DEHB (dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu), işlevselliği veya gelişimi engelleyen kalıcı dikkatsizlik ve/veya hiperaktivite ve dürtüsellik örüntülerini içeren nörogelişimsel bir durumdur. İrade eksikliği veya kötü ebeveynliğin sonucu değildir. Belirtiler çocuklukta başlar ve çoğu zaman yetişkinlikte devam eder.
DEHB nedir?
DEHB, kişinin gelişim düzeyiyle uyumlu olmayan, birden fazla ortamda ortaya çıkan ve anlamlı işlev kaybına yol açan dikkat, aktivite ve/veya dürtüsellik güçlükleriyle tanımlanır. Yaygınlık tahminleri yaşa, nüfusa ve araştırma yöntemine göre değişir.
Genetik etkenler DEHB'ye önemli ölçüde katkıda bulunurken gelişim ve çevre de nasıl ortaya çıktığını şekillendirir. Motivasyon, ödül, uyku, stres, görev yapısı ve eşlik eden durumlar performansı etkileyebilir. Tek bir beyin mekanizması herkesin deneyimini açıklamaz.
DEHB'nin farklı görünümleri
Uluslararası sınıflandırmalar, baskın belirtilere göre üç ana görünüm tanımlar:
- Dikkatsizliğin baskın olduğu görünüm (bazen görünür hiperaktivite olmadan DEB olarak adlandırılır): odaklanma güçlüğü, kolay dikkat dağılması, unutkanlık ve hayal kurma eğilimi. Özellikle dışarıdan sakin görünen kişilerde çoğu zaman fark edilmez.
- Hiperaktif ve dürtüsel görünüm: huzursuzluk, beklemekte zorlanma veya sonuçları düşünmeden hareket etme gibi yeterli sayıda kalıcı aktivite ya da dürtüsellik belirtisi vardır.
- Birleşik görünüm: hem dikkatsizlik hem de hiperaktivite ve dürtüsellik için belirti eşikleri karşılanır.
Bu görünümler sabit değildir ve yaşla birlikte değişebilir. Birçok yetişkinde çocukluktaki fiziksel hiperaktivite, hızla akan düşünceler veya sakinleşme güçlüğü gibi daha içsel bir huzursuzluğa dönüşür.
DEHB günlük yaşamda nasıl görünür?
Tanı ölçütlerinin ötesinde DEHB günlük yaşamda somut biçimlerde deneyimlenir:
- Dikkat: konunun izini kaybetmek, randevuları unutmak, görevleri ertelemek veya birkaçına başlayıp bitirememek. Bazı insanlar çok ilgi çekici etkinliklere yönelik hiperodaklanma yaşadığını söyler, ancak bu resmî bir tanı ölçütü değildir ve işlev bozucu da olabilir.
- Aktivite ve dürtüsellik: hareket etme ihtiyacı, yerinde durmakta, sırasını beklemekte veya söz kesmemekte zorlanma, anlık kararlar ya da alışverişler.
- Duygular: bazı insanlar duygularını düzenlemekte zorlanır, ancak bu herkes için geçerli değildir ve DSM-5-TR'nin temel belirti ölçütlerinden biri değildir.
Bu görünümler kişiye ve bağlama göre değişir. İlgi, aciliyet veya dışarıdan sağlanan yapı performansı değiştirebilir, ancak bir durumda iyileşme olması güçlüklerin isteğe bağlı olduğu anlamına gelmez.
Yetişkinlerde, kadınlarda ve çocuklarda DEHB
DEHB her insanda veya her yaşta aynı görünmez. Çocuklarda ve yetişkinlerde herhangi bir görünüm olabilir. Talepler, başa çıkma stratejileri ve dışarıdan görülen aktivite değiştikçe örnekler ve işlev kaybı da değişebilir.
Kız çocukları, kadınlar ve belirtileri başkalarını daha az rahatsız eden kişiler gözden kaçabilir. Önyargılar, başa çıkma stratejileri ve eşlik eden kaygı ya da depresyon da fark edilmeyi geciktirebilir. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde konan tanı geçerli olabilir ve rahatlama, hayal kırıklığı ve yeni soruların bir karışımını getirebilir.
DEHB nasıl teşhis edilir?
Tanıyı koyan bir kan testi veya görüntüleme yöntemi yoktur. DEHB, yerel değerlendirme yollarına göre nitelikli uzmanlar tarafından klinik olarak değerlendirilir. DSM-5-TR ve ICD-11 gibi sistemler şu unsurları içerebilen sürece rehberlik eder:
- Klinik ve tıbbi değerlendirme: mevcut belirtiler, sağlık, uyku, ilaçlar ve bunların eğitim, iş, ilişkiler ve günlük yaşam üzerindeki etkisi incelenir.
- Gelişim öyküsü: belirtiler, daha sonra adlandırılmış olsa bile, DSM-5'e göre 12 yaşından önce olmak üzere çocukluktan beri mevcut olmalıdır. Eski okul kayıtları veya akrabaların anlatımları bu gelişim çizgisini izlemeye yardımcı olabilir.
- Birden fazla ortamda bulunma: güçlükler yalnızca tek bir yalıtılmış durumda değil, örneğin evde ve işte olmak üzere yaşamın en az iki alanında görülür.
- Standartlaştırılmış ölçekler ve anketler: kişinin kendisi veya bir gözlemci tarafından doldurulan araçlar değerlendirmeyi destekleyebilir. Hiçbir ölçek veya dikkat testi tek başına DEHB tanısı koymaz.
- Ayırıcı tanı ve eşlik eden durumlar: uzman kaygı, depresyon, uyku bozuklukları, bipolar bozukluk, otizm, madde kullanımı ve tıbbi nedenleri değerlendirirken birden fazla durumun birlikte bulunabileceğini de kabul eder.
DSM-5-TR asgari sayıda belirti gerektirir: 16 yaşına kadar en az altı ve 17 yaşından itibaren en az beş belirti, en az altı aydır mevcut olmalı ve işlev kaybına dair kanıt bulunmalıdır. Diğer sistemler ve yerel yollar ölçütleri farklı ifade edebilir. Tanıyı tek bir belirti değil, örüntünün tamamı temellendirir.
Destek, yaşa, sağlığa, işlev kaybına ve kişisel tercihe bağlı olarak pratik düzenlemeler, beceri temelli stratejiler, psikoterapi, ilaç veya bunların birleşimini içerebilir. Tedavi kararları nitelikli klinisyen ile bakım alan kişiye aittir.
DEHB ve aşk hayatı
DEHB yoğun bir ilk çekimi, yenilik ihtiyacını veya belirli bir sevme biçimini öngörmez. Unutkanlık, dürtüsel kararlar veya rutin işleri paylaşma güçlüğü kasıtlı olmasa da her iki partneri etkileyebilir. Açık anlaşmalar, hatırlatmalar, işlerin adil paylaşımı ve hatalardan sonra durumu düzeltme yardımcı olabilir. Tanı bir örüntüyü açıklar, ancak sorumluluğu ortadan kaldırmaz.
Atypiklove, DEHB'yi sabit bir ilişki kişiliğine dönüştürmeden bu konuşmaları kolaylaştırmayı amaçlar.