El TDA (trastorn per dèficit d'atenció) és un terme antic i informal. Els manuals diagnòstics actuals parlen de TDAH amb presentació predominantment inatenta quan hi ha prou símptomes d'inatenció, però no s'assoleix el llindar de símptomes hiperactius i impulsius. Les dificultats són reals i no s'expliquen per mandra ni per poca intel·ligència.
Què és el TDA?
El TDAH inatent continua sent TDAH. Una persona pot tenir certa inquietud o impulsivitat sense assolir el llindar de la presentació combinada o hiperactiva i impulsiva. La presentació també pot canviar amb el temps, de manera que «sense hiperactivitat» no s'ha de considerar un subtipus biològic permanent.
El TDAH té una influència genètica important, mentre que el desenvolupament i l'entorn també modelen com apareixen les dificultats. Hi pot haver problemes per mantenir l'atenció, organitzar-se, fer servir la memòria de treball o iniciar tasques, però cap no és exclusiu del TDAH.
Les diferents facetes del TDA
Les dificultats d'inatenció poden adoptar diverses formes:
- Mantenir l'atenció: seguir una tasca llarga o una conversa pot ser difícil, fins i tot quan la persona sembla estar físicament quieta.
- Organització i memòria: les instruccions, les pertinences, els terminis o les seqüències de tasques es poden perdre o oblidar.
- Iniciar i canviar de tasca: començar, establir prioritats o passar d'una activitat a una altra pot requerir un esforç considerable.
Somiar despert i un processament més lent poden aparèixer, però no són per si sols criteris diagnòstics i poden tenir moltes altres explicacions.
Com es manifesta el TDA en el dia a dia
Més enllà dels criteris, el TDA es viu de manera concreta:
- Concentració: començar una tasca poc estimulant exigeix un esforç enorme. Et disperses, obres deu pestanyes i oblides per què havies entrat a l'habitació.
- Perdre el fil: l'atenció pot desviar-se durant una reunió o una conversa. El motiu no es pot deduir únicament del comportament.
- Organització: els terminis, la paperassa, les claus que desapareixen. El temps sembla escapar-se d'una manera diferent.
- Fatiga mental: mantenir l'atenció consumeix una energia que els altres difícilment imaginen. Al final del dia, el dipòsit és buit.
Aquests signes varien segons la persona i el context. Les instruccions clares i una estructura externa poden ajudar, però no estableixen un diagnòstic ni eliminen totes les dificultats.
El TDA en adults i dones
Algunes persones amb TDAH de presentació predominantment inatenta només són identificades en l'edat adulta. Quan les dificultats resulten menys pertorbadores per als altres, les necessitats de suport poden passar inadvertides o atribuir-se a somiar despert, a la motivació o a la personalitat.
Les nenes, les dones i les persones les dificultats de les quals molesten menys els altres poden quedar desateses. Els biaixos, les estratègies d'afrontament i l'ansietat o la depressió coexistents també poden retardar el reconeixement. Un diagnòstic tardà pot portar alleujament, frustració, incertesa o accés a un suport útil.
Com es diagnostica el TDA?
No hi ha cap anàlisi de sang ni exploració cerebral que estableixi el diagnòstic. El TDAH amb presentació predominantment inatenta és avaluat clínicament per professionals qualificats segons els circuits assistencials locals. El DSM-5-TR utilitza presentacions del TDAH en lloc de considerar el TDA un diagnòstic independent. La CIM-11 també situa aquests símptomes dins del TDAH. L'avaluació pot incloure:
- Entrevista clínica aprofundida: el professional explora els símptomes inatents, hiperactius i impulsius, la durada i l'impacte a casa, en l'educació, a la feina i en les relacions.
- Història del desenvolupament: els signes han d'haver estat presents des de la infància, encara que es posés nom molt més tard. Els antics informes escolars i els records de persones properes poden ajudar a reconstruir el recorregut.
- Diversos contextos i informants: els símptomes han d'aparèixer en més d'un context. Amb consentiment, els informes de familiars, docents o altres persones poden aportar més informació.
- Eines estandarditzades: els qüestionaris i les escales de valoració poden donar suport al judici clínic, però cap qüestionari ni prova d'atenció diagnostica per si sol el TDAH.
- Diagnòstic diferencial i afeccions coexistents: el professional considera el son, l'ansietat, la depressió, el trauma, el consum de substàncies, les diferències d'aprenentatge, les causes mèdiques i les afeccions que poden coexistir amb el TDAH.
És la convergència d'aquests elements, i no un únic signe aïllat, la que fonamenta el diagnòstic.
TDA i vida amorosa
El TDAH inatent no permet predir la imaginació, la sensibilitat ni l'estil de relació. Oblidar una cita, perdre el fil o tenir dificultats per iniciar una tasca compartida pot afectar la parella encara que no sigui intencionat. Els recordatoris clars, els sistemes acordats i una reparació sincera poden ajudar sense fer que una persona sigui responsable de gestionar l'altra.
Atypiklove vol facilitar aquestes converses pràctiques sense tractar cada descuit com una prova de TDAH ni cada diagnòstic com una excusa.