Başkalarına ihtiyaç duymak bir bozukluk değildir: bu istisna değil, kuralın kendisidir. Bağımlı kişilik bozukluğu çok daha dar bir şeyi adlandırır: bakılma ve üstlenilme ihtiyacının o kadar kuşatıcı hale gelmesidir ki tek başına karar vermek, bir konuda karşı çıkmak ya da destek almadan bir işe girişmek çok yüksek bir bedele dönüşür ve desteksiz kalma korkusu hayatın bir bölümünü düzenler. Birlikte olmayı sevmek ya da yalnızlığa zor katlanmak bunun için hiç de yeterli değildir.
Tanının anlattığı şey
Bu bir kişilik bozukluğudur; yani algılamanın, tepki vermenin ve ilişki kurmanın kalıcı ve yaygın bir biçimidir, erişkinliğin başından beri yerleşiktir ve birbirinden çok farklı ortamlarda görülür. Birkaç aylık bir durum değildir ve bu süre koşulu çok şey ifade eder.
Burada baskın olan, yargılanma korkusu değil destek ihtiyacıdır. Tipik güçlükler birkaç eksen çevresinde toplanır: sıradan kararlar için bile önceden akıl danışmak, önemli seçimlerin sorumluluğunu başkalarına bırakmak, bir desteği yitirme korkusuyla karşı çıkışını dile getirmemek, kendi yargısına güvenmediği için tek başına başlamakta duraksamak, kimsesiz kalıp tek başına idare etmek zorunda kalmaktan çekinmek.
Bu bir yeti eksikliği değildir: ilgili kişilerin çoğu iş yaşamında tümüyle yetkindir ve tıkanan şey, kimse onaylamadığında kendi yargılarına duydukları güvendir.
Son olarak, bir özellik bir bozukluk değildir: tanı, gerçek bir sıkıntı ya da gerçek bir işlevsel etkilenme olmasını ve tablonun kişinin çevresinin, kültürünün ve yaşının beklenir kıldığı sınırı aşmasını gerektirir. Aile içi karşılıklı bağlılığın norm olduğu yerlerde bağımlılığa benzeyen şey sıradan olabilir.
Günlük hayatta nasıl yaşanır
Bu nadiren çarpıcı biçimde görünür: daha çok bir dizi küçük vazgeçiş olarak belirir. Otomatikleşmiş bir "nasıl istersen", basit bir yanıtı onaylatmak için üç kişiye atılan mesaj, biri yerine karar verene kadar ertelenen bir seçim, ilişkiyi kırılganlaştırmamak için yutulan bir itiraz.
Önceden kestirme çabası büyük rol oynar: korku çatışmanın kendisinden çok, çatışmanın neye mal olabileceğine yöneliktir; karşı tarafın geri çekilmesine ya da bir desteğin sona ermesine. Birçok kişi bunun üzerine kalıcı bir uzlaşmaya yerleşir: istemediği şeyi kabul eder ve sonunda neyi tercih ettiğini bile bilemez hale gelir.
En ağır sonuçlar çoğu zaman dolaylıdır: kaygı, depresif dönemler, artık uymayan bir durumdan çıkmakta zorlanma, birinin bu her an hazır oluştan yararlandığı ilişkilere karşı kırılganlık.
Giderilmesi gereken üç karışıklık
Bu, "duygusal bağımlılık" değildir. Bu ifade çok dolaşımdadır ama bir tanı değildir: çok yaygın, kimi zaman geçici, çoğu zaman belirli bir ilişki geçmişine bağlı bir duyguyu anlatır. Bozukluk ise tersine eski ve bütün alanları kesen bir işleyişi gerektirir, belirli bir kişiye duyulan yoğun bir bağlanmayı değil. Aynı şekilde kaygılı bağlanma stili de boyutsal ve sık rastlanan bir kavramdır, bir bozukluk değildir.
Bu, çekingen kişilik değildir. İkisi de aynı kaygılı gruba aittir ama itici güç farklıdır. Çekingen kişilikte yargılanma korkusu, kabul edileceğinden emin olunmadıkça bağdan kaçmaya yol açar. Burada ise bağ aranır ve sürdürülür, çünkü güvende olmanın koşulu olarak yaşanır. İkisi bir arada bulunabilir ve bu da değerlendirmeyi daha çetrefilli kılar.
Bu, bir zorlama durumu da değildir. Yalıtılmış, ekonomik olarak denetlenen ya da baskı altında tutulan bir kişi bağımlılığın bütün dış işaretlerini gösterebilir, oysa neden kişiliğinde değil ilişkidedir. Bir engelliliğe, bir hastalığa ya da yoksulluğa bağlı bağımlılık da aynı temkini gerektirir. Bağlamdan geleni kişiliğe atfetmek, sorumluluğu yanlış yere taşır. Bir ilişkide denetim, yalıtma, tehdit ya da şiddet varsa artık mizaçtan söz edilmiyordur ve bunun için uzmanlaşmış hizmetler vardır.
Yerleşmiş olan ve tartışılan
Klinik tablo eskidir ve ana hatlarıyla üzerinde uzlaşılmıştır. Gerisi sanıldığından daha tartışmalıdır, sınıflandırmanın kendisinden başlayarak. ICD-11, ayrı kişilik bozukluğu kategorilerini bırakıp önce şiddeti, ardından özellik boyutlarını değerlendiren bir modele geçti: bağımlılık orada ayrı bir varlık olmaktan çıkıp bir bileşene dönüşürken DSM-5 kategoriyi korumaktadır. Yani iki başvuru sistemi aynı şeyi söylememektedir ve bu da alçakgönüllülüğe çağırır.
Cinsiyete göre dağılım da tartışmalıdır: tanı kadınlarda daha sık konur, ama bunun gerçek bir farktan mı, ölçütlerin ifade ediliş biçiminden mi, yoksa değerlendirenlerin yanlılığından mı geldiğine karar verilebilmiş değildir.
Desteğin hedefi
Psikoterapi temel yaklaşımdır. Bu bozukluğa özgü çalışmalar başkaları için olduğu kadar çok değildir ve bunu söylemek daha doğrudur. Aynı somut hedef çevresinde birçok yaklaşım vardır: erişilmez görüneni uygulanabilir kılmak, yani karar vermek, karşı çıkışını dile getirmek, ardından gelen rahatsızlığa katlanmak. Hiçbir ilaç işleyişin kendisini tedavi etmez; bir tedavi eşlik eden bir kaygıyı ya da depresyonu hedefleyebilir, bu ayrı bir amaçtır.
İyi bilinen bir tuzak vardır: terapist karar veren yeni kişi haline gelirse, destek hafifletmeye çalıştığı şeyi yeniden üretebilir; seçimleri adım adım kişiye geri veren bir çerçeve bakımın parçasıdır. Kişilik özellikleri zamanla çoğu zaman yumuşar: hiçbir bireysel gidişat bir etiketten okunmaz.
... ve aşk hayatı
Destek ihtiyacının en çok belirdiği yer çifttir. Bir ilişkiyi sınayan şey bağlanma değil, kimse istemeden yerleşen karar dengesizliğidir: biri sonunda iki kişi adına karar verir, öteki kendi seçimlerinden kaybolur.
Birkaç ölçüt uzun açıklamalardan daha çok yardım eder. Her kararı değil, bağı güvenceye almak, çünkü her şeye yanıt vermek hiçbir şeyin öteki olmadan ayakta durmadığı fikrini doğrular. Karar kişiye aitse onu geri vermek, bu daha uzun sürse bile. Bir itirazı cezalandırmadan karşılamak: kırılmadan duyulan her itiraz bir sonrakini mümkün kılar. Ve bir eşin destek olabileceğini ama tedavi olamayacağını hatırlamak.
Etiketin öngörmedikleri: ne bir ilişkinin niteliği, ne süresi, ne de sevme kapasitesi. Bunu ne zaman anlatacağına gelince, dayatılan bir kural yoktur. Somut bir ihtiyacı adlandırmak, örneğin "nasıl istersen" demenin yardımcı olmadığını söylemek, çoğu zaman klinik bir terimden daha fazlasını anlatır ve herkese daha sonra ne anlatacağını seçme özgürlüğü bırakır.