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注意缺陷多动障碍是一种神经发育障碍,表现为持续的注意缺陷和/或多动-冲动,并可能影响日常生活。具体表现和支持需求因人而异。
ADD是一个旧称,通常指注意缺陷多动障碍以注意缺陷为主的表现。它可能涉及持续的注意、组织或完成任务困难,需要结合整体情况进行评估。
孤独症是一种表现高度多样的神经发育状况,涉及社交沟通和互动,也涉及局限或重复的行为、兴趣或活动模式。能力、感觉体验和支持需求因人而有很大差异。
阿斯伯格综合征是现已纳入孤独症谱系的历史诊断。它并不等同于所有不伴智力障碍的孤独症;语言特征、能力和支持需求差异很大。
阅读障碍是一种特定学习障碍,主要影响准确、流利的词语阅读和解码。它不能用智力低下来解释,每个人的优势也各不相同。
发育性协调障碍会影响协调运动技能的习得和执行。动作运用障碍是使用范围更广的常用说法,不一定是完全相同的概念。影响和有用的调整因人而异。
数学学习障碍是一种特定学习障碍,会影响数感、算术事实记忆、计算或数学推理。它不能用智力低下来解释,表现和支持需求因人而异。
拼写困难是对持续性拼写问题的描述性说法。根据所用分类,正式诊断可能归入书面表达受损的发育性学习障碍,并非各体系都承认其为独立诊断,因此需要结合具体分类标准和书面表达表现来理解。
发育性语言障碍是一种神经发育障碍,会影响口语在表达和/或理解方面的习得与使用。它不能用智力低下来解释,表现和支持需求因人而异。Dysphasia是较旧或因地区而用法不同的术语。
高智力能力是指通过心理测量并结合背景信息评估出的显著较高认知能力,评估时需要同时考虑测验结果和个人所处的发展与教育背景。它不是临床诊断,也不意味着某种特定性格、情绪敏感性、创造力或社交困难。
高情感潜能是一个没有标准化诊断定义的非临床标签。有时用来描述强烈情绪或自我感受到的共情,但不能据此确定诊断或特定的功能方式。
双重特殊是一个教育术语,并非诊断,指高能力与残障、学习障碍或神经发育障碍并存。每一种伴随状况都需要单独评估;优势与支持需求可能相互掩盖。
书写障碍指在书写这一动作本身上存在持续困难:字迹缓慢、费力或难以辨认,与智力和付出的努力无关。它与拼写困难不同,有帮助的调整因人而异。
口吃是言语流畅性的障碍:声音或音节的重复、拖长,以及说不出话来的无声卡顿。它的明显程度因场合和说话对象而有很大差别,也说明不了词汇量或自信心:预先察觉难说的词并绕开它们,往往和听得见的卡顿一样让人疲惫。
听觉处理障碍是指听力本身正常,大脑却难以分析声音:在嘈杂环境里跟上一段对话、分辨相近的声音、记住一句较长的口头指令。它既不是听力损失,也不是一般意义上的感觉过敏,要确认需要专门的听力学评估。
智力发育障碍指在发育阶段出现的智力功能和适应行为方面的受限:这是当前分类系统采用的说法,用来取代更早的旧称。所需支持的程度差别极大,从偶尔搭把手到日常持续的陪伴都有,而这个词本身并不能说明一个人的自主程度,也说明不了他在一段关系里是什么样的人。
慢性抽动障碍是指运动性抽动或发声性抽动持续超过一年,但两类抽动从不同时出现,这正是它与抽动秽语综合征的区别。抽动前常有一种预感样的感觉,强弱会随时期、疲劳或场合有很大变化。
非言语型学习障碍指的是这样一种特点:口头语言往往是强项,而空间定位、动作协调以及读取表情、语气等非语言信号却要费力得多。它被描述了大约五十年,但并未作为独立类别写入 DSM-5,边界至今仍有争议,也常被与发育性协调障碍或不伴智力障碍的孤独症特质混淆。
双相I型障碍的诊断至少需要一次躁狂发作。抑郁发作很常见,但并非诊断所必需;病程和照护需求因人而异。
双相II型障碍包括至少一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作,且既往没有躁狂发作。抑郁可能很严重;影响和照护需求因人而异。
环性心境障碍包括长期出现但未达到完整发作标准的轻躁狂和抑郁症状。它可能明显影响日常功能,并不只是双相障碍的轻微形式。
心境恶劣是持续性抑郁障碍的旧称,其特点是长期抑郁心境及相关症状。严重程度和影响因人而异,评估有助于与其他状况区分。
季节性抑郁是伴季节性模式的心境障碍的常用说法,最常见的是复发性抑郁。冬季模式较常见,但也有夏季模式;治疗应与专业人员一起个体化安排。
抑郁症是指在较长一段时间里,情绪低落或兴趣丧失,并伴随睡眠、精力、食欲或注意力的改变。它既不是性格特点,也不是意志力不足;病程因人而异,并且存在有效的治疗方法。
经前期心境障碍指在月经来临前的阶段出现明显的情绪、易怒或焦虑症状,并在月经开始后明显减轻。它与经前期综合征的区别在于强度和对生活的影响,识别它需要跨越数个周期的记录。
广泛性焦虑障碍包括对多个生活领域过度、持续且难以控制的担忧,常伴坐立不安、紧张、疲劳、注意力或睡眠困难。痛苦和影响因人而异,并有有效的治疗方法。
强迫症包括强迫观念,如不想要的侵入性想法、图像或冲动,以及为减轻痛苦而进行的强迫行为中的一种或两种。它不只是喜欢整洁或清洁;循证治疗可以减轻症状。
PTSD可能在创伤暴露后出现,包括侵入症状、回避、心境或认知的负面改变,以及警觉性或反应性升高。症状因人而异,并非软弱的表现;创伤知情的专业照护可能有帮助。
惊恐障碍包括反复、意外的惊恐发作,随后持续担心再次发作或因此改变行为。痛苦和影响因人而异,并有有效的治疗方法。
社交焦虑障碍包括对被他人注视或负面评价的明显恐惧,并伴回避或强烈痛苦。它超出一般害羞的范围;影响因人而异,并有有效的治疗方法。
广场恐惧症是对那些看起来难以离开、也难以获得帮助的处境的明显焦虑:公共交通、排队、人群、开阔场地、独自外出。它并不是字面意义上害怕宽阔空间,而由此产生的回避,往往才是最限制日常生活的部分。
特定恐惧症是由某一个具体对象或场景触发的强烈而不成比例的恐惧:动物、血液与打针、高处、坐飞机、封闭空间。触发范围很窄,这个标签也说明不了一个人的胆量或整体焦虑水平;真正压住日常生活的,往往是围绕那个对象搭建起来的回避。
复杂性创伤后应激障碍已被 ICD-11 收录,除了 PTSD 的症状(闯入性回忆、回避、持续的威胁感),还伴有情绪调节、自我形象和人际关系方面的长期困难,多出现在反复或长期的创伤之后。多出的这三个方面正是它与普通 PTSD 的区别,它也常被与边缘型人格障碍混淆,而两者其实只有部分重叠。
躯体变形障碍是指被一处别人看不出、或者觉得微不足道的外貌缺陷占据全部心思,并反复做出照镜子、与人比较、遮掩、寻求他人保证等行为。DSM-5 把它归入强迫及相关障碍:这既不是虚荣,也不是对身体的普通不满,在意的部位和强烈程度都因人而异。
选择性缄默症是指在某些社交场合中持续说不出话,而在其他地方,通常是在家里,说话完全正常。DSM-5 把它归入焦虑障碍:这不是拒绝,不是害羞,也不是选择,它并不能说明一个人的语言能力,也不能说明他想不想与人亲近。
囤积障碍是指持续难以丢弃物品,无论其价值如何,堆积到最后使房间无法用于原本的用途。DSM-5 把它归入强迫及相关障碍:这既不是懒散,也不是普通的凌乱,痛苦来自“要丢掉”这个念头本身,而程度因人而异,差别很大。
躯体相关重复行为指的是针对自己身体、反复到留下痕迹的动作:拔头发(拔毛癖)、抠皮肤(抠皮症)、咬指甲或咬腮帮内侧。在 DSM-5 中,它们被放在强迫症及相关障碍旁边:它们是在纾解一股紧绷感,而不是在寻求疼痛,这一点把它们和自伤区分开来,而且往往自动到当事人做完才发觉。
边缘型人格障碍可能影响情绪调节、自我形象和关系稳定性,并可能伴有冲动或被抛弃的恐惧。诊断不能定义一个人,结构化心理治疗可以减轻症状。
回避型人格障碍包括持续的社交抑制、不足感,以及对批评或拒绝的高度敏感。它超出一般害羞的范围,并可能影响生活的多个领域。
分裂样人格障碍包括持续疏离社交关系和情感表达受限。它不是精神分裂症;对关系的偏好和支持需求因人而异。
依赖型人格障碍的核心是过度需要被照顾:难以独自做决定,难以说出不同意见,难以在没有依靠的情况下开始一件事,并在一段关系结束时明显害怕失去支持。喜欢有人陪伴或不擅长独处并不足以判定,它也不同于回避型人格,后者更突出的是害怕被评价,而不是需要依靠。
自恋型人格障碍把明显的被赞美需求、被放大的自我重要感和难以触及的共情,叠加在一份远比外表脆弱的自尊之上。这个词在感情故事里已经成了常见的指控:这里指的是需要时间、结合一个人整体生活才能作出的临床诊断,而不是分手之后下的判决。
偏执型人格障碍是指对他人意图长期抱有不信任,普通的话语或举动会被读成可能的攻击、欺骗或背叛。它与偏执妄想不同:并没有与现实脱节;其强度因人而有很大差异,在同一个人身上也会随时期而变化。
分裂型人格障碍表现为在亲密关系中持续感到不适、思维或知觉异于常人,以及举止古怪。它与精神分裂症的区别在于没有明确的精神病性发作,而特质的强弱和渴望亲近的程度因人而异。
强迫型人格障碍是一种长期以完美主义、秩序和掌控为中心的行为方式,规则、清单和细节最终比结果或灵活性更被看重。它与强迫症不同:在这里,当事人自己觉得这些要求合情合理,而强迫症的强迫思维是违背本人意愿闯入的;只是喜欢把事情做好,并不足以构成这一诊断。
反社会型人格障碍指的是长期漠视并侵犯他人权利的行为模式,从青春期起就已存在,并在生活的多个方面显现出来。诊断不是预言:这类行为会随年龄和治疗而改变,人与人之间差别很大,这个词也不等同于精神病态,那是一个相邻但独立的概念。
表演型人格障碍指的是一种长期寻求关注的模式,情绪表达强烈、外露,并且在短时间内变化很快。常常还伴随很强的受暗示性,以及被感受得比实际更亲密的人际关系。这一类别因历史上的性别偏见而受到批评,它曾被更多地诊断在女性身上;它并不能说明一个人的感受是否真诚,与边缘型和自恋型人格的界线也有大量重叠。
感觉过度反应是描述声音、光线、质地、气味或味道引起非常强烈反应的症状或特征。它不是独立诊断;可单独出现,也可与多种状况同时出现,有用的调整因人而异。
联觉是一种神经学特征,感觉或概念刺激会自动且稳定地引发另一种知觉,例如声音触发颜色知觉。它通常不属于病理状态,体验因人而异。
特定声音耐受降低描述的是对某些声音或声音模式耐受较低,并出现强烈情绪和身体反应的现象。该现象已有共识定义并在持续研究,但在目前主要分类中不是独立诊断。
高度敏感者概念把感觉处理敏感性描述为连续维度上的心理特征。它不是疾病或诊断,出现比例的估计会因量表、阈值和研究而异。
心盲症是指主动想象时心理意象缺失或几乎缺失:被要求想象一张脸或一个苹果时,脑海中不会浮现任何画面,或者几乎没有。这既不是疾病,也不是记忆缺陷:知识本身完好无损,缺的只是画面,程度从完全空白到微弱而转瞬即逝的影像都有。
恐动症指的是看到别人细小的重复动作时出现的强烈负面反应,有时还伴随身体上的紧绷:抖动的腿、敲击桌面的手指、转来转去的笔。它是近年才被描述的现象,与涉及声音的恐音症不同:强度因人而异,偶尔被别人的小动作弄得不耐烦,并不足以这样称呼。
发育性面孔失认症是一种持续存在的面孔识别困难,从小就有,并非脑损伤所致,估计约占人口的2%。这时辨认他人主要依靠声音、走路姿态、发型或场合线索,而认不出某个人,并不说明对这个人缺乏兴趣,也不说明记忆力有问题。
听觉过敏是指对日常强度的声音难以忍受,这些声音被感受为过响、有时甚至疼痛,即使测得的听力依然正常。它不同于针对特定声音的恐音症,也不同于对声音本身的恐惧即恐声症。它需要专业的听力学评估,而长期不间断地佩戴耳塞往往会让问题加重,而不是缓解。
精神分裂症是一种精神病性障碍,可能同时出现所谓的阳性症状(幻觉、妄想)、阴性症状(社交退缩、情感平淡、动力下降),以及注意力或工作记忆等认知方面的困难。它是可以治疗的,病程差异很大:有人只经历一次发作,有人则起伏波动,康复也属于可能的结局之一。两个流传很广的说法其实是错的:这种病并不会让任何人变得危险,患者远远更常是暴力的受害者而不是施暴者;它也与所谓的双重人格毫无关系,那属于完全不同的另一种诊断。
妄想障碍的主要特点,是一些持续存在、久久不散的妄想信念,其主题多半围绕被害、嫉妒、钟情妄想,或者对身体状况的执着。与精神分裂症不同的是,其他精神病性症状并不会出现;在这个主题之外,日常的功能往往保持完好,工作、生活起居和人际关系都可以像从前一样继续下去。这份确信究竟有多强烈、在一个人的生活里占据多大的位置,本来就因人而异,差别很大,而这个标签本身也完全说明不了一个人是否危险。
分裂情感性障碍把精神病性症状和明显的心境症状结合在一起,心境症状可以是抑郁的,也可以是躁狂的,同时还存在出现在心境发作之外的精神病性时期。它处在精神分裂症与心境障碍之间的边界上,因此诊断有时要花很长时间才能确定下来。症状的强度、随时间的变化,以及需要哪一种支持,都因人而有很大差别。
神经性厌食症是一种进食障碍,同时存在进食限制、对体重增加的强烈恐惧,以及对自身身体的失真感受。它很严重,但可以治疗;病程因人而异,也无法从任何人的体型上看出来。
ARFID 指的是进食范围极度狭窄的状态,其根源在于对某些质地、气味或颜色的感官厌恶,对食物本身缺乏兴趣,或是害怕发生噎住、呕吐之类的意外。它与神经性厌食症的区别在于,完全不存在任何对体重或身材的担忧:受质疑的并不是身体,而只是进食这个行为本身。它在孤独症人群中很常见,与挑食的任性或教养失败毫无关系,而且严重程度因人而异,差别很大。
神经性贪食症把伴随失控感的暴食发作,与随后出现的补偿行为结合在一起:自我催吐、使用泻药、过度运动或禁食。体重多数时候停留在通常的范围内,因此这种障碍从外表看不出来,连身边亲近的人也未必察觉。它是严重但可以治疗的状况,并且区别于暴食障碍,后者的发作之后并不跟随任何补偿行为。
暴食障碍是指反复出现的发作,在发作中会吃下大量食物并伴有失去控制的感觉,没有神经性贪食症中那种规律的补偿行为,同时伴随明显的痛苦。它是最常见的进食障碍,既不等同于偶尔吃多了,也不是意志力不足的问题。它的表现因人而异,差别很大,从体型上既无法确认它,也无法排除它。
行为成瘾指的是一个人对某种行为失去了控制,明知会带来后果仍然继续,直到这件事在生活里占据的位置越来越大,把其余的一切都挤到一边。国际疾病分类中获得承认的只有赌博障碍和游戏障碍,至于屏幕、购物或性行为等其他过度的习惯,目前仍有争议,不能当作诊断来使用。非常喜欢做某件事本身并不是成瘾:真正关键的是失去控制,以及它对日常生活造成的影响。
物质使用障碍指的是尽管已经出现负面后果,使用行为仍在继续,同时伴随对用量或时机失去控制、难以忽视的强烈渴求,有时还有耐受以及停用时出现的戒断迹象。它的程度因人而异,也因人生阶段而异,康复更像是一段可能出现复发的漫长旅程,而不是一次性关掉的开关。这个诊断描述的是一个人与某种物质之间已经变得有问题的关系:它并不能说明这个人的价值、可靠程度或意志力。
人格解体是指持续感到自己与自身、与自己的动作和情绪相分离;现实解体则把同样的感受推及周围的世界,世界显得不真实,像是隔着一层滤镜,人们常把这种状态描述为活在玻璃后面。现实检验能力依然完好:当事人清楚这只是自己的感受,世界并没有真的改变,这一点正是它与精神病性体验的区别所在。偶尔出现这种感觉非常常见;只有当这种状态持续下去并影响到日常生活时,人们才会称之为障碍。
分离性身份障碍的特点是同时存在两种或两种以上界限分明的身份状态,并伴有记忆空白,这些空白涉及的是日常发生的事情,而不是普通的心不在焉。它与早年反复经历的创伤密切相关,也不应与精神分裂症混为一谈,后者是另一种不同的障碍。电影里那种充满戏剧性切换和危险性的形象,并不能描述大多数当事人的真实生活。
高创造潜能是没有标准化诊断阈值的非临床标签。它可以描述发散思维或创作方面的某些能力,但不能决定一个人的整体功能或价值。
抽动秽语综合征是一种神经发育障碍,病程中出现多种运动性抽动和至少一种发声性抽动,两者不一定同时发生,持续超过一年,并在18岁前起病。抽动和支持需求因人而异;ADHD或OCD可能共存。
述情障碍指难以识别自己的情绪并用语言表达出来,常常伴随偏向具体事务的思维方式。它不是一个诊断,而是通过问卷测量的跨诊断特征;在孤独症人群中常见,但并非其独有,也不意味着没有感受。
癫痫是指与大脑异常电活动有关的发作反复出现,其形式可以从短暂的失神,一直到伴随意识丧失和不自主动作的发作,跨度很大。表现形式和对日常生活的影响因人而异,差别非常大,很多人经过规范治疗控制良好,可以长期完全不发作。在高热或严重睡眠不足等特殊情况下出现的单次发作,并不足以称为癫痫:诊断依据的是发作的反复出现以及医学检查的结果。
关节过度活动指的是一个或多个关节的活动范围超出通常的界限,有时还伴随疼痛、疲劳和关节不稳的感觉,它所在的谱系也包括关节过度活动型埃勒斯-当洛斯综合征。与孤独症和多动症共病的情况经常被报告,但这一关联仍在研究之中。它本身并不是一种神经多样性:很多身体柔软的人毫无不适,而它对日常生活的影响程度因人而异,差别很大。
发作性睡病是一种神经系统的睡眠障碍,主要表现为白天过度嗜睡,以及难以抗拒的睡眠发作,即使夜里睡足了一整晚也会出现。有些人还会出现猝倒:由某种情绪引发的肌张力突然丧失,最常见的诱因是大笑或惊讶。这既不是懒惰,也不是意志薄弱,更不是单纯的睡眠不足,而且症状的轻重因人而异,差别很大。
睡眠时相延迟综合征指的是生物钟长期向后偏移:入睡和醒来都发生得很晚,但只要不受外界约束,睡眠本身的质量依然良好。它既不是失眠,也不是缺乏自律,偏移的幅度因人而异,差别很大。困难主要来自与固定时间之间的摩擦:早上的约会、上班的时间,以及共同生活的节奏。
颅脑创伤后的认知后遗症,指的是头部受到撞击、急性期过去、伤本身也已经好了之后,仍然留下来的注意力、记忆、容易疲劳或情绪调节方面的困难。它是后天获得的特点,而不是天生发育带来的,由于认知功能长期处在被改变的状态,常常被放进广义的神经多样性里来谈。恢复的情况因人而异,差别很大,而且可能缓慢地持续很久,所以最初几个月的样子,几乎说明不了几年之后会是什么样子。
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