Kevés szót használnak ilyen gyakran, és értenek ennyire félre. A szkizofrénia olyan pszichotikus zavart jelöl, amely bizonyos időszakokban megváltoztatja a valósághoz fűződő viszonyt. Nem többszörös személyiség, nem az erőszak előrejelzése, és nem ítélet: a lefolyások nagyon eltérőek, és a felépülés a lehetséges kimenetelek közé tartozik.
Mi a szkizofrénia
A szkizofrénia pszichotikus zavar, vagyis olyan állapot, amelyben a valóság észlelése és értelmezése időnként megváltozik. A diagnózis elég hosszú ideig fennálló tünetek együttesére épül, amelyekhez a mindennapi életre gyakorolt hatás társul, és csak azután születik meg, hogy más lehetséges okokat, például valamilyen szert vagy neurológiai betegséget, kizártak.
A diagnózis tehát sem egyetlen tünetre, sem egyetlen konzultációra nem épül. Ha valaki egyszer hall egy hangot, átél egy erős gyanakvással teli időszakot vagy egy zavart állapotot, az nem elég. Az összkép számít, annak időtartama és az életre gyakorolt hatása.
A kezdet legtöbbször a késői serdülőkorra vagy a fiatal felnőttkorra esik, átlagosan valamivel korábban a férfiaknál, mint a nőknél. Az úgynevezett prodromális szakasz, amelyet fokozatos visszahúzódás, a teljesítmény romlása és enyhe furcsaságok alkotnak, gyakran megelőzi az első egyértelmű epizódot, és rendszerint csak utólag ismerik fel.
A tünetek három családja
Általában három csoportot írnak le, és egyetlen ember sem mutatja mindet.
- Pozitív tünetek: ami hozzáadódik a szokásos élményhez. Hallucinációk, leggyakrabban hallási hallucinációk, és téveszmék, vagyis olyan meggyőződések, amelyek ellenállnak az ellenkező bizonyítékoknak. Ezek a legláthatóbbak, és ezeket csökkenti legjobban a gyógyszeres kezelés.
- Negatív tünetek: ami elvész. Az indíttatás csökkenése, az érzelmi kifejezés elszürkülése, a spontán beszéd megfogyatkozása, visszahúzódás a kapcsolatoktól. Sokkal kevésbé látványosak, gyakran lustaságnak vagy hidegségnek vélik őket, és mégis ezek nyomnak a legtöbbet a hétköznapokban.
- Kognitív nehézségek: figyelem, munkamemória, egy több lépésből álló feladat megszervezése. Gyakran megelőzik az első epizódot, és megmagyarázzák az iskolai vagy munkahelyi nehézségek egy részét.
Ez az egyenetlenség fontos: a közgondolkodás a pozitív tünetekre összpontosít, miközben a valódi élet főként a másik kettőn dől el.
Két félreértés, amit el kell oszlatni
A szkizofrénia nem tudathasadás. A félreértés az etimológiából ered, ahol az előtag hasadásra utal, de a zavar a valósággal való kapcsolat elvesztését írja le bizonyos időszakokban, nem pedig több, egymást váltó személyiséget. Ez utóbbi kép a disszociatív identitászavarnak felel meg, ami külön diagnózis, és sokkal ritkábban állítják fel.
A szkizofrénia nem tesz senkit veszélyessé. Ez a legmakacsabb és a legtöbb kárt okozó előítélet. Az érintettek sokkal gyakrabban áldozatai az erőszaknak, mint elkövetői. Az egyes vizsgálatokban megfigyelt csekély felülreprezentáltság nagyrészt eltűnik, ha figyelembe vesszük a szerhasználatot és az életkörülményeket, azt a két tényezőt, amely az általános népességben is növeli a kockázatot. Ennek az előítéletnek kézzelfogható következményei vannak: késlelteti a segítségkérést, elszigetel, és megnehezíti a lakhatáshoz és a munkához jutást.
Kezelés és felépülés
Az ellátás rendszerint gyógyszeres kezelést kombinál, amely elsősorban a pozitív tünetekre hat, pszichoszociális támogatást, amely a mindennapi működésre, a kapcsolati készségekre és a munkára irányul, valamint a környezet támogatását, amikor ez lehetséges.
A kezelés mellékhatásai valósak, és megérdemlik, hogy beszéljenek róluk, ahelyett hogy elviselnék őket: súlygyarapodás, szedáltság, szexuális hatások, lelassulás. Az elhallgatásuk gyakran a kezelés hirtelen abbahagyásához vezet, ami a visszaesés egyik fő oka.
A felépülés szó pontosítást kíván. Nem feltétlenül jelenti minden tünet végleges eltűnését, hanem azt a képességet, hogy valaki értelmes életet éljen: dolgozzon, szeressen, maga döntsön magáról. Egyes emberek csak egyetlen epizódot élnek át. Mások lefolyása hullámzó, hosszú stabil időszakokkal. Egyetlen egyéni előrejelzés sem olvasható ki pusztán a diagnózisból.
Mit kíván valójában a hétköznapi élet
Az alvás központi helyet foglal el: felborulása egyszerre gyakori korai jel és kiváltó tényező. A rendszeres ritmusok nem életmódbeli apróságok, az ellátás részei.
Sokan megtanulják felismerni a saját előjeleiket, amelyek nagyon egyéniek: kevesebbet alszanak, figyeltnek érzik magukat az utcán, különös jelentést találnak a véletlen egybeesésekben. Ha ezeket a jeleket előre megnevezik, egy közeli emberrel és egy szakemberrel együtt, akkor korán lehet cselekedni, ahelyett hogy megvárnák a krízist.
A kannabiszhasználatról érdemes moralizálás nélkül tudni: fokozott kiváltási és visszaesési kockázattal jár együtt, és a tájékoztatás többet ér az utasításnál.
... és a szerelmi élet
Tartós kapcsolat lehetséges, és sokan élnek ilyenben. Ami próbára teszi, az szinte soha nem az, amit a filmek mutatnak. A visszahúzódás időszakai, amikor a másik ok nélkül távolodni látszik, a kezeléshez kötődő fáradtság és a ritmusok eltolódása.
Néhány egyszerű támpont többet segít, mint a hosszú magyarázatok. Megállapodni abban, mi történik egy epizód alatt, és kit kell értesíteni, még mielőtt bekövetkezne. Megkülönböztetni a visszahúzódást a közönytől, mert az előbbi nem a partnernek szóló üzenet. Nem vitatkozni egy téveszme tartalmával úgy, ahogy egy véleménnyel vitatkoznánk, hanem jelen maradni és arról beszélni, amit a másik érez. És a gyógyítást a szakemberekre hagyni: a partner elkísérhet, de nem lehet ő a kezelés.
Ami azt illeti, mikor beszéljen róla valaki, nincs rá szabály. Sokan inkább először egy konkrét igényt neveznek meg, például az alvási ritmust vagy a rendelkezésre álló energiát, és a teljes történetet arra az időre tartogatják, amikor már megvan a bizalom. Semmi nem kötelez arra, hogy valaki mindent elmondjon azért, hogy tiszteljék.