Mevsimsel duygudurum bozukluğu (MDB), tekrarlayan bir mevsimsel örüntü gösteren depresyon türüdür. En sık sonbahar veya kış aylarında başlar, ancak bazı kişilerde ilkbahar ya da yaz örüntüsü görülür. Enerji veya ruh halindeki olağan bir değişimden fazlasıdır ve irade eksikliği değildir. Belirtiler ciddi olabilir ve destek olmadan her zaman geçmeyebilir.
Mevsimsel duygudurum bozukluğu nedir?
MDB, yılın yaklaşık aynı dönemlerinde başlayıp biten depresif dönemleri tanımlar. Daha yaygın olan kış örüntüsü, gün ışığı saatlerinin azalmasıyla ilişkilidir. Araştırmacılar sirkadiyen ritimler, serotonin, melatonin ve D vitaminindeki değişiklikleri inceliyor, ancak tek bir mekanizma herkesin deneyimini açıklamıyor.
Daha az yaygın olan yaz örüntüsü farklı belirtiler içerebilir. Bipolar bozuklukta da mevsimsel bir örüntü görülebilir. Bu nedenle değerlendirme sırasında alışılmadık derecede yüksek veya sinirli bir ruh halini, çok daha az uyku ihtiyacını ya da belirgin aktivite artışını belirtmek önemlidir.
MDB'nin farklı yönleri
Mevsimsel duygudurum bozukluğu herkes tarafından aynı şekilde yaşanmaz:
- Mevsim: en sık ışığın az olduğu sonbahar ve kış aylarıdır. Daha nadiren sıcaklık ve uzun günlerle birlikte yaz formu ortaya çıkar.
- Yoğunluk: hafif mevsimsel değişiklikler mutlaka MDB değildir. Depresif dönem, önemli sıkıntıya yol açan veya günlük yaşamı aksatan belirtiler içerir.
- Ritim: aynı zamanlarda tekrarlaması önemlidir, ancak uzmanlar mevsim dışı dönemlerin veya yaşam olaylarının örüntüyü daha iyi açıklayıp açıklamadığını da değerlendirir.
- Çevre ve sağlık: enlem ve gün ışığına maruz kalma, bireysel, ailesel ve sağlıkla ilgili faktörlerin yanı sıra riski etkileyebilir.
İki kişinin deneyimi tamamen aynı değildir.
MDB günlük yaşamda nasıl ortaya çıkabilir?
Kış örüntülü MDB şunları içerebilir:
- Enerji: sürekli yorgunluk, ağır çekimde çalışıyormuş hissi ve örtünün altında kalma isteği.
- Uyku: normalden çok daha fazla uyuma ihtiyacı, zor sabahlar ve hiçbir zaman gerçekten dinlenmiş hissetmeme.
- Ruh hali: üzüntü, sinirlilik ve genellikle keyif alınan şeylere karşı ilgi kaybı.
- İştah: şeker ve nişastalı yiyeceklere belirgin istek, bazen mevsim boyunca kilo artışı.
- Sosyal yaşam: geri çekilme veya iş, eğitim, ilişkiler ve günlük sorumlulukları sürdürmekte zorlanma.
Yaz örüntülü MDB ise uykusuzluk, iştah azalması, kilo kaybı, huzursuzluk veya ajitasyon içerebilir. Her iki örüntü de depresyonun daha genel belirtilerini kapsar ve herkes listelenen her özelliği yaşamaz.
Kış ve yaz örüntüleri farklı olabilir. Belirtiler kişiler arasında da değişir ve bir uzman depresyonu, güvenliği, olası tıbbi ya da bipolar açıklamaları değerlendirebilir.
Birkaç örnek
Bir kişi, birden fazla yıl boyunca depresyonun kasım civarında başlayıp mart civarında hafiflediğini fark edebilir. Bir başkası yaz aylarında tekrarlayan depresyon dönemleri yaşayabilir. Buna karşılık, taşınma veya kayıp sonrasında geçirilen tek bir zor kış, MDB tanısı koymak için tek başına yeterli değildir.
Ruh hali, uyku ve aktivitenin tarihli bir kaydını tutmak, uzmanın tutarlı bir mevsimsel örüntü olup olmadığını incelemesine yardımcı olabilir.
MDB nasıl teşhis edilir?
Tanıyı koyan bir kan testi veya beyin görüntülemesi yoktur. Mevsimsel duygudurum bozukluğu, doktor veya psikiyatrist gibi eğitimli bir uzman tarafından klinik olarak tanınır. Süreç, başta mevsimsel örüntülü depresyondan söz eden DSM-5 ve ICD-11 olmak üzere uluslararası ölçütlere dayanır ve birkaç adım içerir:
- Klinik görüşme: ruh hali, enerji, uyku ve iştah ile bunların günlük yaşam üzerindeki gerçek etkisi incelenir.
- Mevsimsel örüntü: dönemler belirli mevsimlerde başlar ve biter. DSM-5-TR ölçütlerine göre zamansal ilişki, bu süre içinde mevsim dışı dönemler olmadan en az iki yıl boyunca görülmelidir. Ayrıca kişinin yaşamı boyunca mevsimsel dönemlerin sayısı mevsim dışı dönemlerden belirgin şekilde fazla olmalıdır. Diğer sistemler farklı olabilir.
- Ayırıcı tanı: uzman, belirtilerin başka bir depresyon, mevsimsel değişim gösteren bipolar bozukluk veya tiroit sorunu ya da eksiklik gibi tıbbi bir nedenle daha iyi açıklanıp açıklanmadığını kontrol eder.
MDB'ye işaret eden, tek bir yalıtılmış dönem değil, döngünün mevsimden mevsime düzenli olmasıdır.
Tedavi kişiye bağlı olarak ışık terapisi, psikoterapi, antidepresan ilaç veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir. Işık terapisinde sıradan lambalar yerine bu amaçla tasarlanmış parlak bir ışık kutusu kullanılır. Başlamadan önce uygulama zamanı, göz hastalıkları, ışığa duyarlılığı artıran ilaçlar ve geçmişteki mani veya hipomani öyküsü bir uzmanla görüşülmelidir. Depresyon kendine zarar verme düşünceleri veya yakın bir tehlike içeriyorsa bulunduğunuz yerde acil yardım alın.
MDB ve aşk hayatı
Mevsimsel depresyon enerjiyi, ilgiyi, iletişimi veya dışarı çıkma isteğini azaltabilir. Bu değişiklikler belirtidir, ancak yine de her iki partneri etkileyebilir. Ortak bir plan, daha az çaba gerektiren birlikte zamanı, randevuları, ev işlerini ve belirtiler kötüleşirse ne yapılacağını kapsayabilir. Partner tedavi veya kriz bakımından sorumlu hale gelmeden destek sunabilir.
Atypiklove, her kişinin sınırlarına ve bakım ihtiyaçlarına alan bırakırken bu konuşmaları kolaylaştırmayı amaçlar.