הפרעה רגשית עונתית (SAD) היא סוג של דיכאון בעל דפוס עונתי חוזר. לרוב היא מתחילה בסתיו או בחורף, אך אצל חלק מהאנשים מופיע דפוס של אביב או קיץ. מדובר ביותר משינוי רגיל באנרגיה או במצב הרוח, ולא בחוסר כוח רצון. התסמינים עשויים להיות חמורים ולא תמיד חולפים ללא תמיכה.
מהי הפרעה רגשית עונתית?
SAD מתארת אפיזודות דיכאוניות שמתחילות ומסתיימות בערך באותן תקופות בשנה. דפוס החורף הנפוץ יותר קשור לפחות שעות אור יום. חוקרים בוחנים שינויים במקצבים הצירקדיים, בסרוטונין, במלטונין ובוויטמין D, אך אין מנגנון יחיד שמסביר את החוויה של כל אדם.
דפוס הקיץ הנפוץ פחות עשוי לכלול תסמינים אחרים. דפוס עונתי יכול להופיע גם בהפרעה דו קוטבית. לכן חשוב לציין בהערכה מצב רוח מרומם או עצבני באופן חריג, צורך קטן בהרבה בשינה או עלייה ניכרת בפעילות.
ההיבטים השונים של SAD
הפרעה רגשית עונתית אינה נחווית באותו אופן אצל כל אדם:
- העונה: לרוב הסתיו והחורף, כשיש פחות אור. לעיתים רחוקות יותר מופיעה צורת קיץ עם החום והימים הארוכים.
- העוצמה: שינויים עונתיים קלים אינם בהכרח SAD. אפיזודה דיכאונית כוללת תסמינים הגורמים למצוקה משמעותית או מפריעים לחיי היום יום.
- הקצב: החזרה באותן תקופות חשובה, אך אנשי מקצוע בודקים גם אם אפיזודות שאינן עונתיות או אירועי חיים מסבירים טוב יותר את הדפוס.
- סביבה ובריאות: קו הרוחב והחשיפה לאור יום עשויים להשפיע על הסיכון לצד גורמים אישיים, משפחתיים ובריאותיים.
אין שתי חוויות זהות לחלוטין.
כיצד SAD עשויה להתבטא ביום יום
SAD בדפוס חורף עשויה לכלול:
- אנרגיה: עייפות מתמשכת, תחושה של תפקוד בהילוך איטי ורצון להישאר מתחת לשמיכה.
- שינה: צורך לישון הרבה יותר מהרגיל, בקרים קשים ותחושה שלעולם אין מנוחה אמיתית.
- מצב רוח: עצב, עצבנות ואובדן עניין בדברים שבדרך כלל מהנים.
- תיאבון: חשק בולט לסוכר ולמזונות עמילניים, ולעיתים עלייה במשקל במהלך העונה.
- חיי חברה: הסתגרות או קושי לעמוד בדרישות של עבודה, לימודים, מערכות יחסים ואחריות יומיומית.
SAD בדפוס קיץ עשויה לכלול דווקא נדודי שינה, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, אי שקט או עוררות. שני הדפוסים כוללים גם את התסמינים הרחבים יותר של דיכאון, ולא כל אדם חווה כל מאפיין שברשימה.
דפוסי החורף והקיץ עשויים להיות שונים. התסמינים משתנים גם בין אנשים, ואיש מקצוע יכול להעריך את הדיכאון, את הבטיחות ואת האפשרות להסבר רפואי או דו קוטבי.
כמה דוגמאות
אדם עשוי להבחין במשך כמה שנים שהדיכאון מתחיל בסביבות נובמבר ונחלש בסביבות מרץ. אדם אחר עשוי לחוות דיכאון חוזר בקיץ. לעומת זאת, חורף קשה אחד לאחר מעבר דירה או אובדן אינו מספיק כשלעצמו כדי לקבוע SAD.
רישום מתוארך של מצב הרוח, השינה והפעילות יכול לעזור לאיש מקצוע לבדוק אם קיים דפוס עונתי עקבי.
כיצד מאבחנים SAD?
אין בדיקת דם או סריקת מוח שקובעת את האבחנה. הפרעה רגשית עונתית מזוהה באופן קליני בידי איש מקצוע מוסמך, כגון רופא או פסיכיאטר. התהליך מתבסס על קריטריונים בינלאומיים, בעיקר DSM-5, שמתייחס לדיכאון בעל דפוס עונתי, ו-ICD-11, וכולל כמה שלבים:
- ראיון קליני: נבדקים מצב הרוח, האנרגיה, השינה והתיאבון, לצד השפעתם הממשית על חיי היום יום.
- הדפוס העונתי: האפיזודות מתחילות ומסתיימות בעונות אופייניות. לפי קריטריוני DSM-5-TR, הקשר הזמני צריך להופיע במשך שנתיים לפחות ללא אפיזודות שאינן עונתיות בתקופה זו, ומספר האפיזודות העונתיות לאורך חיי האדם צריך להיות גדול במידה ניכרת ממספר האפיזודות שאינן עונתיות. מסגרות אחרות עשויות להיות שונות.
- אבחנה מבדלת: איש המקצוע בודק אם התסמינים מוסברים טוב יותר על ידי דיכאון אחר, הפרעה דו קוטבית עם שינוי עונתי או סיבה רפואית, כגון בעיה בבלוטת התריס או חסר תזונתי.
הסדירות של המחזור, עונה אחר עונה, היא שמכוונת ל-SAD ולא אפיזודה בודדת.
הטיפול עשוי לכלול טיפול באור, פסיכותרפיה, תרופות נוגדות דיכאון או שילוב ביניהם, בהתאם לאדם. בטיפול באור משתמשים במכשיר אור בהיר שתוכנן למטרה זו ולא במנורה רגילה. לפני שמתחילים יש לדון עם איש מקצוע בעיתוי, במחלות עיניים, בתרופות שמגבירות רגישות לאור ובכל היסטוריה של מאניה או היפומאניה. אם הדיכאון כולל מחשבות על פגיעה עצמית או סכנה מיידית, יש לפנות בדחיפות לעזרה מקומית.
SAD וחיי אהבה
דיכאון עונתי עשוי להפחית אנרגיה, עניין, תקשורת או רצון לצאת. השינויים האלה הם תסמינים, אך הם עדיין יכולים להשפיע על שני בני הזוג. תוכנית משותפת יכולה לכלול זמן יחד שדורש פחות מאמץ, תורים, מטלות בית ומה לעשות אם התסמינים מחמירים. בן או בת הזוג יכולים לתמוך בלי להפוך לאחראים על הטיפול או על סיוע במשבר.
Atypiklove נועדה להקל על השיחות האלה, תוך שמירת מקום לגבולות ולצורכי הטיפול של כל אדם.