Die schizoide Persönlichkeitsstörung ist ein klinischer Begriff für ein lang anhaltendes Muster der Distanz zu sozialen Beziehungen und eines eingeschränkten Gefühlsausdrucks. Freude am Alleinsein, Introvertiertheit oder ein reiches Innenleben reichen für diese Diagnose nicht aus. Die Störung sollte weder als überlegenes Temperament romantisiert noch mit Schizophrenie verwechselt werden.
Was ist eine schizoide Persönlichkeit?
Im Rahmen des DSM kann das Muster ein geringes Verlangen nach engen Beziehungen, die Wahl einzelgängerischer Tätigkeiten, begrenztes Interesse an sexuellen Erfahrungen mit anderen, wenige enge Freundschaften, eine scheinbar geringe Reaktion auf Lob oder Kritik sowie emotionale Kühle oder einen abgeflachten Affekt umfassen.
Dies sind beobachtbare Kriterien, kein Beweis dafür, dass ein Mensch keine Gefühle hat. Umgekehrt sollten Fachpersonen nicht annehmen, dass sichtbare Distanz immer intensive Gefühle, eine lebhafte Vorstellungskraft oder den Wunsch nach Verbindung verbirgt. Die individuelle Erfahrung muss direkt erfragt werden.
Die verschiedenen Aspekte
Bei der Beurteilung können folgende Merkmale berücksichtigt werden:
- Soziale Distanz: begrenztes Interesse an oder Freude über enge Beziehungen in unterschiedlichen Lebensbereichen.
- Vorliebe für Alleinsein: Wahl von Tätigkeiten, die wenig zwischenmenschlichen Kontakt erfordern.
- Eingeschränkter Ausdruck: in Begegnungen wird nur eine schmale Bandbreite an Gefühlen gezeigt.
- Begrenzte soziale Belohnung: Lob, Kritik oder soziale Zustimmung scheinen wenig Wirkung zu haben.
Das Gesamtmuster, seine Dauer und seine Auswirkungen sind wichtiger als ein einzelnes Merkmal.
Wie es sich im Alltag zeigen kann
Der Alltag ist unterschiedlich. Mögliche Auswirkungen sind:
- Beziehungen: wenig Motivation für Nähe, Schwierigkeiten, auf Kontaktversuche anderer einzugehen, oder ein sehr kleines soziales Netz.
- Arbeit: Einzelaufgaben werden möglicherweise bevorzugt, während Rollen mit anhaltendem zwischenmenschlichem Austausch schwierig sein können.
- Freude und Motivation: Manche Menschen berichten von wenig Freude an mehreren Tätigkeiten, was ebenfalls eine sorgfältige Differenzialdiagnose erfordert.
- Ausdruck: Andere können emotionale Signale schwer lesen, unabhängig davon, was die Person innerlich erlebt.
Diese Möglichkeiten begründen keine Diagnose und dürfen nicht dazu dienen, verborgene Stärken abzuleiten.
Einige Beispiele aus dem Leben
Eine Beurteilung könnte Situationen untersuchen wie:
- einen Menschen, der bei der Arbeit, in Freundschaften und in der Familie wenig Interesse an engen Beziehungen hat;
- einen Menschen, dessen Rückzug während einer Depression begann und daher kein stabiles Persönlichkeitsmuster darstellt;
- einen autistischen Menschen, dessen soziale Kommunikation und sensorisches Profil eine andere Einordnung erfordern;
- einen Menschen, der Nähe möchte, sie aber aus Angst vor Zurückweisung meidet, was eher auf ein vermeidendes Muster hindeuten kann.
Entscheidend ist der Grund für das Verhalten, nicht nur sein äußeres Erscheinungsbild.
Wie die Diagnose gestellt wird
Zunächst gilt: Die Vorliebe für Alleinsein ist für sich genommen keine Störung. Bei der Beurteilung einer Persönlichkeitsstörung werden ein umfassendes, unflexibles Muster und dessen Auswirkungen auf Alltag und Beziehungen betrachtet.
Es gibt keinen Bluttest und keine Bildgebung für diese Diagnose. Die Beurteilung ist klinisch und sollte nach den örtlichen Regeln von einer qualifizierten Fachperson vorgenommen werden. Das DSM-5-TR behält die schizoide Persönlichkeitsstörung als Kategorie bei, während die ICD-11 statt derselben Kategorienliste ein dimensionales Modell der Persönlichkeitsstörungen verwendet.
- Ausführliches klinisches Gespräch: Es untersucht das Verhältnis zu anderen, zu Gefühlen und zum Alleinsein sowie die Lebensgeschichte und die konkreten Auswirkungen auf den Alltag.
- Dauer und Stabilität: Die Merkmale müssen dauerhaft über lange Zeit vorliegen und dürfen nicht an eine vorübergehende schwierige Phase gebunden sein.
- Differenzialdiagnose: Die Fachperson prüft unter anderem Autismus, Depression, psychotische Störungen, vermeidende Persönlichkeit, soziale Angst, Substanzwirkungen oder eine andere Ursache für den Rückzug.
- Tatsächliche Auswirkungen: Eine Diagnose wird nur gestellt, wenn das Muster echte Belastung oder Schwierigkeiten verursacht, niemals allein weil jemand gern für sich ist.
Entscheidend ist das Zusammenspiel dieser Elemente, nicht ein einzelnes isoliertes Merkmal. Das Lesen dieser Seite reicht für eine Selbstdiagnose nicht aus. Unterstützung sollte sich an den eigenen Zielen und Schwierigkeiten der Person orientieren, statt Geselligkeit als Selbstzweck zu erzwingen.
... und das Liebesleben
Manche Menschen mit schizoider Persönlichkeitsstörung wünschen sich eine Partnerschaft, andere nicht. Die Diagnose garantiert weder verborgene Tiefe noch ruhige Loyalität oder eine bestimmte Art zu lieben. Das Bedürfnis nach Freiraum kann echt sein, ebenso wie das Kontaktbedürfnis eines Partners.
Wenn eine Beziehung gewünscht ist, können ausdrückliche Gespräche über Kontakt, Zuneigung, Sex, gemeinsame Zeit und Alleinsein Annahmen verringern. Zustimmung und Vereinbarkeit sind wichtiger als die Erwartung, dass eine der beiden Personen grundlegende Bedürfnisse unterdrückt.
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