DDA (distúrbio de défice de atenção) é um termo antigo e informal. Os manuais de diagnóstico atuais usam PHDA com apresentação predominantemente desatenta quando existem sintomas de desatenção suficientes, mas não é atingido o limiar de sintomas hiperativos e impulsivos. As dificuldades são reais e não se explicam por preguiça nem por pouca inteligência.
O que é DDA?
A PHDA desatenta continua a ser PHDA. Uma pessoa pode ter alguma inquietação ou impulsividade sem atingir o limiar da apresentação combinada ou hiperativa e impulsiva. A apresentação também pode mudar ao longo do tempo, pelo que «sem hiperatividade» não deve ser tratada como um subtipo biológico permanente.
A PHDA tem uma influência genética substancial, enquanto o desenvolvimento e o ambiente também moldam a forma como as dificuldades surgem. Podem existir problemas de atenção sustentada, organização, memória de trabalho ou início de tarefas, mas nenhum é exclusivo da PHDA.
As diferentes facetas do DDA
As dificuldades de desatenção podem assumir várias formas:
- Manter a atenção: acompanhar uma tarefa longa ou uma conversa pode ser difícil, mesmo quando a pessoa parece estar fisicamente quieta.
- Organização e memória: instruções, objetos, prazos ou sequências de tarefas podem perder-se ou ser esquecidos.
- Iniciar e mudar de tarefa: começar, definir prioridades ou passar de uma atividade para outra pode exigir um esforço considerável.
O devaneio e um processamento mais lento podem ocorrer, mas não constituem, por si sós, critérios de diagnóstico e podem ter muitas outras explicações.
Como a DDA se manifesta no dia a dia
Para além dos critérios, o DDA é vivido de forma concreta:
- Concentração: começar uma tarefa pouco estimulante exige um esforço enorme. A pessoa dispersa-se, abre dez separadores e esquece-se do motivo por que entrou numa divisão.
- Perder o fio: a atenção pode desviar-se durante uma reunião ou conversa. O motivo não pode ser deduzido apenas a partir do comportamento.
- Organização: os prazos, a papelada, as chaves que desaparecem. O tempo parece escapar de maneira diferente.
- Cansaço mental: manter a atenção exige uma energia que os outros dificilmente imaginam. No fim do dia, o depósito está vazio.
Estes sinais variam consoante a pessoa e o contexto. Instruções claras e uma estrutura externa podem ajudar, mas não estabelecem um diagnóstico nem eliminam todas as dificuldades.
DDA em adultos e mulheres
Algumas pessoas com PHDA de apresentação predominantemente desatenta só são identificadas na idade adulta. Quando as dificuldades perturbam menos os outros, as necessidades de apoio podem passar despercebidas ou ser atribuídas ao devaneio, à motivação ou à personalidade.
Raparigas, mulheres e pessoas cujas dificuldades perturbam menos os outros podem ser ignoradas. Os vieses, as estratégias de adaptação e a ansiedade ou depressão coexistentes também podem atrasar o reconhecimento. Um diagnóstico tardio pode trazer alívio, frustração, incerteza ou acesso a apoio útil.
Como é diagnosticado o DDA?
Não existe nenhuma análise ao sangue nem exame cerebral que estabeleça o diagnóstico. A PHDA com apresentação predominantemente desatenta é avaliada clinicamente por profissionais qualificados, de acordo com os circuitos locais. O DSM-5-TR usa apresentações da PHDA em vez de considerar a DDA um diagnóstico separado. A CID-11 também situa estes sintomas no âmbito da PHDA. A avaliação pode incluir:
- Entrevista clínica aprofundada: o profissional explora os sintomas desatentos, hiperativos e impulsivos, a sua duração e o seu impacto em casa, na educação, no trabalho e nas relações.
- História do desenvolvimento: os sinais têm de estar presentes desde a infância, mesmo que só tenham sido nomeados muito mais tarde. Antigos relatórios escolares e memórias de pessoas próximas podem ajudar a reconstruir esse percurso.
- Vários contextos e informantes: os sintomas têm de surgir em mais do que um contexto. Com consentimento, relatos da família, de professores ou de outras pessoas podem acrescentar informação.
- Instrumentos padronizados: questionários e escalas de avaliação podem apoiar o julgamento clínico, mas nenhum questionário ou teste de atenção diagnostica a PHDA por si só.
- Diagnóstico diferencial e condições coexistentes: o profissional considera o sono, a ansiedade, a depressão, o trauma, o consumo de substâncias, as diferenças de aprendizagem, as causas médicas e as condições que podem coexistir com a PHDA.
É a convergência destes elementos, e não um único sinal isolado, que fundamenta o diagnóstico.
DDA e vida amorosa
A PHDA desatenta não permite prever a imaginação, a sensibilidade ou um estilo de relação. Esquecer um encontro, perder o fio ou ter dificuldade em iniciar uma tarefa partilhada pode afetar a outra pessoa, mesmo sem intenção. Lembretes claros, sistemas acordados e uma reparação honesta podem ajudar sem tornar uma pessoa responsável por gerir a outra.
Atypiklove procura facilitar estas conversas práticas sem tratar cada lapso como prova de PHDA nem cada diagnóstico como desculpa.