Bipolární porucha II. typu je porucha nálady zahrnující alespoň jednu hypomanickou epizodu a alespoň jednu velkou depresivní epizodu, bez manické epizody v anamnéze. Nejde o nestálou povahu ani nedostatek vůle. Léčba může pomoci, její účinek i průběh stavu se však liší.
Co je bipolární porucha II. typu?
II. typ je vymezen alespoň jednou hypomanickou epizodou a alespoň jednou velkou depresivní epizodou, přičemž nikdy nedošlo k plně rozvinuté manické epizodě. Právě tím se liší od I. typu.
Hypománie není jen dobrý den nebo obyčejné zlepšení nálady. Jde o ohraničené období povznesené, expanzivní nebo podrážděné nálady a zvýšené aktivity či energie, doprovázené dalšími příznaky a pozorovatelnou změnou oproti obvyklému fungování. Pokud epizoda způsobuje výrazné narušení fungování, vyžaduje hospitalizaci nebo zahrnuje psychózu, považuje se podle kritérií DSM za mánii, nikoli hypománii.
Velké depresivní epizody mohou způsobovat výrazné omezení a často jsou důvodem, proč člověk poprvé vyhledá péči. Hypománie může zůstat nepovšimnutá, pokud působí produktivně nebo o ní člověk nemluví, a bipolární porucha II. typu tak může být zpočátku zaměněna za unipolární depresi. Tento průběh je častý, ale ne univerzální.
Příčiny jsou složité a zahrnují genetické, biologické i environmentální faktory. Tento stav si člověk nevolí a nelze jej překonat samotnou vůlí.
Mnoho podob bipolární poruchy II. typu
Stav může mít u každého velmi odlišnou podobu:
- Rytmus cyklů: u někoho se fáze střídají pomalu v průběhu měsíců, u jiného mnohem rychleji. Jednotné tempo neexistuje.
- Podoba hypománie: nálada může být povznesená nebo podrážděná a zvýšená aktivita může podle okolností vést k užitečnému výkonu, nadměrným závazkům nebo rizikovým rozhodnutím.
- Zátěž deprese: depresivní epizody mohou být dlouhé nebo výrazně omezující, jejich četnost a závažnost se však liší.
- Mezi epizodami: někteří lidé se zotaví plně, jiní mají nadále příznaky nebo obtíže ve fungování.
Žádné dvě životní cesty nejsou stejné. Dva lidé se stejnou diagnózou ji mohou prožívat velmi rozdílně.
Jak se bipolární porucha II. typu projevuje v běžném životě
II. typ se neodehrává jen v kritériích, ale také v každodenních situacích:
- Při hypománii: více nápadů, menší potřeba spánku, rostoucí sebedůvěra a nutkání rozjíždět projekty. Stav může být příjemný, ale může také vést k přetížení a následnému propadu.
- Při depresi: energie klesá, běžný život těžkne a stejné úkoly vyžadují obrovské úsilí. Nejde o lenost, ale o skutečný úbytek energie a motivace.
- Mezi epizodami: stabilita je možná, její délka a úplnost se však liší i při léčbě.
- Spánek: snížená potřeba spánku může být příznakem a narušený spánek může přispívat k riziku relapsu. Spánkový režim léčbu podporuje, nenahrazuje ji.
Projevy se liší člověk od člověka i v čase. Stabilní životní režim a chápavé okolí mohou mnoho změnit.
Typický příklad
Někdo může projít ohraničeným obdobím zvýšené aktivity, výrazně menší potřeby spánku a nezvyklé sebedůvěry a jindy zažít velkou depresivní epizodu. Jiní zaznamenají pouze období poklesu. Odborník zkoumá délku, změnu oproti obvyklému fungování a další možné příčiny, místo aby bipolární poruchu II. typu odvozoval jen ze změn energie.
Diagnóza vyžaduje výskyt hypománie i velké deprese v anamnéze, epizody se však nemusí střídat v pravidelném nebo předvídatelném rytmu.
Jak se bipolární porucha II. typu diagnostikuje?
Diagnózu nelze stanovit krevním testem ani zobrazovacím vyšetřením. Bipolární porucha II. typu se diagnostikuje klinicky, vyškoleným odborníkem, nejčastěji psychiatrem. Proces vychází z mezinárodních kritérií, především z DSM-5 a ICD-11, a zahrnuje několik kroků:
- Podrobný klinický rozhovor: zkoumá se historie nálady, období zvýšené a snížené energie, jejich délka a konkrétní dopad na život.
- Rozpoznání hypománie: jde o klíčový bod. Hledají se epizody zřetelně zvýšené energie a aktivity trvající několik dní, které nedosahují úrovně plné mánie.
- Životní anamnéza a výpovědi: se souhlasem vyšetřovaného mohou kontext doplnit pozorování člověka, který byl možnému období zvýšené energie přítomen.
- Diferenciální diagnostika: odborník odlišuje II. typ od I. typu, který zahrnuje skutečné manické epizody, a od samotné deprese, při níž se hypomanická fáze vůbec nevyskytuje. Vylučuje také jiné možné příčiny.
- Souběžné stavy: zaznamenávají se často přidružené stavy, například úzkost nebo ADHD.
Diagnóza stojí na souhrnu těchto prvků, nikoli na jednom izolovaném projevu.
Bipolární porucha II. typu a partnerský život
Lidé s bipolární poruchou II. typu mohou mít naplňující a dlouhodobé vztahy. Diagnóza nezaručuje mimořádnou citlivost, kreativitu ani intenzitu. Epizody přesto mohou ovlivnit spánek, plány, úsudek, komunikaci a intimitu.
Se vzájemným souhlasem mohou partneři probrat varovné příznaky, hranice kolem léčby, finance a preference pro krizové situace. Partner může nabídnout podporu, nemůže však nahradit odbornou péči. Na Atypiklove se můžete sami rozhodnout, kdy sdílet informace o zdraví a o jakou podporu chcete požádat.