DEB (dikkat eksikliği bozukluğu) daha eski ve gayriresmî bir terimdir. Güncel tanı kılavuzları, yeterli dikkatsizlik belirtisi bulunduğu ancak hiperaktif ve dürtüsel belirtilerin eşiğe ulaşmadığı durumlarda dikkatsizliğin baskın olduğu DEHB görünümü ifadesini kullanır. Güçlükler gerçektir ve tembellik ya da düşük zekâyla açıklanmaz.
DEB nedir?
Dikkatsizliğin baskın olduğu DEHB yine DEHB'dir. Bir kişi, birleşik veya hiperaktif ve dürtüsel görünümün eşiğini karşılamadan bir miktar huzursuzluk ya da dürtüsellik yaşayabilir. Görünüm zaman içinde değişebilir. Bu nedenle “hiperaktivitesiz” ifadesi kalıcı bir biyolojik alt tür olarak değerlendirilmemelidir.
DEHB üzerinde önemli genetik etkiler vardır; gelişim ve çevre de güçlüklerin nasıl ortaya çıktığını şekillendirir. Sürdürülebilir dikkat, düzenleme, çalışma belleği veya göreve başlama sorunları görülebilir, ancak bunların hiçbiri yalnızca DEHB'ye özgü değildir.
DEB'nin farklı yönleri
Dikkatsizlik güçlükleri çeşitli biçimler alabilir:
- Dikkati sürdürmek: kişi fiziksel olarak sakin görünse bile uzun bir görevi veya konuşmayı takip etmek zor olabilir.
- Düzenleme ve bellek: talimatlar, eşyalar, son tarihler ya da görev sıraları kaybolabilir veya unutulabilir.
- Göreve başlamak ve geçiş yapmak: başlamak, öncelik belirlemek veya etkinlikler arasında geçiş yapmak ciddi çaba gerektirebilir.
Hayal kurma ve daha yavaş işlemleme görülebilir, ancak bunlar tek başına tanı ölçütü değildir ve bunların başka birçok açıklaması olabilir.
DEB günlük yaşamda nasıl görünür?
Tanı ölçütlerinin ötesinde DEB günlük yaşamda somut biçimlerde deneyimlenir:
- Odaklanma: ilgi çekmeyen bir göreve başlamak çok büyük çaba ister. Dikkatin dağılır, on sekme açar ve odaya neden geldiğini unutursun.
- Konunun izini kaybetmek: bir toplantı veya konuşma sırasında dikkat başka yere kayabilir. Nedeni yalnızca davranıştan çıkarmak mümkün değildir.
- Düzenleme: son tarihler, evraklar, kaybolan anahtarlar. Zaman sanki farklı şekilde akıp gider.
- Zihinsel yorgunluk: dikkati sürdürmek başkalarının hayal etmekte zorlandığı kadar enerji ister. Günün sonunda enerji tamamen tükenir.
Bu belirtiler kişiye ve bağlama göre değişir. Açık talimatlar ve dışarıdan sağlanan yapı yardımcı olabilir, ancak tanı koymaz ve her güçlüğü ortadan kaldırmaz.
Yetişkinlerde ve kadınlarda DEB
Dikkatsizliğin baskın olduğu DEHB'ye sahip bazı kişiler ancak yetişkinlikte fark edilir. Güçlükleri çevrelerindeki insanları daha az rahatsız ettiğinde destek ihtiyaçları gözden kaçabilir veya hayal kurmaya, motivasyona ya da kişiliğe bağlanabilir.
Kız çocukları, kadınlar ve güçlükleri başkalarını daha az rahatsız eden kişiler gözden kaçabilir. Önyargılar, başa çıkma stratejileri ve eşlik eden kaygı ya da depresyon da fark edilmeyi geciktirebilir. Daha geç konan bir tanı rahatlama, hayal kırıklığı, belirsizlik veya yararlı desteğe erişim sağlayabilir.
DEB nasıl teşhis edilir?
Tanıyı koyan bir kan testi veya beyin görüntülemesi yoktur. Dikkatsizliğin baskın olduğu DEHB, yerel değerlendirme yollarına göre nitelikli uzmanlar tarafından klinik olarak değerlendirilir. DSM-5-TR, DEB'yi ayrı bir tanı olarak kullanmak yerine DEHB görünümlerini kullanır. ICD-11 de bu belirtileri DEHB kapsamında ele alır. Değerlendirme şunları içerebilir:
- Ayrıntılı klinik görüşme: uzman dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik belirtilerini, bunların süresini ve evde, eğitimde, işte ve ilişkilerdeki etkisini inceler.
- Gelişim öyküsü: belirtiler çok daha sonra adlandırılmış olsa bile çocukluktan beri mevcut olmalıdır. Eski okul kayıtları ve yakınların anıları bu gelişim çizgisini izlemeye yardımcı olabilir.
- Birden fazla ortam ve bilgi kaynağı: belirtiler birden fazla ortamda ortaya çıkmalıdır. Kişinin onayıyla aile, öğretmenler veya diğer kişilerden alınan bilgiler ek bağlam sağlayabilir.
- Standartlaştırılmış araçlar: anketler ve değerlendirme ölçekleri klinik kararı destekleyebilir, ancak hiçbir anket veya dikkat testi tek başına DEHB tanısı koymaz.
- Ayırıcı tanı ve eşlik eden durumlar: uzman uyku, kaygı, depresyon, travma, madde kullanımı, öğrenme farklılıkları, tıbbi nedenler ve DEHB ile birlikte görülebilen durumları değerlendirir.
Tanıyı tek bir yalıtılmış belirti değil, bu unsurların bir araya gelmesi temellendirir.
DEB ve aşk hayatı
Dikkatsizliğin baskın olduğu DEHB hayal gücünü, hassasiyeti veya ilişki tarzını öngörmez. Bir randevuyu unutmak, konuşmanın izini kaybetmek veya ortak bir göreve başlamakta zorlanmak kasıtlı olmasa da partneri etkileyebilir. Açık hatırlatmalar, üzerinde anlaşılmış sistemler ve dürüstçe telafi etmek, bir kişiyi diğerini yönetmekten sorumlu kılmadan yardımcı olabilir.
Atypiklove, her dalgınlığı DEHB kanıtı ya da her tanıyı mazeret olarak görmeden bu pratik konuşmaları kolaylaştırmayı amaçlar.