Bu kelime yanlış bir biçimde meydan korkusunu, geniş ve boş alanlardan duyulan korkuyu çağrıştırır. Agorafobi başka bir şeyi tanımlar: bir terslik çıkarsa kaçmanın ya da yardım almanın zor göründüğü durumlar karşısında duyulan belirgin bir kaygı. Toplu taşıma, kuyruklar, kalabalıklar, açık alanlar, tek başına dışarı çıkmak. Bu ne utangaçlıktır ne de irade eksikliği ve günlük hayatı en çok kısıtlayan şey korkunun kendisi değildir: korkunun örgütlediği kaçınmadır.
Agorafobi gerçekte neyi kapsar
Agorafobi, birden çok durum türünde belirgin korkuyla tanımlanan bir kaygı bozukluğudur; bu durumları birleştiren ortak nokta şudur: rahatsız edici belirtiler ortaya çıkarsa oradan çıkmak ya da yardım almak zor olurdu.
Tanı el kitapları beş durum ailesi tanımlar: toplu taşıma, açık alanlar (otoparklar, köprüler, büyük meydanlar), kapalı alanlar (mağazalar, sinemalar, asansörler), kuyruklar ya da kalabalık ve tek başına dışarıda olmak. Bu ailelerden birkaçı birden söz konusuysa, tepki gerçek tehlikeyle orantısızsa, sürüyorsa ve kişinin hayatında somut bir yankısı varsa agorafobiden söz edilir.
Yani önemli olan yer değil, korkulan senaryodur. İki kişi metrodan çok farklı nedenlerle kaçınabilir: biri inemeden fenalaşmaktan korkar, öteki bakılmaktan. Yalnızca birincisi agorafobi kapsamına girer.
Tanı, kaçınılan yerlerin listesine dayanmaz, internette okunan bir tarifte kendini tanımaya ise hiç dayanmaz: bazıları tıbbi olmak üzere başka açıklamaları dışlamayı gerektirir ve bu bir uzmanın işidir.
Bedende olup bitenler
Agorafobik kaygı yalnızca zihinsel değildir. Belirgin bedensel duyumlarla kendini gösterir: hızlanan kalp, kesilen nefes, baş dönmesi, bacakların boşalması, gerçek dışılık hissi, oradan çıkmak için duyulan aciliyet. Pek çok kişide bunlar doruğa çıkarak panik atağa dönüşür; birkaç dakika içinde tepe noktasına ulaşan yoğun bir yükseliş.
Belirleyici olan sonrasında gelendir. Bu duyumlar o kadar rahatsız edicidir ki kendileri korkunun konusu olur: artık trenden değil, trende korkmaktan korkulur. Bu korku korkusu, bozukluğun kendi kendini beslemesini ve daha önce hiç sorun olmamış durumlara yayılmasını açıklar.
Telaşa yer vermeden yararlı bir not: yeni ya da alışılmadık bedensel belirtiler, özellikle göğüs ağrısı, tıbbi bir değerlendirmeyi hak eder. Panik olduğu sonucuna çok çabuk varmak başka bir şeyin gözden kaçmasına yol açabilir.
Giderilmesi gereken üç karışıklık
Bu, geniş alan korkusu değildir. Yunanca kökü kamusal meydana gönderir, gerisini kestirme yorum halletmiştir. Oysa bir asansör ya da kasa kuyruğu çoğu zaman ıssız bir tarladan daha fazla kaygı tetikler. Ölçüt çıkış yoludur, yüzölçümü değil.
Bu, sosyal fobi değildir. İkisi de kalabalıktan kaçınmaya yol açar ama gerekçe kökten farklıdır. Sosyal fobide başkalarının yargısından korkulur. Agorafobide çaresiz kalmaktan korkulur ve güvenilen bir yakının varlığı daha çok rahatlatıcıdır. Bu ayrım, önerilen desteğin biçimini değiştirir.
Bu, dışarı çıkmayı reddetmek değildir. Agorafobi düzenli olarak tembellik ya da ilgi arayışı diye okunur. Bu yanlıştır ve önyargının bedeli ağırdır: kişiyi güçlükleri gizlemeye ve yardım istemeyi ertelemeye iter, oysa bu bozuklukta yardım oldukça iyi işler.
Tartışmalı bir nokta kalıyor: agorafobinin tarihsel olarak bir komplikasyonu sayıldığı panik bozuklukla olan bağı. Güncel sınıflandırmalar bunları, bir arada bulunabilen ya da bulunmayabilen iki ayrı tanı olarak ele alır. Bazı kişilerde hiç tam bir panik atak yaşamadan agorafobi gelişir.
Kaçınma, hareket alanı ve güvenlik işaretleri
Kaçınma mantıklıdır: anında rahatlatır ve onu tuzağa çeviren tam da budur. Kaçınılan her durum, o durumun tehlikeli olduğu fikrini doğrular ve mümkün olan alan yavaş yavaş daralır, bazen eve kadar.
Açık kaçınmanın yanında, dışarıdan çoğu zaman görünmeyen daha sessiz bir kaçınma vardır. Yalnızca kapıya yakın vagona binmek. Girerken çıkışları belirlemek. Yalnızca yanında biri varken yola çıkmak. Şarjı dolu bir telefon, alınmamış bir ilaç taşımak. Bu güvenlik işaretleri kısa vadede dışarı çıkmayı mümkün kılar ki bu bile az değildir, ama aynı zamanda dışarı çıkmanın ancak onlar sayesinde katlanılır olduğu fikrini besler.
Bu alan sabit değildir. Yorgunluğa, uykuya, strese göre, bazen belirlenebilir bir neden olmadan değişir. Bir kişi salı günü uzun bir yolculuk yapabilir, perşembe günü fırına kadar gidemeyebilir. Bu ne tutarsızlıktır ne de motivasyon göstergesi.
Ne işe yarar, ne söz verilemez
Agorafobi, yapılandırılmış yaklaşımların sağlam bir etkinlik gösterdiği kaygı bozuklukları arasındadır. Bilişsel ve davranışçı terapiler, özellikle de kademeli maruz bırakma, merkezî bir yer tutar: durum durum ve seçilen bir ritimde, kaçmadan da korkunun indiğini yeniden öğrenmek. Bazı yaklaşımlar korkulan bedensel duyumlar üzerinde de çalışır.
Şiddete ve eşlik eden bozukluklara göre bir ilaç tedavisi, çoğunlukla bir antidepresan önerilebilir. Bu, yan etkileri ve süresi dahil, bir hekimle konuşulur.
İki uyarı. Maruz bırakma zorla dayanmak değildir: kötü ayarlandığında kaçınmayı ağırlaştırır ve bir uzmanla birlikte kurulur. Ve hiçbir gidişat yalnızca tanıdan okunmaz: pek çok kişi çok açık bir hayata kavuşur, bazılarında hassas alanlar kalır.
... ve aşk hayatı
Etiketin öngörmediği şeyler: ne bağlanma, ne arzu, ne güvenilirlik. Etiket, belirli durumlarla kurulan bir ilişkiyi tarif eder, bir mizacı değil.
Gerçekten işe yarayan şeyler azdır. Çerçeveyi öngörülebilir kılmak: yeri birlikte seçmek, saati bilmek, çıkışın nerede olduğunu bilmek, erken ayrılmanın serbest olduğunu önceden kabul etmek. Bir geri çekilme planı zayıflık itirafı değildir, dışarı çıkmayı mümkün kılan şeydir.
Bir akşamı sınava dönüştürmemek. Dışarıdan zorlamak, iyi niyetle bile olsa, neredeyse her zaman tersini üretir: önce daha çok utanç, sonra daha çok kaçınma. Ritim, ilgili kişiye ve terapistine aittir.
Kendi yerinize dikkat etmek. Mümkün olan tek eşlikçi haline gelmek hemen rahatlatır, sonra iki kişiyi birden kapatır. Bir partner destek olabilir, tedavi olamaz ve kendi ihtiyaçlarına sahip olma hakkını korur.
Bunu ne zaman konuşacağına gelince, dayatılan bir kural yok. Pek çok kişi önce somut bir ihtiyacı dile getirmeyi tercih eder, sessiz bir yer ya da yoğun saatlerden kaçınmak gibi, gerisini güven kurulduğunda anlatmak üzere saklar. Şeyleri erken adlandırmak, bir ret yanıtının ilgisizlik diye okunmasını çoğu zaman önler, ama düzgün muamele görmek için kimse her şeyi açıklamak zorunda değildir.