Sedikit kata yang sesering ini dipakai dan sesalah ini dipahami. Skizofrenia menunjuk pada gangguan psikotik yang, pada periode tertentu, mengubah hubungan seseorang dengan kenyataan. Ini bukan kepribadian ganda, bukan ramalan tentang kekerasan, dan bukan pula vonis seumur hidup: perjalanannya sangat beragam, dan pemulihan termasuk salah satu kemungkinan hasilnya.
Apa itu skizofrenia
Skizofrenia adalah gangguan psikotik, yaitu kondisi ketika cara mempersepsi dan menafsirkan kenyataan berubah pada saat-saat tertentu. Diagnosis ditegakkan atas dasar sekumpulan gejala yang hadir cukup lama, disertai dampaknya pada kehidupan sehari-hari, dan setelah penyebab lain seperti zat atau penyakit neurologis disingkirkan.
Jadi diagnosis tidak berdiri baik di atas satu gejala tunggal maupun di atas satu kali konsultasi. Pernah mendengar suara sekali, melewati masa penuh kecurigaan yang hebat, atau mengalami satu episode kebingungan belumlah cukup. Yang menentukan adalah gambaran keseluruhannya, berapa lama ia berlangsung, dan apa akibatnya bagi hidup.
Awitan paling sering terjadi pada akhir masa remaja atau pada dewasa muda, rata-rata sedikit lebih awal pada laki-laki dibanding perempuan. Fase yang disebut prodromal, berupa penarikan diri yang bertahap, prestasi yang menurun, dan keanehan ringan, kerap mendahului episode jelas yang pertama, dan biasanya baru dikenali setelahnya.
Tiga keluarga gejala
Biasanya digambarkan tiga kelompok, dan satu orang tidak menunjukkan semuanya.
- Gejala positif: apa yang ditambahkan pada pengalaman biasa. Halusinasi, paling sering berupa suara, dan waham, yaitu keyakinan yang bertahan meski dihadapkan pada bukti sebaliknya. Inilah yang paling terlihat, dan yang paling baik diredakan oleh obat.
- Gejala negatif: apa yang ditarik pergi. Hilangnya dorongan, ekspresi emosi yang menumpul, bicara spontan yang berkurang, penarikan diri dari hubungan. Gejala ini jauh kurang mencolok, sering disalahartikan sebagai kemalasan atau sikap dingin, padahal justru gejala inilah yang paling berat menekan keseharian.
- Kesulitan kognitif: perhatian, memori kerja, menata sebuah tugas yang terdiri atas beberapa langkah. Kesulitan ini kerap sudah ada sebelum episode pertama dan menjelaskan sebagian hambatan di sekolah atau di tempat kerja.
Ketimpangan ini penting: bayangan umum terpaku pada gejala positif, padahal hidup yang sesungguhnya sebagian besar ditentukan oleh dua kelompok lainnya.
Dua kekeliruan yang perlu diluruskan
Skizofrenia bukan kepribadian ganda. Kekeliruan ini berasal dari etimologi, tempat awalannya mengesankan sebuah pembelahan, padahal gangguan ini menggambarkan hilangnya kontak dengan kenyataan pada periode tertentu, bukan beberapa kepribadian yang bergantian tampil. Gambaran yang kedua itu sesuai dengan gangguan identitas disosiatif, sebuah diagnosis yang berbeda dan jauh lebih jarang ditegakkan.
Skizofrenia tidak membuat orang berbahaya. Inilah prasangka yang paling membandel dan paling mahal harganya. Orang dengan diagnosis ini jauh lebih sering menjadi korban kekerasan daripada pelakunya. Selisih kecil yang teramati dalam sebagian penelitian sebagian besar lenyap begitu penggunaan zat dan kondisi hidup diperhitungkan, dua faktor yang juga meningkatkan risiko pada populasi umum. Prasangka ini berakibat nyata: ia menunda permintaan bantuan, mengisolasi, dan mempersulit akses ke tempat tinggal maupun pekerjaan.
Pengobatan dan pemulihan
Penanganan umumnya memadukan pengobatan dengan obat yang terutama bekerja pada gejala positif, pendampingan psikososial yang menyasar keberfungsian sehari-hari, keterampilan berelasi, dan pekerjaan, serta dukungan orang terdekat bila memungkinkan.
Efek samping obat itu nyata dan layak dibicarakan alih-alih ditanggung diam-diam: bertambahnya berat badan, rasa mengantuk, efek pada kehidupan seksual, gerak yang melambat. Membiarkannya tak terucap sering berujung pada penghentian obat secara mendadak, salah satu faktor utama kekambuhan.
Kata pemulihan perlu diperjelas. Ia tidak selalu berarti lenyapnya seluruh gejala untuk selamanya, melainkan kemampuan menjalani hidup yang bermakna: bekerja, mencintai, memutuskan bagi diri sendiri. Sebagian orang hanya mengalami satu episode. Sebagian lain mengalami perjalanan yang naik turun dengan masa-masa stabil yang panjang. Tidak ada prognosis perorangan yang bisa dibaca dari diagnosis saja.
Yang sungguh dituntut kehidupan sehari-hari
Tidur menempati posisi sentral: kekacauan tidur sekaligus merupakan tanda awal yang sering muncul dan faktor pemicu. Ritme yang teratur bukan detail gaya hidup, melainkan bagian dari perawatan.
Banyak orang belajar mengenali tanda-tanda peringatan milik mereka sendiri, yang sangat berbeda dari satu orang ke orang lain: tidur berkurang, merasa diawasi di jalan, menemukan makna khusus dalam kebetulan. Menyebutkan tanda-tanda itu sejak jauh hari, bersama orang terdekat dan bersama tenaga kesehatan, memungkinkan bertindak lebih dini alih-alih menunggu krisis.
Penggunaan ganja layak diketahui tanpa ceramah moral: ia dikaitkan dengan meningkatnya risiko munculnya gangguan dan kekambuhan, dan memberi informasi lebih berguna daripada memberi perintah.
... dan kehidupan asmara
Hubungan yang stabil itu mungkin, dan banyak orang menjalaninya. Yang mengujinya nyaris tidak pernah seperti yang ditampilkan film. Yang menguji adalah periode menarik diri, ketika pasangan tampak menjauh tanpa alasan, kelelahan yang menyertai pengobatan, dan ketidakcocokan ritme.
Beberapa patokan sederhana lebih menolong daripada penjelasan panjang. Menyepakati apa yang terjadi selama sebuah episode, dan siapa yang harus dihubungi, sebelum episode itu datang. Membedakan penarikan diri dari ketidakpedulian, karena yang pertama bukan pesan yang ditujukan kepada pasangan. Tidak memperdebatkan isi sebuah waham seperti memperdebatkan sebuah pendapat, tetapi tetap hadir dan membicarakan apa yang sedang dirasakan. Dan menyerahkan perawatan kepada tenaga kesehatan: pasangan bisa mendampingi, ia tidak bisa menjadi pengobatan.
Soal kapan membicarakannya, tidak ada aturan. Banyak orang lebih suka menyebutkan dulu satu kebutuhan konkret, seperti ritme tidur atau energi yang tersedia, dan menyimpan cerita utuhnya untuk saat kepercayaan sudah ada. Tak seorang pun wajib menceritakan segalanya demi dihormati.