Ona adıyla seslenen az olur; daha çok etkileriyle anlatılır: “çok tavizsiz” biri, hiçbir aksiliğin plandan saptıramadığı biri. Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu (OKKB), mükemmeliyetçilik, düzen ve kontrol çevresinde örgütlenmiş, kalıcı bir işleyişi tanımlar; kurallar, listeler ve ayrıntılar sonunda sonuçtan da esneklikten de daha çok önem taşır hale gelir. Adı ne yazık ki OKB'ninkine yakındır, oysa ikisinin neredeyse hiçbir ortak yanı yoktur; titizlikle de karıştırılmaz.
OKKB neyi kapsar
OKKB, sınıflandırmaların kişilik bozuklukları dediği gruba girer: gelip sonra geçen bir dönem değil, erken erişkinlikten beri yerleşmiş ve aynı anda birden çok alanda görülen, tepki verme ve ilişki kurma biçimidir.
Tablonun çekirdeği üç sözcüğe sığar: mükemmeliyetçilik, düzen, kontrol. Kılavuzlar, aynı kişide hiçbir zaman hepsi birden bulunmayan özellikler sıralar: işin amacını yol boyunca yitirtecek kadar ayrıntıya takılmak; başlananın bitirilmesini engelleyen bir talepkârlık; dinlenmeye ve arkadaşlıklara az yer bırakan bir çalışma bağlılığı; karşı taraf tam olarak aynı biçimde yapmıyorsa yetki devretmeye direnmek; ahlak ya da kurallar konusunda esnemeyen bir vicdanlılık; değersiz nesnelerden ayrılmakta zorlanmak; çevrenin, kişinin kendisinden çok önce fark ettiği bir inatçılık.
Tanı ne tek bir özelliğe ne de yoğun geçen bir döneme dayanır: bu özelliklerden yeterli sayıda olanının kalıcı biçimde bir arada bulunmasını ve her şeyden önce sağlık, iş ya da bağlar üzerinde gerçek bir bedel yaratmasını gerektirir.
Günlük hayatta nasıl görünür
Dışarıdan bakınca OKKB mükemmelliğe benzer. İçeriden bakınca hiç inmeyen bir yüke. Bir belge, süre dolana kadar yeniden okunur; hazırlık işi, işin kendisinin yerini alır; basit bir karar kapsamlı bir araştırmaya dönüşür: her şeyi incelemeden seçmek, risk almak demektir.
Boş zaman çoğu kez ilk feda edilendir; çilecilikten değil, bir şey yarım kaldığı sürece savunulamaz göründüğü için. Yetki devri ise hassas noktadır: bir işi başkasına bırakmak, onun başka türlü, yani daha kötü yapılacağını kabul etmek anlamına gelir. Her şeyi yeniden ele alma alışkanlığı buradan gelir; hem yorar hem incitir.
Asıl karışıklık: OKKB ve OKB
İki kısaltma birbirine benzer, iki gerçeklik çok daha az. OKB'de araya giren düşünceler kişinin isteği dışında kendini dayatır ve çoğu kez kaygıyı düşürmesi beklenen ritüellere yol açar. Bu düşünceler yabancı ya da aşırı olarak algılanır ve kişi onlardan kurtulmak ister.
OKKB'de ise ilke olarak ne araya giren obsesyon ne de nötrleştirme ritüeli vardır. Talepler içeriden bakınca meşru görünür: fazla değildir, doğru düzeydir, altta kalan başkalarıdır. Buna, kişinin kendine dair imgesiyle uyuşan ego-sintonik bir işleyiş denir. Pratik sonucu şudur: OKB çoğu kez kişiyi kendiliğinden yardıma başvurmaya götürürken, OKKB'de bedeli ilk dile getiren genellikle çevre ya da iştir. İkisi bir arada bulunabilir, ama bunlar birbirinden ayrı iki tanıdır ve aynı biçimde ele alınmazlar.
İşin iyi yapılmasını sevmek bir bozukluk değildir
Bunu açıkça söylemek gerekir: titizlik, dakiklik, işin iyi yapılmasından hoşlanmak birer belirti değildir ve titiz insanların çok büyük çoğunluğunda hiçbir bozukluk yoktur. Klinik alana geçiren şey talebin yüksekliği değil, esnekliğin yitirilmesi ve onu sürdürmek için ödenen bedeldir.
Dağıtılması gereken iki yaygın kanı var. Birincisi, sözcüğün hakarete kaymasıdır: “kontrol manyağı”, “katı kafalı” gibi ifadeler daha çok bir tartışmada karşıdakini geçersiz kılmaya yarar ve klinik sözcük dağarı orada artık hiçbir şeyi tarif etmez.
İkincisi, katılığın buyurma isteği olduğu düşüncesidir. Klinik betimlemelerin çoğunda katılık, daha çok yanlış yapma korkusundan ve belirsizliğe tahammülsüzlükten gelir. Bu, çevrenin hissettiğini geçersiz kılmaz, ama neye yanıt verildiğini değiştirir. Rutin ihtiyacı otizmde de vardır, başka nedenlerle: ayrımı yalnızca bir uzman yapabilir.
Yerleşmiş olan, tartışılan
OKKB, genel nüfusta en sık betimlenen kişilik bozuklukları arasındadır, ama yaygınlık tahminleri kullanılan araca göre çok değişir: eğilim, tek bir sayıdan daha değerlidir. Sınıflandırmalardaki yeri de kayıyor. ICD-11, kişilik kategorileri listesini bırakıp boyutsal bir değerlendirmeye geçti; bu tabloya orada anankastia denen bir alan karşılık gelir ve belirgin bir kişilik özelliğiyle bozukluk arasındaki sınır tartışmaya açık kalır.
Destek tarafında ana eksen psikoterapidir; veriler OKB için olanlardan daha azdır. Hiçbir ilaç OKKB'yi kendi başına tedavi etmez: bir tedavi, sık görülen eşlik eden bir depresyonu ya da anksiyeteyi hedefleyebilir, ama bu ayrı bir endikasyondur. Tek başına tanıdan hiçbir bireysel gidiş çıkarılamaz.
... ve aşk hayatı
Bir eşi yoran şey neredeyse hiçbir zaman talebin kendisi değildir; onu hiç istememiş alanlara yayılması ve sürekli değerlendirilerek yaşama duygusudur. Toplama, araba kullanma, bir hafta sonunun düzenlenmesi: her hareket olası bir düzeltmeye dönüşür.
Üç ölçüt uzun açıklamalardan daha çok yardım eder. Değişiklikleri doğaçlamak yerine önceden duyurmak: asıl tıkayan şey beklenmedik olandır. Alanları sınırlamak, yani bu talep düzeyinin geçerli olduğu ve olmadığı alanlarda anlaşmak, her seferinde yeniden pazarlık etmeyi önler. Bedeli bir kez, sakince adlandırmak, yani etiket dağıtmak yerine bir etkiyi anlatmak, anında düzeltmekten daha iyi işler. Ve bir çiftte kimsenin terapist rolünü üstlenmesi gerekmez.
İlgili kişi için kısaltmayla değil örneklerle konuşmak daha yararlıdır: neyin önceden ayarlanması gerektiği, bir plan değiştiğinde ne olduğu, neyin pazarlığa açık olduğu ve neyin olmadığı. Önceden söylenmiş bir sınıra uyulur; aşılarak keşfedilen bir sınır tartışma çıkarır.
Tanının kendisi ise ne şefkati, ne mizahı, ne sadakati, ne de karşıdaki bunun ona ne yaptığını anlattığında bir adım yana çekilebilme yetisini söyler. Pek çok çift bu şekilde çok iyi yürür, yeter ki esneklik hep aynı kişiden istenmesin.