Ritkán nevezik a nevén, inkább a hatásain keresztül írják le: valaki "nagyon szigorúan veszi a dolgokat", akit semmilyen váratlan esemény nem térít el egy tervtől. A kényszeres személyiségzavar (OCPD), más néven anankasztikus személyiségzavar, olyan tartós működésmódot ír le, amely a perfekcionizmus, a rend és a kontroll köré szerveződik, és amelyben a szabályok, a listák és a részletek végül többet nyomnak a latban, mint az eredmény vagy a rugalmasság. Elnevezése sajnos közel áll az OCD-hez, amellyel szinte semmi közös nincs benne, és nem is keverendő össze az igényességgel.
Mit takar az OCPD
Az OCPD ahhoz tartozik, amit a klasszifikációk személyiségzavaroknak neveznek: nem egy epizód, amely megjelenik, majd elmúlik, hanem a reagálás és a kapcsolódás stabil módja, amely a felnőttkor kezdete óta jelen van, és egyszerre több területen látszik.
A kép magja három szóba fér: perfekcionizmus, rend, kontroll. A kézikönyvek olyan vonásokat írnak le, amelyek soha nincsenek mind együtt egyetlen embernél: a részletekkel való olyan mértékű elfoglaltság, hogy a feladat célja útközben elvész; olyan igényesség, amely megakadályozza az elkezdett dolgok befejezését; a munkába fektetett energia, amely kevés helyet hagy a pihenésnek és a barátságoknak; a delegálással szembeni idegenkedés, kivéve, ha a másik pontosan ugyanúgy csinálja; hajlíthatatlan skrupulozitás erkölcsi kérdésekben vagy szabályok terén; nehézség az értéktelen tárgyaktól való megválásban; olyan makacsság, amelyet a környezet jóval az érintett előtt észrevesz.
A diagnózist sem egyetlen vonásra, sem egyetlen zsúfolt időszakra nem alapozzák: azt feltételezi, hogy elég sok ilyen jellegzetesség tartósan együtt van jelen, és mindenekelőtt hogy valódi áruk van az egészségre, a munkára vagy a kapcsolatokra nézve.
Hogyan mutatkozik meg a mindennapokban
Kívülről nézve az OCPD kiválóságnak látszik. Belülről olyan terhelésnek, amely soha nem csökken. Egy dokumentumot addig olvasnak újra, amíg a határidő le nem jár, az előkészítés átveszi a munka helyét, egy egyszerű döntésből kimerítő kutatás lesz: úgy választani, hogy nem néztünk át mindent, annyit tenne, mint kockázatot vállalni.
A szabadidő gyakran az első, amit feláldoznak, nem aszkézisből, hanem mert védhetetlennek tűnik, amíg valami befejezetlen marad. A delegálás pedig érzékeny pont: egy feladatot átadni annyit jelent, mint elfogadni, hogy másképp, tehát rosszabbul lesz elvégezve. Innen ered a mindent újracsinálás szokása, amely kimerít és amely sebez.
A központi félreértés: OCPD és OCD
A két rövidítés hasonlít egymásra, a két valóság sokkal kevésbé. Az OCD-ben tolakodó gondolatok kényszerítik magukat az emberre az akarata ellenére, és gyakran rituálékhoz vezetnek, amelyeknek a szorongást kellene csökkenteniük. Ezeket a gondolatokat idegennek vagy túlzónak éli meg az illető, és szabadulni szeretne tőlük.
Az OCPD-ben elvileg sem tolakodó kényszergondolatok, sem semlegesítő rituálék nincsenek. Az elvárások belülről jogosnak tűnnek: ez nem sok, ez a helyes szint, és a többiek maradnak alatta. Ezt nevezik énazonos (egoszintón) működésnek, amely összhangban van azzal a képpel, amelyet az illető önmagáról alkot. Gyakorlati következmény: az OCD gyakran vezet ahhoz, hogy valaki magától forduljon segítségért, míg az OCPD esetében inkább a környezet vagy a munkahely jelzi elsőként az árat. A kettő együtt is előfordulhat, de két különböző diagnózisról van szó, amelyeket nem ugyanúgy közelítenek meg.
Szeretni, ha valami jól van megcsinálva, nem zavar
Ezt világosan ki kell mondani: az alaposság, a pontosság, a jól elvégzett dolgok szeretete nem tünet, és a rendkívül gondos emberek túlnyomó többségének semmilyen zavara nincs. Nem az igényesség szintje visz át a klinikai mezőbe, hanem a rugalmasság elvesztése és az az ár, amelyet a fenntartásáért fizetni kell.
Két tévhitet érdemes lebontani. Az első a szó elcsúszása a sértés felé: a "kontrollmániás" és a "merev agyú" főként arra szolgál, hogy valakit egy veszekedésben leminősítsenek, és a klinikai szókincs ott már semmit sem ír le.
A második az az elképzelés, hogy a merevség parancsolási vágy volna. A klinikai leírások többségében inkább a hibázástól való félelemből és a bizonytalanság elviselhetetlenségéből fakad. Ez nem semmisíti meg azt a hatást, amelyet a környezet érez, de megváltoztatja, hogy mire válaszolunk. A rutin iránti igény az autizmusban is létezik, más okokból: csak szakember tudja szétválasztani a kettőt.
Ami megállapított, és ami vitatott
Az OCPD az általános populációban leggyakrabban leírt személyiségzavarok közé tartozik, de a prevalenciabecslések az alkalmazott eszköztől függően nagyon eltérnek: a tendencia többet ér egy számnál. A helye a klasszifikációkban szintén mozog. A BNO-11 felhagyott a személyiségkategóriák listájával egy dimenzionális értékelés javára, amelyben ez a kép az anankaszticitásnak nevezett tartománynak felel meg, és a hangsúlyos vonás és a zavar közötti határról szóló vita nyitva marad.
Ami a segítséget illeti, a pszichoterápia a fő irány, az OCD-nél kevésbé bőséges adatokkal. Semmilyen gyógyszer nem kezeli magát az OCPD-t: egy kezelés célozhat társuló depressziót vagy szorongást, amelyek gyakoriak, de az más javallat. Önmagában a diagnózisból semmilyen egyéni prognózis nem vezethető le.
... és a szerelmi élet
Ami a partnert kifárasztja, szinte soha nem maga az igényesség, hanem annak kiterjedése olyan területekre, amelyek nem kérték, és az az érzés, hogy állandó értékelés alatt él. A rendrakás, a vezetés, egy hétvége megszervezése: minden mozdulatból lehetséges javítás lesz.
Három támpont többet segít a hosszú magyarázatoknál. Jelezni a változásokat ahelyett, hogy rögtönöznénk őket: valójában a váratlan az, ami beakad. Kijelölni a területeket, vagyis megegyezni abban, hol érvényes ez az igényességi szint és hol nem, megkíméli a párt attól, hogy minden alkalommal újratárgyalja. Egyszer, nyugodtan megnevezni az árat, egy hatást leírva ahelyett, hogy címkéket osztogatnánk, jobban működik, mint az élőben javítgatás. És egy párkapcsolatban senkinek sem kell a terapeuta szerepét játszania.
Az érintett számára hasznosabb példákban beszélni, mint rövidítésekben: mit kell előre rögzíteni, mi történik, ha egy terv megváltozik, mi képezi alku tárgyát és mi nem. Az előre jelzett határt tiszteletben tartják; azt a határt, amelyre az átlépésével derül fény, veszekedés követi.
Maga a diagnózis nem mond semmit sem a gyengédségről, sem a humorról, sem a hűségről, sem arról a képességről, hogy valaki egy lépést oldalra tegyen, amikor a másik elmagyarázza, mit vált ki belőle. Sok pár nagyon jól elvan így, feltéve, hogy a rugalmasságot nem mindig ugyanattól kérik.