Schizoid personlighetsforstyrrelse er en klinisk betegnelse for et langvarig mønster med avstand til sosiale relasjoner og et begrenset følelsesuttrykk. Å trives alene, være introvert eller ha et rikt indre liv er ikke nok til denne diagnosen. Tilstanden bør verken romantiseres som et overlegent temperament eller forveksles med schizofreni.
Hva er schizoid personlighet?
Innenfor DSM-rammen kan mønsteret omfatte lite ønske om nære relasjoner, valg av aktiviteter alene, begrenset interesse for seksuelle opplevelser med andre, få nære venner, liten synlig reaksjon på ros eller kritikk samt følelsesmessig kulde eller flat affekt.
Dette er observerbare kriterier, ikke bevis på at en person ikke har følelser. Samtidig bør en fagperson ikke anta at synlig avstand alltid skjuler sterke følelser, en levende fantasi eller et ønske om kontakt. Den enkeltes opplevelse må etterspørres direkte.
De ulike sidene
Vurderingen kan blant annet omfatte:
- Sosial avstand: begrenset interesse for eller glede ved nære relasjoner på tvers av sammenhenger.
- Foretrekker å være alene: velger aktiviteter som krever lite kontakt med andre.
- Begrenset uttrykk: viser et smalt spekter av følelser i samspill.
- Begrenset sosial belønning: ros, kritikk eller sosial anerkjennelse kan synes å ha liten effekt.
Helhetsmønsteret, varigheten og påvirkningen betyr mer enn ett enkelt trekk.
Hvordan det kan vise seg i hverdagen
Hverdagen varierer. Mulige virkninger omfatter:
- Relasjoner: liten motivasjon for nærhet, vansker med å svare på andres forsøk på kontakt eller et svært lite sosialt nettverk.
- Arbeid: oppgaver alene kan foretrekkes, mens roller med vedvarende kontakt mellom mennesker kan være vanskelige.
- Glede og motivasjon: noen beskriver begrenset glede ved flere aktiviteter, noe som også krever grundig differensialdiagnose.
- Uttrykk: andre kan ha vanskelig for å lese følelsesmessige signaler, uavhengig av hva personen opplever innvendig.
Disse mulighetene fastslår ingen diagnose og må ikke brukes til å utlede skjulte styrker.
Noen situasjoner fra livet
En vurdering kan utforske situasjoner som:
- en person med liten interesse for nære relasjoner på jobb, i vennskap og i familien;
- en person hvis tilbaketrekning begynte under en depresjon og derfor ikke er et stabilt personlighetsmønster;
- en autistisk person hvis sosiale kommunikasjon og sensoriske profil krever en annen forståelse;
- en person som ønsker nærhet, men unngår den av frykt for avvisning, noe som kan peke mot et unnvikende mønster.
Årsaken til atferden, ikke bare hvordan den ser ut, er avgjørende.
Hvordan diagnosen stilles
Først og fremst er en preferanse for å være alene ikke i seg selv en forstyrrelse. Ved vurdering av en personlighetsforstyrrelse ser man på et gjennomgripende, lite fleksibelt mønster og virkningen på personens fungering og relasjoner.
Det finnes ingen blodprøve eller bildediagnostikk for denne diagnosen. Vurderingen er klinisk og skal utføres av en kvalifisert fagperson etter lokale regler. DSM-5-TR beholder schizoid personlighetsforstyrrelse som kategori, mens ICD-11 bruker en dimensjonal modell for personlighetsforstyrrelser i stedet for den samme kategorilisten.
- Grundig klinisk samtale: utforsker forholdet til andre, følelser og ensomhet sammen med livshistorien og den konkrete påvirkningen på hverdagen.
- Varighet og stabilitet: trekkene må være til stede på en varig måte over lang tid og ikke være knyttet til en forbigående vanskelig fase.
- Differensialdiagnose: fagpersonen undersøker autisme, depresjon, psykotiske lidelser, unnvikende personlighet, sosial angst, virkninger av rusmidler eller en annen årsak til tilbaketrekningen.
- Reell påvirkning: diagnosen stilles bare hvis mønsteret skaper virkelig lidelse eller vansker, aldri bare fordi noen liker å være alene.
Det er sammenfallet av disse elementene, aldri ett isolert trekk, som teller. Å lese denne siden er ikke nok til å diagnostisere seg selv. Støtten bør fokusere på personens egne mål og vansker fremfor å gjøre sosial omgang til et mål i seg selv.
... og kjærlighetslivet
Noen mennesker med schizoid personlighetsforstyrrelse ønsker et kjærlighetsforhold, andre gjør ikke det. Diagnosen garanterer ikke skjult dybde, rolig lojalitet eller en bestemt måte å elske på. Behovet for rom kan være reelt, akkurat som en partners behov for kontakt.
Når et forhold er ønsket, kan tydelige samtaler om kontakt, hengivenhet, sex, felles tid og alenetid redusere antakelser. Samtykke og forenlighet betyr mer enn en forventning om at en av partene undertrykker grunnleggende behov.
På Atypiklove kan du angi hvor mye nærhet og selvstendighet du foretrekker, uten å måtte hevde at du har et stereotypisk indre liv.