A PHDA (perturbação de hiperatividade e défice de atenção) é uma condição do neurodesenvolvimento que envolve padrões persistentes de desatenção e/ou hiperatividade e impulsividade que interferem com o funcionamento ou o desenvolvimento. Não é falta de força de vontade nem resultado de uma educação parental inadequada. Os sintomas começam na infância e frequentemente persistem na idade adulta.
O que é a PHDA?
A PHDA define-se por dificuldades de atenção, atividade e/ou impulsividade que não correspondem ao nível de desenvolvimento da pessoa, ocorrem em mais do que um contexto e causam prejuízo significativo. As estimativas de prevalência variam consoante a idade, a população e o método de investigação.
Os genes contribuem substancialmente para a PHDA, enquanto o desenvolvimento e o ambiente também moldam a forma como se manifesta. A motivação, a recompensa, o sono, o stress, a estrutura das tarefas e as condições coexistentes podem afetar o desempenho. Nenhum mecanismo cerebral único explica a experiência de todas as pessoas.
As diferentes apresentações da PHDA
As classificações internacionais descrevem três apresentações principais, consoante os sintomas predominantes:
- Apresentação desatenta (por vezes chamada DDA, sem hiperatividade visível): dificuldade de concentração, distração fácil, esquecimentos e tendência para o devaneio. Muitas vezes passa despercebida, sobretudo em pessoas que parecem calmas exteriormente.
- Apresentação hiperativa e impulsiva: existem sintomas persistentes suficientes de atividade ou impulsividade, como inquietação, dificuldade em esperar ou agir antes de considerar as consequências.
- Apresentação combinada: são atingidos os limiares de sintomas tanto de desatenção como de hiperatividade e impulsividade.
Estas apresentações não são fixas e podem mudar com a idade. Em muitos adultos, a hiperatividade física da infância transforma-se numa inquietação mais interior, como pensamentos acelerados ou dificuldade em acalmar.
Como a PHDA se manifesta no dia a dia
Para além dos critérios, a PHDA é vivida de forma concreta:
- Atenção: perder o fio, esquecer compromissos, adiar tarefas ou começar várias sem as terminar. Algumas pessoas descrevem hiperfoco em atividades muito envolventes, mas não é um critério formal de diagnóstico e também pode tornar-se perturbador.
- Atividade e impulsividade: necessidade de se mexer, dificuldade em ficar quieto, esperar pela sua vez ou não interromper, decisões ou compras feitas por impulso.
- Emoções: algumas pessoas têm dificuldade em regular as emoções, mas isto não é universal nem faz parte dos principais critérios de sintomas do DSM-5-TR.
Estas manifestações variam consoante a pessoa e o contexto. O interesse, a urgência ou uma estrutura externa podem alterar o desempenho, mas melhorar numa situação não significa que as dificuldades sejam voluntárias.
PHDA em adultos, mulheres e crianças
A PHDA não se manifesta da mesma forma em todas as pessoas nem em todas as idades. Crianças e adultos podem ter qualquer uma das apresentações. Os exemplos e o prejuízo podem mudar à medida que mudam as exigências, as estratégias de adaptação e a atividade visível.
Raparigas, mulheres e pessoas cujos sintomas perturbam menos os outros podem ser ignoradas. Os vieses, as estratégias de adaptação e a ansiedade ou depressão coexistentes também podem atrasar o reconhecimento. Um diagnóstico mais tarde na vida pode ser válido e trazer uma mistura de alívio, frustração e novas perguntas.
Como é diagnosticada a PHDA?
Não existe nenhuma análise ao sangue nem exame imagiológico que estabeleça o diagnóstico. A PHDA é avaliada clinicamente por profissionais qualificados, de acordo com os circuitos locais. Referenciais como o DSM-5-TR e a CID-11 orientam o processo, que pode incluir:
- Avaliação clínica e médica: são explorados os sintomas atuais, a saúde, o sono, a medicação e o seu impacto nos estudos, no trabalho, nas relações e na vida quotidiana.
- História do desenvolvimento: os sinais têm de estar presentes desde a infância, antes dos 12 anos segundo o DSM-5, mesmo que só tenham sido nomeados mais tarde. Antigos relatórios escolares ou relatos de familiares podem ajudar a reconstruir esse percurso.
- Presença em vários contextos: as dificuldades aparecem em pelo menos duas áreas da vida, por exemplo em casa e no trabalho, e não apenas numa situação isolada.
- Escalas e questionários padronizados: ferramentas de autorrelato e de relato por observadores podem apoiar a avaliação. Nenhuma escala ou teste de atenção diagnostica a PHDA por si só.
- Diagnóstico diferencial e condições coexistentes: o profissional considera a ansiedade, a depressão, as perturbações do sono, a perturbação bipolar, o autismo, o consumo de substâncias e as causas médicas, reconhecendo que várias condições podem coexistir.
O DSM-5-TR exige um número mínimo de sintomas: pelo menos seis até aos 16 anos e pelo menos cinco a partir dos 17, presentes durante pelo menos seis meses e com provas de prejuízo. Outros referenciais e circuitos locais podem formular os critérios de outra forma. É o padrão completo, e não um único sinal, que fundamenta o diagnóstico.
O apoio pode incluir adaptações práticas, estratégias baseadas em competências, psicoterapia, medicação ou uma combinação, consoante a idade, a saúde, o prejuízo e as preferências pessoais. As decisões sobre o tratamento pertencem ao profissional qualificado e à pessoa que recebe os cuidados.
PHDA e vida amorosa
A PHDA não permite prever uma atração inicial intensa, uma necessidade de novidade ou uma forma específica de amar. Os esquecimentos, as decisões impulsivas ou a dificuldade em partilhar tarefas rotineiras podem ainda assim afetar ambos os parceiros, mesmo sem intenção. Acordos explícitos, lembretes, uma divisão justa do trabalho e reparar os erros podem ajudar. O diagnóstico explica um padrão, mas não elimina a responsabilidade.
Atypiklove procura facilitar estas conversas sem transformar a PHDA numa personalidade relacional fixa.