Bipolar II bozukluğu, en az bir hipomanik dönem ve en az bir majör depresif dönem içeren, geçmişte manik dönem bulunmayan bir duygudurum bozukluğudur. Bu, dengesiz bir karakter ya da irade eksikliği değildir. Tedavi yardımcı olabilir, ancak tedaviye yanıt ve hastalığın seyri kişiden kişiye değişir.
Bipolar II bozukluğu nedir?
Bipolar II, en az bir hipomanik dönem ve en az bir majör depresif dönemle ve hiç tam manik dönem yaşanmamış olmasıyla tanımlanır. Onu bipolar I'den ayıran tam olarak budur.
Hipomani yalnızca iyi bir gün veya duygudurumda basit bir yükselme değildir. Yükselmiş, taşkın ya da irritabl duygudurum ve artmış etkinlik veya enerjinin görüldüğü, ek belirtilerle ve olağan işlevsellikten gözlemlenebilir bir değişimle seyreden belirgin bir dönemdir. Bir dönem belirgin işlev kaybına neden olursa, hastaneye yatış gerektirirse veya psikoz içerirse DSM ölçütlerine göre hipomani değil mani kabul edilir.
Majör depresif dönemler önemli işlev kaybına yol açabilir ve kişiyi ilk kez yardıma getiren neden olabilir. Hipomani üretken hissettirdiğinde ya da bildirilmediğinde gözden kaçabilir; bu nedenle bipolar II bozukluğu başlangıçta unipolar depresyon sanılabilir. Bu örüntü yaygındır ancak herkes için geçerli değildir.
Nedenler karmaşıktır ve genetik, biyolojik ve çevresel etkenleri içerir. Bu durum seçilmez ve yalnızca irade gücüyle çözülemez.
Bipolar II bozukluğunun farklı yüzleri
Durum kişiden kişiye çok farklı biçimler alır:
- Döngülerin ritmi: bazı kişiler aylar boyunca yavaş geçişler yaşarken bazılarında değişimler çok daha hızlıdır. Tek bir tempo yoktur.
- Hipomaninin biçimi: duygudurum yükselmiş veya irritabl olabilir; artan etkinlik ise bağlama göre yararlı üretime, gereğinden fazla sorumluluk almaya veya riskli kararlara yol açabilir.
- Depresyonun ağırlığı: depresif dönemler uzun sürebilir veya işlev kaybına yol açabilir, ancak sıklık ve şiddetleri değişir.
- Dönemler arasında: bazı kişiler tamamen iyileşirken bazılarında belirtiler veya işlevsel güçlükler devam eder.
Hiçbir iki yol birbirine benzemez. Aynı tanıya sahip iki kişi bunu çok farklı yaşayabilir.
Bipolar II bozukluğu günlük yaşamda nasıl görünür?
Bipolar II, ölçütlerin ötesinde günlük yaşamda somut biçimde deneyimlenir:
- Hipomanide: daha fazla fikir, daha az uyku ihtiyacı, artan özgüven ve projelere başlama isteği olabilir. Bu durum iyi hissettirebilir, ancak kişiyi gereğinden fazlasını üstlenmeye itebilir ve ardından bir düşüş gelebilir.
- Depresyonda: enerji düşer, günlük yaşam ağırlaşır ve aynı işler büyük bir çaba gerektirir. Bu tembellik değil, yaşam enerjisinde gerçek bir düşüştür.
- Dönemler arasında: istikrar mümkündür, ancak tedaviyle bile süresi ve ne ölçüde olduğu değişir.
- Uyku: azalan uyku ihtiyacı bir belirti olabilir ve uyku bozulması yineleme riskine katkıda bulunabilir. Uyku rutinleri tedaviyi destekler, ancak onun yerini tutmaz.
Bu belirtiler kişiden kişiye ve zaman içinde değişir. İstikrarlı ve anlayışla karşılanan bir yaşam düzeni büyük fark yaratabilir.
Tipik bir örnek
Bir kişi etkinliğinin arttığı, uyku ihtiyacının çok azaldığı ve olağandışı bir özgüven yaşadığı belirgin bir dönemden geçebilir, başka bir zamanda ise majör depresif dönem yaşayabilir. Başkaları yalnızca düşük dönemleri fark edebilir. Uzman, bipolar II sonucuna yalnızca enerji değişikliklerinden varmak yerine süreyi, olağan işlevsellikten değişimi ve diğer nedenleri inceler.
Tanı hem hipomani hem de majör depresyon öyküsü gerektirir, ancak dönemlerin düzenli veya öngörülebilir bir ritimle sırayla gelmesi gerekmez.
Bipolar II bozukluğu nasıl teşhis edilir?
Tanıyı koyan bir kan testi veya beyin görüntülemesi yoktur. Bipolar II bozukluğu, eğitimli bir uzman, çoğunlukla bir psikiyatrist tarafından klinik olarak teşhis edilir. Süreç başta DSM-5 ve ICD-11 olmak üzere uluslararası ölçütlere dayanır ve birkaç adımdan oluşur:
- Ayrıntılı klinik görüşme: duygudurum öyküsü, yüksek ve düşük enerjili dönemler, bunların süresi ve yaşam üzerindeki somut etkisi incelenir.
- Hipomaniyi belirleme: kilit nokta budur. Birkaç gün süren, enerji ve etkinliğin açıkça arttığı ancak tam mani düzeyine ulaşmayan dönemler aranır.
- Yaşam öyküsü ve anlatımlar: kişinin rızasıyla, olası bir yüksek enerji dönemine tanık olan birinin gözlemleri ek bağlam sağlayabilir.
- Ayırıcı tanı: uzman, bipolar II'yi gerçek maniler içeren bipolar I'den ve hiçbir hipomanik dönem içermeyen yalnızca depresyondan ayırır. Diğer olası nedenleri de dışlar.
- Eşlik eden durumlar: kaygı veya DEHB gibi sık eşlik eden durumlar kaydedilir.
Tanı tek bir işarete değil, bu unsurların bir araya gelmesine dayanır.
Bipolar II bozukluğu ve aşk hayatı
Bipolar II bozukluğu olan kişiler tatmin edici ve kalıcı ilişkiler yaşayabilir. Tanı olağan dışı hassasiyet, yaratıcılık veya yoğunluk garantisi vermez. Dönemler yine de uykuyu, planları, muhakemeyi, iletişimi ve yakınlığı etkileyebilir.
Partnerler karşılıklı rızayla uyarı işaretlerini, tedaviyle ilgili sınırları, mali konuları ve kriz tercihlerini konuşabilir. Partner destek sunabilir, ancak profesyonel bakımın yerini alamaz. Atypiklove'da sağlık bilgilerini ne zaman paylaşacağınıza ve hangi desteği istemek istediğinize siz karar verebilirsiniz.