninger, og hvilken støtte du vil be om.