Skizoid personlighedsforstyrrelse er en klinisk betegnelse for et langvarigt mønster med afstand til sociale relationer og et begrænset følelsesudtryk. At trives alene, være introvert eller have et rigt indre liv er ikke nok til denne diagnose. Tilstanden bør hverken romantiseres som et overlegent temperament eller forveksles med skizofreni.
Hvad er skizoid personlighed?
Inden for DSM-rammen kan mønstret omfatte ringe ønske om nære relationer, valg af aktiviteter alene, begrænset interesse for seksuelle oplevelser med andre, få nære venner, ringe synlig reaktion på ros eller kritik samt følelsesmæssig kulde eller flad affekt.
Dette er observerbare kriterier, ikke bevis på at en person ikke har følelser. Samtidig bør en fagperson ikke antage, at synlig afstand altid skjuler stærke følelser, en levende fantasi eller et ønske om kontakt. Den individuelle oplevelse skal spørges til direkte.
De forskellige sider
Vurderingen kan blandt andet omfatte:
- Social afstand: begrænset interesse for eller glæde ved nære relationer på tværs af sammenhænge.
- Præference for at være alene: valg af aktiviteter, som kræver lidt kontakt med andre.
- Begrænset udtryk: at vise et snævert spektrum af følelser i samspil.
- Begrænset social belønning: ros, kritik eller social anerkendelse kan synes at have ringe effekt.
Det samlede mønster, dets varighed og påvirkning betyder mere end et enkelt træk.
Hvordan det kan vise sig i hverdagen
Hverdagen varierer. Mulige virkninger omfatter:
- Relationer: ringe motivation for nærhed, svært ved at reagere på andres forsøg på kontakt eller et meget lille socialt netværk.
- Arbejde: opgaver alene kan foretrækkes, mens roller med vedvarende kontakt mellem mennesker kan være svære.
- Glæde og motivation: nogle beskriver begrænset glæde ved flere aktiviteter, hvilket også kræver omhyggelig differentialdiagnose.
- Udtryk: andre kan have svært ved at aflæse følelsesmæssige signaler, uanset hvad personen oplever indeni.
Disse muligheder fastslår ingen diagnose og må ikke bruges til at udlede skjulte styrker.
Nogle situationer fra livet
En vurdering kan udforske situationer som:
- en person med ringe interesse for nære relationer på arbejde, i venskaber og i familien;
- en person hvis tilbagetrækning begyndte under en depression og derfor ikke er et stabilt personlighedsmønster;
- en autistisk person hvis sociale kommunikation og sensoriske profil kræver en anden forståelse;
- en person som ønsker nærhed, men undgår den af frygt for afvisning, hvilket kan pege mod et undgående mønster.
Årsagen til adfærden, ikke kun dens udseende, er afgørende.
Hvordan diagnosen stilles
Først og fremmest er en præference for at være alene ikke i sig selv en forstyrrelse. Ved vurdering af en personlighedsforstyrrelse ser man på et gennemgribende, ufleksibelt mønster og dets effekt på personens funktion og relationer.
Der findes ingen blodprøve eller billeddiagnostik til denne diagnose. Vurderingen er klinisk og skal udføres af en kvalificeret fagperson efter lokale regler. DSM-5-TR bevarer skizoid personlighedsforstyrrelse som kategori, mens ICD-11 bruger en dimensionel model for personlighedsforstyrrelser frem for den samme kategoriliste.
- Grundig klinisk samtale: udforsker forholdet til andre, følelser og ensomhed sammen med livshistorien og den konkrete påvirkning af hverdagen.
- Varighed og stabilitet: trækkene skal være til stede på en varig måde over lang tid og ikke være knyttet til en forbigående svær fase.
- Differentialdiagnose: fagpersonen undersøger autisme, depression, psykotiske lidelser, undgående personlighed, social angst, stofpåvirkning eller en anden årsag til tilbagetrækningen.
- Reel påvirkning: diagnosen stilles kun, hvis mønstret skaber virkelig lidelse eller vanskeligheder, aldrig blot fordi nogen holder af at være alene.
Det er sammenfaldet af disse elementer, aldrig et enkelt isoleret træk, der tæller. At læse denne side er ikke nok til at diagnosticere sig selv. Støtten bør fokusere på personens egne mål og vanskeligheder frem for at gøre selskabelighed til et mål i sig selv.
... og kærlighedslivet
Nogle mennesker med skizoid personlighedsforstyrrelse ønsker et kærlighedsforhold, andre gør ikke. Diagnosen garanterer ikke skjult dybde, rolig loyalitet eller en bestemt måde at elske på. Behovet for plads kan være reelt, ligesom en partners behov for kontakt.
Når et forhold ønskes, kan tydelige samtaler om kontakt, hengivenhed, sex, fælles tid og alenetid mindske antagelser. Samtykke og forenelighed betyder mere end en forventning om, at en af parterne undertrykker grundlæggende behov.
På Atypiklove kan du angive, hvor meget nærhed og selvstændighed du foretrækker, uden at skulle påstå et stereotypt indre liv.