Gelişimsel dil bozukluğu (DLD), sözlü dili anlamada ve/veya kullanmada yaşanan, gündelik işlevselliği etkileyen ve bilinen ayırt edici bir biyomedikal nedeni bulunmayan kalıcı bir güçlüktür. Eski terim olan gelişimsel disfazi bazı dillerde ve hizmetlerde hâlâ kullanılır. İngilizcede disfazi sonradan edinilmiş dil güçlüğü anlamına da gelebildiği için bağlam önemlidir.
Disfazi nedir?
DLD gelişim döneminde başlar ve söz varlığını, dil bilgisini, sözcük bulmayı, cümle kurmayı, söylemi ya da anlamayı etkileyebilir. Okuma, yazım ve öğrenme de etkilenebilir. Bir dil bozukluğu başka bir durumla birlikte görülebilir; bu durumda tanı ifadesi yalnızca DLD demek yerine eşlik eden o durumu adlandırabilir.
Bilinen tek bir neden yoktur. Genetik ve gelişimsel etkenler rol oynar ve dil bozuklukları ailelerde birden fazla kişide görülebilir. DLD; zekayı, duyguları ya da bir kişinin düşüncelerinin içeriğini göstermez ve kişilerin güçlü yanları ile eşlik eden ihtiyaçları farklı olabilir.
Disfazinin farklı yüzleri
Kişiden kişiye farklı biçimlerde birleşen iki temel yön vardır:
- İfade: sözcük bulmak, söz varlığını geliştirmek ve cümle ya da anlatı kurmak zor olabilir. Altta yatan fikir, dile getirilenden daha net olabilir, ama bu her durumda böyle varsayılamaz.
- Anlama: uzun bir yönergeyi izlemek, çok hızlı sorulan bir soruyu yakalamak, aynı anda birkaç bilgiyi çözmek. Bazı kişiler akıcı konuşur ama her şeyi almakta zorlanır, bazıları iyi anlar ama aktarmakta zorlanır.
Hiçbir profil bir diğerine benzemez. Sözcük bulma olası özelliklerden yalnızca biridir; başka biri için anlama, dil bilgisi ya da söylem daha belirgin olabilir.
Disfazi gündelik hayatta nasıl görünür?
Tanımların ötesinde DLD gerçek hayatta yaşanır:
- Konuşmak: bir sözcüğü aramak, bir terimin yerine başkasını koymak ya da cümle kurmak daha çok çaba gerektirebilir. Benzer anlar başka nedenlerle de yaşanır, dolayısıyla tek bir işaret DLD anlamına gelmez.
- Dinlemek: gürültü ya da hızlı konuşma işlemeyi zorlaştırabilir. Yeniden ifade etmek, yavaşlamak ya da görsel bilgi eklemek yardımcı olabilir.
- Tempo: grup sohbetleri yorucudur, çünkü her şeyi anlık olarak, mola vermeden işlemek gerekir.
- Yorgunluk: gün boyu konuşmak ve anlamak, çoğu insanın hiç tahmin etmediği bir enerji ister.
Bu güçlükler kişiye, dile, bağlama ve yorgunluğa göre değişir. Kişi tercih ettiğinde ek işleme süresi, yeniden ifade etme ya da görsel destek yardımcı olabilir.
Bir örnek
Cameron uzun zamandır sözlü yanıtlarını kurmak için daha fazla zamana ihtiyaç duyuyor, özellikle de hızlı akan grup sohbetlerinde. Yapılan değerlendirme kalıcı ifade edici dil güçlükleri buluyor ve anlamanın etkilenmediğini varsaymak yerine onu da inceliyor. Cameron ana noktaları önceden hazırlamayı ve zaman zaman yazıya başvurmayı seçiyor; aynı zamanda DLD'si olan başka birinin yazmayı da zor bulabileceğini biliyor.
Disfazi tanısı nasıl konur?
Tanıyı koyan bir kan testi ya da görüntüleme incelemesi yoktur. DLD klinik olarak, kapsamlı bir dil ve konuşma değerlendirmesiyle belirlenir; buna çoğu zaman çok disiplinli bir değerlendirme eşlik eder. Süreç, başta DSM-5 ve ICD-11 olmak üzere uluslararası ölçütlere dayanır ve birkaç adımdan oluşur:
- Dil ve konuşma değerlendirmesi: ifade ve anlama, söz varlığı, dil bilgisi, söylem ve konuşma sesleri, kişinin dillerine ve yaşına uygun araçlarla incelenebilir.
- Gelişim öyküsü: dil güçlüklerinin çocukluktan beri var olması ve kalıcı olması, basit ve geçici bir gecikmeye bağlı olmaması gerekir.
- İşitme, gelişim ve bağlam: değerlendirmeyi yapan kişi işitmeyi, dile maruz kalmayı, eğitimi ve bilinen tıbbi ya da gelişimsel durumları göz önünde bulundurur. Çok dillilik DLD'ye yol açmaz ve bütün dillerin uygun biçimde ele alınması gerekir.
- Çok disiplinli bakış: duruma göre işitme, tıbbi, eğitsel ya da psikolojik değerlendirme, eşlik eden ihtiyaçları ve tanı ifadesini netleştirebilir.
Tanıyı temellendiren, tek başına herhangi bir işaret değil, bütün bu ögelerin bir araya gelmesidir. Değerlendirme ergenlikte ya da yetişkinlikte de anlamlı olabilir, ancak mevcut başvuru yolları değişkenlik gösterir.
Disfazi ve aşk
DLD, bir kişinin duygularının derinliğini göstermez ve sözcük bulmakta zorlanmak tek başına ilgisizliğin işareti değildir. Yine de ortak anlayışı etkileyebilir. Eşler yavaşlayabilir, karşısındakini çocuklaştırmadan ne demek istediğini teyit edebilir, işe yaradığında başka bir iletişim biçimine geçebilir ve yanlış anlaşılmaların ardından onarım için zaman tanıyabilir.
Atypiklove, DLD'si olan herkesin aynı desteğe ihtiyaç duyduğunu varsaymadan bu iletişim tercihlerinin dile getirilmesini kolaylaştırmayı amaçlar.