ADD (attention deficit disorder) är ett äldre och informellt begrepp. Dagens diagnosmanualer använder ADHD med huvudsakligen ouppmärksam form när tillräckligt många ouppmärksamhetssymtom finns, men tröskeln för hyperaktiva och impulsiva symtom inte nås. Svårigheterna är verkliga och förklaras inte av lathet eller låg intelligens.
Vad är ADD?
Ouppmärksam ADHD är fortfarande ADHD. En person kan ha viss rastlöshet eller impulsivitet utan att nå tröskeln för kombinerad eller huvudsakligen hyperaktiv och impulsiv form. Formen kan också förändras över tid, så ”utan hyperaktivitet” bör inte betraktas som en permanent biologisk undertyp.
ADHD påverkas i hög grad av genetiska faktorer, medan utveckling och miljö också formar hur svårigheterna visar sig. Problem med ihållande uppmärksamhet, organisation, arbetsminne eller att komma igång med uppgifter kan förekomma, men inget av dem är unikt för ADHD.
ADD:s olika sidor
Ouppmärksamhetssvårigheter kan ta flera former:
- Hålla kvar uppmärksamheten: det kan vara svårt att följa en lång uppgift eller ett samtal, även när personen verkar sitta stilla.
- Organisation och minne: instruktioner, tillhörigheter, tidsfrister eller ordningsföljder kan tappas bort eller glömmas.
- Börja och byta uppgift: att starta, prioritera eller gå från en aktivitet till en annan kan kräva stor ansträngning.
Dagdrömmande och långsammare bearbetning kan förekomma, men de är inte diagnoskriterier i sig och kan ha många andra förklaringar.
Hur ADD visar sig i vardagen
Utöver kriterierna märks ADD på konkreta sätt:
- Fokus: att börja en föga stimulerande uppgift kräver en enorm ansträngning. Du splittras, öppnar tio flikar och glömmer varför du gick in i rummet.
- Tappa tråden: uppmärksamheten kan glida iväg under ett möte eller samtal. Orsaken kan inte avgöras enbart utifrån beteendet.
- Organisation: tidsfrister, papper, nycklar som försvinner. Tiden verkar glida iväg på ett annat sätt.
- Mental trötthet: att hålla kvar uppmärksamheten kräver en energi som andra har svårt att föreställa sig. I slutet av dagen är tanken tom.
Dessa tecken varierar mellan personer och situationer. Tydliga instruktioner och yttre struktur kan hjälpa, men de fastställer ingen diagnos och tar inte bort alla svårigheter.
ADD hos vuxna och kvinnor
Vissa personer med ADHD med huvudsakligen ouppmärksam form identifieras först i vuxen ålder. När svårigheterna stör andra mindre kan stödbehoven förbises eller förklaras med dagdrömmande, motivation eller personlighet.
Flickor, kvinnor och personer vars svårigheter stör andra mindre kan förbises. Fördomar, strategier för att hantera svårigheterna och samtidig ångest eller depression kan också fördröja upptäckten. En senare diagnos kan ge lättnad, frustration, osäkerhet eller tillgång till användbart stöd.
Hur diagnostiseras ADD?
Det finns inget blodprov och ingen hjärnavbildning som ställer diagnosen. ADHD med huvudsakligen ouppmärksam form bedöms kliniskt av kvalificerade yrkespersoner enligt lokala vårdvägar. DSM-5-TR använder former av ADHD i stället för ADD som en separat diagnos. Även ICD-11 placerar dessa symtom inom ADHD. Bedömningen kan omfatta:
- Fördjupad klinisk intervju: bedömaren undersöker ouppmärksamma, hyperaktiva och impulsiva symtom, hur länge de har funnits och deras påverkan hemma, i utbildning, arbete och relationer.
- Utvecklingshistoria: tecknen ska ha funnits sedan barndomen, även om de fick ett namn långt senare. Gamla skolomdömen och minnen från närstående kan hjälpa till att följa utvecklingen.
- Flera miljöer och uppgiftslämnare: symtom ska förekomma i mer än en miljö. Med samtycke kan uppgifter från familj, lärare eller andra personer ge mer sammanhang.
- Standardiserade verktyg: frågeformulär och skattningsskalor kan stödja den kliniska bedömningen, men inget frågeformulär eller uppmärksamhetstest diagnostiserar ADHD på egen hand.
- Differentialdiagnos och samtidiga tillstånd: yrkespersonen tar hänsyn till sömn, ångest, depression, trauma, substansbruk, inlärningsskillnader, medicinska orsaker och tillstånd som kan förekomma tillsammans med ADHD.
Det är helheten av dessa delar, inte ett enskilt tecken, som ligger till grund för diagnosen.
ADD och kärleksliv
Ouppmärksam ADHD förutsäger inte fantasi, känslighet eller en viss relationsstil. Att glömma en träff, tappa tråden eller ha svårt att börja en gemensam uppgift kan påverka en partner även när det inte är avsiktligt. Tydliga påminnelser, gemensamt överenskomna system och ärliga försök att ställa saker till rätta kan hjälpa utan att en person blir ansvarig för att sköta den andra.
Atypiklove vill underlätta dessa praktiska samtal utan att behandla varje miss som bevis på ADHD eller varje diagnos som en ursäkt.