OCD (rối loạn ám ảnh cưỡng chế) không chỉ là thích ngăn nắp hay sạch sẽ. Rối loạn này bao gồm ám ảnh, hành vi cưỡng chế hoặc cả hai, gây đau khổ, chiếm nhiều thời gian hoặc cản trở đời sống hằng ngày. Đây không phải thói quen kỳ lạ hay thiếu ý chí.
OCD là gì?
OCD dựa trên hai cơ chế nuôi dưỡng lẫn nhau.
Ám ảnh là những suy nghĩ, hình ảnh hoặc thôi thúc xâm nhập, lặp đi lặp lại và gây đau khổ. Mức độ nhận thức khác nhau: một người có thể hiểu rằng niềm tin do OCD tạo ra có lẽ không đúng, không chắc chắn về nó hoặc, hiếm hơn, tin chắc rằng nó là thật.
Hành vi cưỡng chế là hành vi lặp đi lặp lại hoặc hành động trong tâm trí được thực hiện để đáp lại một ám ảnh hoặc theo các quy tắc cứng nhắc: kiểm tra, rửa, sắp xếp, đếm hoặc lặp lại một câu trong đầu. Chúng có thể làm giảm đau khổ trong thời gian ngắn hoặc nhằm ngăn một sự việc đáng sợ, nhưng không liên quan thực tế đến sự việc đó hoặc rõ ràng là quá mức. Sự lặp lại và né tránh có thể duy trì vòng lặp OCD.
Các dạng biểu hiện khác nhau của OCD
OCD có thể mang nhiều hình thức. Một số nhóm lớn thường gặp gồm:
- Nhiễm bẩn: sợ vi trùng, bụi bẩn hoặc bệnh tật, kèm nghi thức rửa hay né tránh.
- Kiểm tra: nghi ngờ liên tục (cửa đã khóa chưa? ga đã tắt chưa?) khiến một người kiểm tra nhiều lần.
- Đối xứng và trật tự: cần mọi thứ có cảm giác đúng, thẳng hàng hoặc được làm theo một thứ tự nhất định, nếu không căng thẳng sẽ tăng lên.
- Suy nghĩ cấm kỵ xâm nhập: chủ đề không mong muốn hoặc gây sốc có thể bị giấu kín vì xấu hổ. Có một suy nghĩ xâm nhập không đồng nghĩa với ý định hành động theo nó.
Nhiều người trải nghiệm đồng thời vài dạng này và chúng có thể thay đổi theo thời gian.
OCD biểu hiện thế nào trong đời sống hằng ngày
Ngoài tên gọi chẩn đoán, OCD được trải nghiệm rất cụ thể và thường trong im lặng:
- Thời gian: nghi thức có thể chiếm nhiều giờ mỗi ngày, khiến một người trễ giờ và kiệt sức.
- Gánh nặng tinh thần: chống lại các suy nghĩ đòi hỏi rất nhiều năng lượng mà người khác không nhìn thấy.
- Né tránh: tránh những nơi, đồ vật hoặc tình huống khơi lên ám ảnh dần thu hẹp đời sống hằng ngày.
- Xấu hổ: nhiều người giấu nghi thức vì sợ bị phán xét hoặc bị xem là kỳ lạ.
Một môi trường thấu hiểu có thể giảm xấu hổ. Đồng thời, liên tục tham gia nghi thức, trả lời yêu cầu trấn an hoặc giúp né tránh có thể vô tình duy trì vòng lặp OCD. Vì vậy, hỗ trợ nên được điều chỉnh theo kế hoạch điều trị.
Một vài ví dụ thực tế
OCD không bao giờ chỉ là một khuôn mẫu. Rối loạn có thể biểu hiện như sau:
- Một người đọc lại cùng một tin nhắn mười lần trước khi gửi vì sợ đã viết điều gì gây tổn thương.
- Một người quay lại kiểm tra cửa nhiều lần dù đã kiểm tra và vẫn cảm thấy không chắc chắn.
- Một người bị ám bởi một suy nghĩ xâm nhập vô lý và cố xua nó đi bằng cách lặp lại cùng một câu trong đầu.
Trong mỗi trường hợp, con người không phải là những suy nghĩ của mình: họ chịu đựng chúng và bỏ ra rất nhiều nỗ lực để tiếp tục tiến bước.
OCD được chẩn đoán như thế nào?
Không có xét nghiệm máu hay chẩn đoán hình ảnh não nào xác lập chẩn đoán. OCD được chuyên gia đủ chuyên môn, như bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, chẩn đoán lâm sàng. Quy trình dựa trên các tiêu chí quốc tế, chủ yếu là DSM-5 và ICD-11, và gồm nhiều bước:
- Phỏng vấn lâm sàng chuyên sâu: chuyên gia tìm hiểu bản chất của ám ảnh và hành vi cưỡng chế, thời gian chúng chiếm dụng và tác động thực tế đến đời sống hằng ngày.
- Thời gian, đau khổ và tác động: theo tiêu chí DSM, ám ảnh hoặc hành vi cưỡng chế chiếm nhiều thời gian (ví dụ hơn một giờ mỗi ngày) hoặc gây đau khổ hay suy giảm chức năng có ý nghĩa lâm sàng.
- Chẩn đoán phân biệt: chuyên gia kiểm tra xem các dấu hiệu có được giải thích phù hợp hơn bởi tình trạng khác, như lo âu lan tỏa, trầm cảm hoặc một tình trạng khác hay không.
- Tình trạng đồng diễn: các tình trạng thường xuất hiện cùng, như lo âu hoặc tic, được xem xét để điều chỉnh hỗ trợ.
Sự hội tụ của các yếu tố này, chứ không phải một nghi thức riêng lẻ, là cơ sở của chẩn đoán. Phơi nhiễm và ngăn chặn phản ứng, các phương pháp nhận thức hành vi khác và thuốc là những lựa chọn có bằng chứng mà chuyên gia đủ chuyên môn có thể trao đổi.
OCD và đời sống tình cảm
Trong một mối quan hệ, OCD có thể dẫn đến việc tìm kiếm trấn an, né tránh, thực hiện nghi thức cùng nhau hoặc có những nghi ngờ xâm nhập về mối quan hệ. Những nghi ngờ này không chứng minh cũng không phủ nhận tình cảm chân thật. Rối loạn cũng không đảm bảo một người đặc biệt chu đáo, nhạy cảm hay chung thủy.
Hai người có thể thống nhất cách hỗ trợ không củng cố hành vi cưỡng chế, lý tưởng nhất là có hướng dẫn chuyên môn. Trên Atypiklove, bạn có thể chia sẻ kiểu hỗ trợ hữu ích mà không yêu cầu người yêu tham gia mọi nghi thức.