Distimi, DSM-5'te kalıcı depresif bozuklukla yakından ilişkili eski bir terimdir. Geçici bir moral düşüklüğünü veya karakter zayıflığını değil, uzun süren depresif belirtileri anlatır. Bunlarla yaşamak kişiyi kendiliğinden daha dayanıklı veya empatik yapmaz.
Distimi nedir?
DSM-5'e göre kalıcı depresif bozukluk, başka belirtilerle birlikte günün büyük bölümünde ve günlerin çoğunda süren depresif duygudurumun yetişkinlerde en az iki yıl, çocuk ve ergenlerde bir yıl devam etmesini içerir. Şiddet ve majör depresif dönemlerin örüntüsü değişebilir.
Belirtiler yıllarca sürünce bazı kişiler onları kişiliklerinin parçası sayabilir veya belirtisiz uzun bir dönemi hatırlamakta zorlanabilir. Bu deneyim herkeste yoktur; klinik değerlendirme gerçek seyri inceler.
Distiminin farklı yönleri
Kalıcı depresyon herkes tarafından aynı yaşanmaz:
- Şiddet ve etki: bazıları birçok etkinliği sürdürebilirken bazılarının işlevselliği belirgin biçimde azalır.
- Süre: uzun seyir merkezidir. Ölçütler yalnız sınırlı belirtisiz aralıklara izin verir, ancak her gün aynı belirtileri gerektirmez.
- Majör depresif dönemler: uzun seyir içinde görülebilir. Bu örüntü için gayriresmi olarak çifte depresyon denmiştir.
- İç ton: yorgunluk, düşük özsaygı, umutsuzluk veya boşluk farklı düzeylerde görülebilir.
Hiçbir deneyim aynı veya daha az geçerli değildir.
Distimi günlük yaşamda
Kalıcı depresyon çok somut biçimde yaşanır:
- Enerji: dinlenme sonrası bile süren bir yorgunluk olabilir ve basit işler orantısız çaba isteyebilir.
- Özsaygı: kendine sert bakış, kendi değerinden kuşku veya yetersizlik hissi.
- Haz: keyifli anlar vardır, ancak daha sönük veya bütünüyle hissedilmesi zor gelebilir.
- Uyku ve iştah: ikisi de iki yönde değişebilir.
- Gelecek bakışı: umutsuzluk veya hiçbir şeyin düzelmeyeceği hissi ortaya çıkabilir.
Belirtiler günden güne değişir. Anlayışlı bir ortam günlük yükü hafifletebilir.
Bir örnek
Bir kişi dışarıdan sıradan bir yaşam sürebilir, çalışabilir, ilişkilerini koruyabilir ve sorumluluklarını yerine getirebilir. Her şey düzenli görünür. İçinde yıllardır sessiz bir yorgunluk taşır, başarılarını küçümser ve kendini hiç yeterli hissetmez. Bununla baş etmeyi o kadar öğrenmiştir ki herkesin böyle yaşadığını sanır.
Duruma bir ad vermek kendini suçlamayı azaltabilir ve tedaviye erişim sağlayabilir. Tanı karışık duygular da doğurabilir ve iyileşme nadiren hemen gerçekleşir.
Distimi nasıl tanılanır?
Tanıyı tek başına koyan kan testi veya görüntüleme yoktur. Değerlendirme kliniktir ve yerel kurallara göre yetkin bir uzman tarafından yapılır. Terimler ve ölçütler DSM-5 ile ICD-11 arasında kısmen farklıdır.
- Ayrıntılı klinik görüşme: duygudurum, enerji, uyku, özsaygı ve günlük yaşama somut etki incelenir.
- Süre ve seyir: belirtilerin ne kadar sürdüğü ve belirtisiz dönemler olup olmadığı geçerli ölçütlere göre kontrol edilir.
- Ayırıcı tanı: tek bir majör depresif dönem, bipolar bozukluk, ilaç etkisi veya başka tıbbi durumun daha iyi açıklama olup olmadığı değerlendirilir.
- Eşlik eden durumlar: distimiye sık eşlik eden kaygı, başka duygudurum bozuklukları ve ilişkili durumlar araştırılır.
Tanıyı yalnız süre değil, bütün örüntü destekler. Belirtiler, tercihler ve tıbbi bağlama göre psikolojik tedavi, ilaç veya ikisi düşünülebilir. Kendine zarar verme düşünceleri veya yakın tehlike acil yerel yardım gerektirir.
Distimi ve aşk hayatı
Kalıcı depresyon kişinin derinliğini, şefkatini veya empatisini belirlemez. Düşük enerji, umutsuzluk veya kuşku planları, yakınlığı ve iletişimi etkileyebilir. Partner destek olabilir ve neyin yardımcı olduğunu sorabilir, ancak profesyonel bakımın yerini tutmaz ve iyileşmenin tek sorumlusu değildir.
Atypiklove'da depresyonu karakter kusuru veya ilişki gücü olarak sunmadan güncel ihtiyaçlarınızı ve sınırlarınızı anlatabilirsiniz.