Valaki, akit kicsit félrehúzódónak írnak le, aki képekben beszél, aki távolságot tart anélkül, hogy hideg lenne, aki jelet lát ott, ahol mások véletlen egybeesést: a szkizotípiás személyiség leírásai gyakran ilyen benyomásokkal kezdődnek. Az ezt a nevet viselő zavar tartós kényelmetlenséget kapcsol össze a közeli kapcsolatokban, szokatlan gondolatokkal vagy észlelésekkel és excentrikus megjelenéssel. Nem előjele a szkizofréniának, és nem merül ki a különös iránti hangoztatott vonzalomban.
Mi a szkizotípiás személyiség
A személyiségzavar egy tartós észlelési, gondolkodási és kapcsolódási módot ír le, amely a serdülőkor vagy a korai felnőttkor óta áll fenn, a legtöbb élethelyzetben jelen van, és elég megterhelő ahhoz, hogy szenvedést okozzon. Nem múló állapot, és nem is egyetlen eseményre adott reakció.
A szkizotípiás kép három tengelyen nyugszik: a közeli kapcsolatokban átélt kényelmetlenségen, a kognitív és észlelési torzításokon, valamint a stílus vagy a beszéd excentricitásán. Egyik sem elegendő önmagában, és a diagnózist sem a furcsaság külső benyomása, sem egyetlen konzultáció nem alapozza meg. Időben megfigyelt jellemzőket, valós következményeket és más magyarázatok kizárását feltételezi: szerhasználat, más zavar vagy az illető saját kulturális közege.
A klasszifikációk maguk viszont eltérnek. A DSM-5 a személyiségzavarok közé sorolja ezt a képet, miközben elismeri közelségét a szkizofrénia spektrumához; a BNO ennek a spektrumnak az oldalára helyezi. Mindkettő ugyanazokat az embereket írja le, anélkül hogy megegyeznének a rekeszben.
Az e név alatt összegyűjtött jellemzők
Senkinél sincs meg mindegyik, és erősségük igen eltérő.
- Vonatkoztatásos élmények: az a benyomás, hogy semleges események önre vonatkoznak, egy beszélgetés, amely elhallgat, amikor belép. Attól különböznek a téveszmétől, hogy utólag, higgadtan még mérlegelhető egy másik magyarázat.
- Szokatlan meggyőződések vagy mágikus gondolkodás: kifejezett babonásság, hatodik érzék vagy előérzetek élménye. Ez a jellemző csak akkor számít, ha az illető saját kulturális közegében is kirívó.
- Szokatlan észlelési élmények: furcsa testi érzetek, egy jelenlét benyomása, átmeneti illúziók, de valódi hallucinációk nélkül.
- Sajátos beszéd és gondolkodás: homályos, elkalandozó, erősen metaforikus, anélkül hogy összefüggéstelen lenne, és gyakran tévesen kitérésként olvassák.
- Tartós bizalmatlanság, csökkent vagy oda nem illő érzelemkifejezés, valamint a megjelenésben vagy a szokásokban látható excentricitás.
- Kevés közeli kapcsolat, olyan szociális szorongással, amely az ismerősséggel nem csökken, és inkább a bizalmatlanságból fakad, mint a rossz megítéléstől való félelemből.
A kapcsolódás vágyát ezzel szemben nem jelzi előre a diagnózis: egyesek jól élnek távolságtartásban, sokan szeretnének közeli kapcsolatokat, és kimerítőnek találják felépíteni azokat.
A központi félreértés: ez nem szkizofrénia
A válasz egyértelmű: a szkizotípiás személyiség tartós jellemzőket ír le, egyértelmű pszichotikus epizód nélkül. A valósággal való kapcsolat összességében megőrzött, az élmények furcsák, de az illető többnyire megőrzi a lehetőséget, hogy távolságot vegyen tőlük.
Ami bizonyított, az a családi rokonság: ezek a jellemzők gyakoribbak szkizofréniával élő emberek hozzátartozói között, innen ered a közös spektrum gondolata. Ami nem bizonyított, az az előre bejelentett lefolyás elképzelése. Egy kisebbség kiteljesedett pszichotikus zavar felé halad, a többség nem, és egyéni előrejelzés önmagában a diagnózisból nem olvasható ki.
A hasznos szabály egyszerű: ha hangok, megingathatatlan meggyőződések vagy zavartság jelenik meg és megállapodik, az orvosi véleményt érdemel, mert nem tartozik a szokásos képhez.
A szomszédos képek, amelyek tévedésre visznek
A szkizoid személyiség osztozik a visszahúzódásban, de a kognitív és észlelési torzítások nélkül, és legtöbbször a hiányzó kapcsolatok utáni sajnálkozás nélkül: a szkizotípiás ember inkább közeledne, és fél, a szkizoid pedig a maga távolságát választja.
Az autizmus átfed a szociális nehézségben, a szokatlan érdeklődésben és a zavarba ejtő kommunikációs stílusban. A mechanizmusok mások: egyfelől a kimondatlan szabályok fáradságos megfejtése és sajátos érzékelés, másfelől a szándékok bizalmatlan olvasata. A kettő együtt is előfordulhat, és összekeverésük oda nem illő támogatáshoz vezet.
A hagyományos szociális szorongás a megszokással enged, és a megítéléstől való félelmen nyugszik. A szkizotípiás kényelmetlenség a közeli emberekkel is fennmarad, és gyanakvással színeződik.
Két tévhitet kell még elutasítani. Attól, hogy valakit furcsának látnak, még nem lesz veszélyes: semmi sem támasztja alá ezt a rövidre zárást, amely elszigetel és késlelteti a segítségkérést. A mágikus gondolkodásnak pedig semmi köze az értelem hiányához: olyan meggyőződések megítélése, amelyek a klinikus által nem osztott közegből származnak, a túldiagnosztizálás ismert forrása.
Mire irányulhat a támogatás
Magának a személyiségnek nincs kezelése: azt kísérik, ami fáj, az elszigeteltséget, a mások jelenlétében megélt szorongást, az önbecsülést, a munkahely megtartásának nehézségét.
A pszichoterápia áll az első helyen, gyakran nagyon konkrét terepen: próbára tenni a bizalmatlan értelmezéseket, előkészíteni a társas helyzeteket, újra kapcsolatokat találni anélkül, hogy csak elszenvednénk őket. A rendszeresség annyit számít, mint a módszer, mert a bizalom időt kíván.
A társuló zavarok gyakoriak, mindenekelőtt a depressziós és a szorongásos állapotok, ezek kezelhetők, és leggyakrabban éppen ezek visznek szakemberhez. A gyógyszerek terén egyetlen molekulának sincs itt sajátos javallata; egyes tüneteknél olykor kis adagban ajánlanak kezelést, korlátozott és vitatott bizonyítékokkal, tehát a döntés orvossal együtt születik. Ez a terület továbbra is kevésbé kutatott, mint mások.
... és a szerelmi élet
Ami próbára tesz egy kapcsolatot, ritkán a feltételezett furcsaságból fakad. Elsősorban az üres helyekről van szó. Egy válasz nélkül maradt üzenet, egy hallgatás, egy lemondott program: ezek a hézagok gyorsan megtelnek nyugtalanító értelmezésekkel, és ami a legtöbbet segít, egyben a legegyszerűbb is: kimondani a dolgokat célzások helyett.
Meghallgatni egy szokatlan gondolatot anélkül, hogy nevetségessé tennénk, de anélkül is, hogy rögtön tünetként kezelnénk, sok mindent megváltoztat: a partnernek sem klinikust nem kell játszania, sem olyat helyeselnie, amit nem gondol. A túl népes estéket viszont érdemes előre megbeszélni: megállapodni abban, hogyan lehet korábban távozni, sok feszültséget leszerel.
Ami azt illeti, mikor beszéljen róla az ember, nincs szabály. Sokan inkább a konkrétumból indulnak ki, abból, ami az első találkozókat kellemetlenné teszi, vagy abból, mennyi idő kell az ellazuláshoz, ahelyett hogy címkét ragasztanának magukra, amelyet rosszul olvasnak majd. Ha valaki elmondja, hogyan szeretné, hogy erről kérdezzék, az gyakran többet tesz, mint maga a magyarázat. A lényeget pedig nem a diagnózis jelzi előre: a hűség, a gyengédség, a humor és a hosszú kapcsolat megtartásának képessége sehol nem olvasható ki ezekből a kritériumokból.