Sezónní afektivní porucha (SAD) je typ deprese s opakujícím se sezónním vzorcem. Nejčastěji začíná na podzim nebo v zimě, ale u některých lidí má jarní či letní podobu. Jde o více než běžnou změnu energie nebo nálady a není to nedostatek vůle. Příznaky mohou být závažné a bez podpory ne vždy odezní.
Co je sezónní afektivní porucha?
Při SAD začínají a končí depresivní epizody přibližně ve stejných obdobích roku. Častější zimní vzorec souvisí s kratší dobou denního světla. Výzkum sleduje změny cirkadiánních rytmů, serotoninu, melatoninu a vitaminu D, ale žádný jediný mechanismus nevysvětluje zkušenost všech lidí.
Méně častý letní vzorec může zahrnovat jiné příznaky. Sezónní vzorec se může objevit také u bipolární poruchy. Během vyšetření je proto důležité zmínit neobvykle povznesenou nebo podrážděnou náladu, výrazně nižší potřebu spánku či nápadné zvýšení aktivity.
Různé stránky SAD
Sezónní afektivní poruchu neprožívají všichni stejně:
- Roční období: nejčastěji podzim a zima, kdy je málo světla. Méně často se s horkem a dlouhými dny objevuje letní forma.
- Intenzita: mírné sezónní změny nemusí znamenat SAD. Depresivní epizoda zahrnuje příznaky, které způsobují významné trápení nebo narušují každodenní život.
- Rytmus: opakování ve stejných obdobích je důležité, ale odborníci také posuzují, zda vzorec lépe nevysvětlují mimosezónní epizody nebo životní události.
- Prostředí a zdraví: zeměpisná šířka a vystavení dennímu světlu mohou ovlivnit riziko spolu s individuálními, rodinnými a zdravotními faktory.
Žádné dvě zkušenosti nejsou úplně stejné.
Jak se SAD může projevovat v každodenním životě
SAD se zimním vzorcem může zahrnovat:
- Energie: přetrvávající únavu, pocit fungování ve zpomaleném režimu a touhu zůstat pod peřinou.
- Spánek: potřebu spát mnohem více než obvykle, obtížná rána a pocit, že člověk nikdy není skutečně odpočatý.
- Nálada: smutek, podrážděnost a ztrátu zájmu o věci, které obvykle přinášejí radost.
- Chuť k jídlu: výraznou chuť na cukr a škrobová jídla, někdy s nárůstem hmotnosti během daného období.
- Společenský život: uzavírání se do sebe nebo potíže zvládat práci, studium, vztahy a každodenní povinnosti.
SAD s letním vzorcem může naopak zahrnovat nespavost, sníženou chuť k jídlu, úbytek hmotnosti, neklid nebo rozrušení. Oba vzorce zahrnují také širší příznaky deprese a ne každý člověk má všechny uvedené projevy.
Zimní a letní vzorec se mohou lišit. Příznaky se také liší mezi lidmi a odborník může posoudit depresi, bezpečí a možné zdravotní nebo bipolární vysvětlení.
Několik příkladů
Někdo si může po více let všímat, že deprese začíná kolem listopadu a ustupuje kolem března. Jiný člověk může opakovaně prožívat depresi v létě. Jeden obtížný zimní čas po stěhování nebo ztrátě však sám o sobě k určení SAD nestačí.
Záznam nálady, spánku a aktivity s uvedenými daty může odborníkovi pomoci zjistit, zda je přítomen stálý sezónní vzorec.
Jak se SAD diagnostikuje?
Neexistuje žádný krevní test ani vyšetření mozku, které by stanovilo diagnózu. Sezónní afektivní porucha se rozpoznává klinicky vyškoleným odborníkem, například lékařem nebo psychiatrem. Postup vychází z mezinárodních kritérií, především DSM-5, které hovoří o depresi se sezónním vzorcem, a MKN-11, a zahrnuje několik kroků:
- Klinický rozhovor: zkoumá se nálada, energie, spánek a chuť k jídlu spolu s jejich skutečným dopadem na každodenní život.
- Sezónní vzorec: epizody začínají a končí v charakteristických ročních obdobích. Podle kritérií DSM-5-TR musí časová souvislost nastávat nejméně po dobu dvou let bez mimosezónních epizod v tomto období. Sezónní epizody navíc musí během života člověka výrazně převažovat nad mimosezónními. Jiné systémy se mohou lišit.
- Diferenciální diagnostika: odborník ověřuje, zda příznaky lépe nevysvětluje jiná deprese, bipolární porucha se sezónními změnami nebo zdravotní příčina, například porucha štítné žlázy či nedostatek některé látky.
Na SAD ukazuje pravidelnost cyklu, sezónu po sezóně, nikoli jedna izolovaná epizoda.
Léčba může podle konkrétního člověka zahrnovat světelnou terapii, psychoterapii, antidepresiva nebo jejich kombinaci. Při světelné terapii se používá speciálně navržený přístroj s jasným světlem, ne běžná lampa. Před zahájením je třeba s odborníkem probrat načasování, oční onemocnění, léky zvyšující citlivost na světlo a případnou minulou mánii či hypománii. Pokud depresi doprovázejí myšlenky na sebepoškození nebo bezprostřední nebezpečí, vyhledejte naléhavou pomoc ve svém okolí.
SAD a partnerský život
Sezónní deprese může snižovat energii, zájem, komunikaci nebo chuť chodit ven. Tyto změny jsou příznaky, ale přesto mohou ovlivnit oba partnery. Společný plán může zahrnovat méně náročný společný čas, návštěvy, domácí práce a postup pro případ zhoršení příznaků. Partner může nabídnout podporu, aniž by se stal odpovědným za léčbu nebo krizovou péči.
Atypiklove má tyto rozhovory usnadnit a zároveň ponechat prostor pro hranice a potřeby péče každého člověka.