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成年后的迟来诊断:它给一段关系带来了什么

在30岁、40岁或50岁拿到孤独症或注意缺陷多动障碍的诊断,会把整段关系的故事重新改写。回溯式的重读、哀悼、伴侣的反应,以及需要重新商定的那些约定。

16 分钟Atypiklove

“十五年来,我一直以为你只是不在乎。”在消息传来后的那几周里,很多伴侣都说过类似的话。这句话由谁说出口,意思完全不同:可能是伴侣发现自己一直照着错误的剧本在读,也可能是刚拿到诊断的人终于明白,为什么自己总被指责一种从未有过的冷漠。

成年后的孤独症迟来诊断,或者注意缺陷多动障碍的诊断,几乎从不落在一片空白之上。它可能在32岁、一次倦怠之后到来,在41岁、孩子做完评估之后到来,也可能在56岁、退休抽走了那副支撑一切的职业脚手架之后到来。它进入的是一段已经有历史、有被“了结”的旧账、也有各种无声安排的关系。

这篇文章既不把诊断当作好消息,也不把它当作麻烦。它谈的是随后几个月里在关系中真实发生的事:重读、哀悼、对方的反应,以及那些必须重新打开的约定。

诊断落进的,是一段本来就存在的关系

最常见的顺序,往往从另一个人开始。孩子接受评估,家长读着诊断标准,一行一行地在里面认出自己。或者是工作中的一次崩塌把人带到精神科医生面前,医生回溯过往,提出了抑郁之外的另一种假设。

这个起点并不是小事。成人注意缺陷多动障碍的诊断在一段亲密关系里从来不是中立的信息:它进入的是一个早已在没有它的情况下自行组织起来的系统。角色很久以前就分好了。一个人管所有文件,因为另一个人会弄丢。一个人推掉邀约,因为另一个人回到家已经被掏空。这些安排是蒙着眼睛谈成的,背后那句没说出口的解释通常是:“他就是这样的人。”

诊断不会在一夜之间改变日常。它改变的是解释的框架。而在一段关系里,框架一移动,很多东西都会跟着挪位。

用另一套框架重读十五年

这是最初几个月里最耗力气的功课,谁也绕不过去。每一次争吵都会被重新从柜子里翻出来审视。

你讲述一天经历时对方的那种毫无回应,开始显得像是同时处理两件事的困难,而不是不感兴趣。忘掉的约定也会被换个方式理解,只要你了解前瞻记忆是怎么运作的,就像我们神经多样性词条中的注意缺陷多动障碍页面所写的那样。聚会后开车回家路上的全然沉默,在你知道爱情中的伪装与耗竭要付出多少代价之后,也有了另一层意思。

这种对关系的回溯式重读既让人松一口气,也让人脚下发虚。它要求你们接受两个版本都有一部分是真的:那些行为确实发生过,确实造成了伤害,而且并不是你们各自以为的那回事。有了解释,并不能抹掉影响。

为了不让重读变成单方面改写历史,可以先立几条护栏:

  • 一起重读,而不是各自重读,否则两个人都会带回一个更僵硬的版本;
  • 把“为什么会这样”和“所以这不算什么”分开;
  • 接受有些场景永远不会得到一个干净的解释;
  • 抓住那些本来就行得通的部分,而不是把一切都推倒重估。

为那些以为自己有缺陷的岁月哀悼

在45岁发现自己是神经多样者,同时也意味着知道自己本可以更早知道。“原来一切都说得通了”的那份喜悦,就是从这里开始出现裂缝的。

拿到诊断的人常常意识到,自己把整个身份都建在一个所谓的缺陷之上:懒散、冷淡、太敏感、靠不住。多年的努力,都花在纠正一件其实并不是缺点的事情上。放弃的职业方向,走散的友谊,有时还有一段因误会而结束、再也没人回头去澄清的旧关系。

这种哀悼有一个让人不太舒服的特点:它没有外部对象。没有人过世,也没有东西被夺走。你哀悼的是一段从未发生过的平行人生。关于晚年才被诊断的成年人的质性研究,很好地描述了这种双重反应:如释重负和失落,常常出现在同一个星期里。

在这个阶段,伴侣容易觉得自己派不上用场。这里能修的东西并不多,更多的是一个决定:不去催它快点过去。被催着走完的悲伤,日后会以愤怒的形式回来。

伴侣经历了什么,而这些话很少说得出口

关于成年后迟来诊断的标准叙述,总把伴侣写成那个接住消息的人。实际上,他们也走过自己的一段路,而且这段路并不总是拿得出手。

先是如释重负,这份感受是真的:原来不是恶意,这段关系也不是自己经营失败。接着,有时会来一些更粗粝的东西。那种被交付了另一样东西的感觉,尽管谁也没有隐瞒过什么。发现十年的抱怨其实都稍微瞄偏了靶心时的愤怒。以及一种担心:今后每一次争执里,诊断会不会成为一张永远打不过的牌。

底下压着一个很少被说出口的问题:“如果我早知道,还会选择这段关系吗?”问出这个问题并不会让人变成坏人。反过来,把它埋起来,它就会变成一层低温的怨气。

伴侣也有权拥有属于自己的支持:一位治疗师、一个互助小组、一个知情的朋友。向伴侣说明自己的诊断,并不等于要求对方立刻表现得体面。

一个迟到十五年的解释,修复的是理解,而不是那些年。两种哀悼都需要位置。

一次只重谈一条没说出口的约定

最初几周过去之后,话题会变得务实。一对伴侣靠着几十条从未被说出口的约定在运转,而发现自己是神经多样者这件事,刚刚让其中一些失效了。

有些约定建在误解之上:“我说话的时候你在做饭就不听我说”,在你知道双任务状态下的倾听确实代价高昂之后,会更好谈。另一些约定建在看不见的补位之上,伴侣这时才发现自己扛下了多少组织和安排的负担。

有用的重新商定是具体的,而不是庄严的:

  • 一次只谈一条约定,并且和一个真实场景挂钩;
  • 把源自大脑运作方式的部分和源自选择的部分分开;
  • 定下一个可以试两三周的调整;
  • 事先约好一个时刻,用来说“这个调整不管用”。

下班后的减压时间、处理事务的书面渠道、约好的一个用来离开过于吵闹场合的信号:放在一年的尺度上看,这些小调整比周日晚上那场漫长的谈话更管用。我们在如何在交友应用上说明孤独症或注意缺陷多动障碍一文里整理的说法,在一段长期关系中同样适用,用来把这些需要说清楚,而不是把它变成判决。

当诊断开始解释一切

这是头六个月里最常见的陷阱,而且它很少出自恶意。

在多年没有框架之后,神经层面的解释变得难以抗拒。什么都从这里过一遍:迟到、易怒、一句谎话、一次退缩、一个没兑现的承诺。问题不在于这些关联总是错的,而在于它们变得无法被反驳。当一个类别能解释一切时,它其实什么也没解释,更重要的是,它让分歧变得不可能。

关于孤独症运作方式的描述性参考,比如我们孤独症谱系障碍词条页面上汇集的那些,有助于把稳定的特质和一次性的行为分开。特质是一贯的、由来已久的,与在场的是谁无关。不尊重则是看情境的。

几条简单的防护:即使明白了原因,也继续去修复;至少保留一个不搬出诊断的话题;并且允许有人说“我觉得这件事不是这个原因”。诊断解释的是一种机制,它不会让已经做出的承诺自动作废,也不会仅凭自身就解决根本性的不合适,或者一段已经变得不安全的关系。

我们的问卷能做什么,不能做什么

这一点值得毫不含糊地写下来,对成人注意缺陷多动障碍的诊断与亲密关系也一样,因为诊断之后的那段时间特别容易让人抄近路。

我们测试与参考页面上的问卷是描述性的。它们提供词汇,帮助你为自己的经历找到说法,也可以成为你去找专业人员谈一谈的理由。它们不诊断任何事,无论是关于你还是关于你的伴侣,高分也替代不了一次评估。

诊断是专业人员的工作:医生、精神科医生、心理学家、专业团队。评估建立在深入的会谈、发展史、常常还有来自家人的信息,以及对其他假设的排除之上。它需要很长时间,而这本来就是正常的。

也要小心去诊断对方。在伴侣身上认出某些特质是很常见的事,尤其是在同一个家庭里。说一次没问题,每次吵架都拿出来说,它就变成了武器。迟来诊断对一段关系的影响,往往正是在这里显现:谁还保有描述对方的权利。

资料来源与参考

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有些人是在一次迟来的诊断之后来到 Atypiklove 的,因为他们不想每一次都从零开始解释自己。认识那些已经了解这类大脑如何运作的人,既不能替代专业支持,也不能替代在一段现有关系中要做的功课,但它确实拿掉了一层始终要做的翻译。

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