**계절성 정동장애(SAD)**는 계절에 따라 반복되는 양상을 보이는 우울증의 한 유형입니다. 대개 가을이나 겨울에 시작하지만, 봄이나 여름에 나타나는 사람도 있습니다. 평범한 에너지나 기분 변화보다 큰 문제이며 의지 부족 때문이 아닙니다. 증상은 심각할 수 있고 도움 없이 항상 사라지는 것은 아닙니다.
계절성 정동장애란 무엇인가요?
SAD에서는 우울 삽화가 해마다 대략 같은 시기에 시작되고 끝납니다. 더 흔한 겨울형은 일조 시간이 짧아지는 것과 관련이 있습니다. 연구자들은 일주기 리듬, 세로토닌, 멜라토닌, 비타민 D의 변화를 연구하고 있지만, 하나의 기전만으로 모든 사람의 경험을 설명할 수는 없습니다.
덜 흔한 여름형에서는 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 양극성장애에서도 계절성 양상이 나타날 수 있습니다. 따라서 평가할 때 평소와 달리 지나치게 들뜨거나 짜증 나는 기분, 크게 줄어든 수면 욕구, 뚜렷한 활동 증가를 알리는 것이 중요합니다.
SAD의 여러 측면
계절성 정동장애를 경험하는 방식은 사람마다 다릅니다.
- 계절: 주로 빛이 적은 가을과 겨울에 나타납니다. 더 드물게 더위와 긴 낮에 여름형이 시작됩니다.
- 강도: 가벼운 계절 변화가 반드시 SAD를 뜻하지는 않습니다. 우울 삽화에는 상당한 괴로움을 일으키거나 일상생활을 방해하는 증상이 있습니다.
- 주기: 같은 시기에 반복되는 것이 중요하지만, 전문가는 비계절성 삽화나 삶의 사건이 이 양상을 더 잘 설명하는지도 살펴봅니다.
- 환경과 건강: 위도와 일광 노출은 개인, 가족, 건강 요인과 함께 위험에 영향을 줄 수 있습니다.
똑같은 경험을 하는 사람은 없습니다.
일상에서 SAD가 나타나는 방식
겨울형 SAD에는 다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다.
- 에너지: 오래가는 피로, 느린 동작으로 움직이는 듯한 감각, 이불 속에 머물고 싶은 마음.
- 수면: 평소보다 훨씬 더 많이 자야 하는 상태, 힘든 아침, 충분히 쉰 느낌이 들지 않는 상태.
- 기분: 슬픔, 짜증, 평소 즐기던 일에 대한 흥미 저하.
- 식욕: 당분과 전분이 많은 음식을 강하게 찾거나 계절 동안 체중이 증가하는 변화.
- 사회생활: 사람들과 거리를 두거나 직장, 학업, 관계, 일상의 책임을 계속하기 어려운 상태.
여름형 SAD에서는 오히려 불면, 식욕 저하, 체중 감소, 안절부절못함, 초조가 나타날 수 있습니다. 두 유형 모두 우울증의 더 폭넓은 증상을 포함하며, 모든 사람에게 나열된 특징이 전부 나타나는 것은 아닙니다.
겨울형과 여름형은 서로 다를 수 있습니다. 증상에도 개인차가 있으며, 전문가는 우울증의 상태, 안전, 의학적 원인이나 양극성장애 가능성을 평가할 수 있습니다.
몇 가지 예
여러 해 동안 우울증이 십일월 무렵 시작되어 삼월 무렵 완화된다는 사실을 알아차리는 사람이 있습니다. 여름마다 반복적으로 우울해지는 사람도 있습니다. 반면 이사나 상실 후 한 번 힘든 겨울을 보낸 것만으로는 SAD를 판단하기에 충분하지 않습니다.
기분, 수면, 활동을 날짜와 함께 기록하면 일관된 계절성 양상이 있는지 전문가가 살펴보는 데 도움이 됩니다.
SAD는 어떻게 진단하나요?
진단을 확정하는 혈액 검사나 뇌 영상 검사는 없습니다. 계절성 정동장애는 의사나 정신건강의학과 의사 등 훈련받은 전문가가 임상적으로 판단합니다. 주로 계절성 양상을 동반한 우울증을 설명하는 DSM-5와 ICD-11이라는 국제 기준에 근거하며 다음 단계를 거칩니다.
- 임상 면담: 기분, 에너지, 수면, 식욕과 함께 일상생활에 미치는 실제 영향을 살펴봅니다.
- 계절성 양상: 삽화가 특징적인 계절에 시작되고 끝납니다. DSM-5-TR 기준에 따르면 이러한 시간적 관계가 적어도 두 해 동안 이어지고, 그 기간에 비계절성 삽화가 없어야 합니다. 또한 평생 계절성 삽화가 비계절성 삽화보다 뚜렷하게 많아야 합니다. 다른 기준에서는 차이가 있을 수 있습니다.
- 감별 진단: 전문가가 다른 우울증, 계절 변화를 동반한 양극성장애, 갑상샘 문제나 결핍과 같은 의학적 원인으로 증상을 더 잘 설명할 수 있는지 확인합니다.
SAD를 시사하는 것은 하나의 고립된 삽화가 아니라 계절마다 반복되는 주기의 규칙성입니다.
치료에는 개인에 따라 광선 치료, 심리 치료, 항우울제 또는 이들의 조합이 포함될 수 있습니다. 광선 치료에는 일반 조명이 아니라 전용 고조도 광선 치료 기기를 사용합니다. 시작하기 전에 사용 시간, 안과 질환, 빛 민감도를 높이는 약, 과거 조증이나 경조증을 전문가와 상의해야 합니다. 자해에 관한 생각이 들거나 당장 위험한 상황이라면 지역의 긴급 도움을 즉시 이용하세요.
SAD와 연애 관계
계절성 우울증은 에너지, 흥미, 소통, 외출하고 싶은 마음을 줄일 수 있습니다. 이러한 변화는 증상이지만 두 사람 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 공동 계획에는 부담이 적은 함께하는 시간, 진료 일정, 집안일, 증상이 악화될 때의 대응을 포함할 수 있습니다. 파트너는 치료나 위기 대응을 책임지지 않으면서 지원할 수 있습니다.
Atypiklove는 각자의 경계와 돌봄 필요를 존중하면서 이러한 대화를 더 쉽게 나눌 수 있도록 돕고자 합니다.