ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý) là một tình trạng phát triển thần kinh có những kiểu thiếu chú ý và/hoặc tăng động và bốc đồng kéo dài, gây cản trở chức năng hoặc sự phát triển. Đây không phải là thiếu ý chí hay hệ quả của cách nuôi dạy không tốt. Triệu chứng bắt đầu từ thời thơ ấu và thường tiếp tục đến tuổi trưởng thành.
ADHD là gì?
ADHD được xác định bởi khó khăn về chú ý, mức độ hoạt động và/hoặc bốc đồng không phù hợp với mức phát triển của người đó, xuất hiện trong nhiều hơn một môi trường và gây suy giảm đáng kể. Ước tính tỷ lệ hiện mắc thay đổi theo độ tuổi, nhóm dân số và phương pháp nghiên cứu.
Yếu tố di truyền góp phần đáng kể vào ADHD, trong khi quá trình phát triển và môi trường cũng định hình cách tình trạng này biểu hiện. Động lực, phần thưởng, giấc ngủ, căng thẳng, cấu trúc nhiệm vụ và tình trạng đồng diễn đều có thể ảnh hưởng đến khả năng thực hiện. Không có một cơ chế não bộ duy nhất giải thích trải nghiệm của mọi người.
Các thể khác nhau của ADHD
Các hệ thống phân loại quốc tế mô tả ba thể chính, tùy theo triệu chứng nào nổi trội:
- Thể không chú ý nổi trội (đôi khi gọi là ADD, không có tăng động rõ rệt): khó tập trung, dễ bị phân tâm, hay quên và có xu hướng mơ màng. Thể này thường bị bỏ sót, đặc biệt ở những người bề ngoài có vẻ bình tĩnh.
- Thể tăng động và bốc đồng: có đủ triệu chứng kéo dài về hoạt động hoặc bốc đồng, như bồn chồn, khó chờ đợi hoặc hành động trước khi cân nhắc hậu quả.
- Thể kết hợp: đạt ngưỡng triệu chứng cho cả thiếu chú ý lẫn tăng động và bốc đồng.
Các thể này không cố định và có thể thay đổi theo tuổi. Ở nhiều người lớn, tăng động thể chất thời thơ ấu chuyển thành cảm giác bồn chồn bên trong, như dòng suy nghĩ chạy nhanh hoặc khó lắng lại.
ADHD biểu hiện thế nào trong đời sống hằng ngày
Ngoài các tiêu chí, ADHD được trải nghiệm theo những cách rất cụ thể:
- Chú ý: mất mạch, quên cuộc hẹn, trì hoãn nhiệm vụ hoặc bắt đầu nhiều việc mà không hoàn thành. Một số người mô tả siêu tập trung vào hoạt động đặc biệt cuốn hút, nhưng đây không phải tiêu chí chẩn đoán chính thức và cũng có thể gây cản trở.
- Hoạt động và bốc đồng: nhu cầu di chuyển, khó ngồi yên, chờ đến lượt hoặc không ngắt lời, cùng những quyết định hay giao dịch mua sắm theo cảm hứng.
- Cảm xúc: một số người gặp khó khăn trong điều hòa cảm xúc, nhưng điều này không phổ biến ở tất cả mọi người và không thuộc các tiêu chí triệu chứng cốt lõi của DSM-5-TR.
Những biểu hiện này thay đổi tùy người và bối cảnh. Sự hứng thú, tính cấp bách hoặc cấu trúc bên ngoài có thể làm thay đổi khả năng thực hiện, nhưng cải thiện trong một tình huống không có nghĩa là khó khăn xuất phát từ ý muốn.
ADHD ở người lớn, phụ nữ và trẻ em
ADHD không giống nhau ở mọi người hay mọi độ tuổi. Trẻ em và người lớn đều có thể có bất kỳ thể nào. Ví dụ và mức suy giảm có thể thay đổi khi yêu cầu, chiến lược ứng phó và hoạt động biểu hiện ra ngoài thay đổi.
Trẻ em gái, phụ nữ và những người có triệu chứng ít gây xáo trộn cho người khác có thể bị bỏ sót. Thiên kiến, chiến lược ứng phó cùng lo âu hoặc trầm cảm đồng diễn cũng có thể làm chậm việc nhận diện. Chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn trong đời vẫn có thể hợp lệ và mang đến sự đan xen giữa nhẹ nhõm, thất vọng và những câu hỏi mới.
ADHD được chẩn đoán như thế nào?
Không có xét nghiệm máu hay chẩn đoán hình ảnh nào xác lập được chẩn đoán. ADHD được chuyên gia đủ chuyên môn đánh giá lâm sàng theo quy trình chăm sóc tại địa phương. Các hệ thống như DSM-5-TR và ICD-11 định hướng quy trình, có thể bao gồm:
- Đánh giá lâm sàng và y khoa: chuyên gia tìm hiểu triệu chứng hiện tại, sức khỏe, giấc ngủ, thuốc và tác động của chúng đến học tập, công việc, các mối quan hệ và đời sống hằng ngày.
- Lịch sử phát triển: dấu hiệu phải có từ thời thơ ấu, trước 12 tuổi theo DSM-5, dù chỉ được gọi tên sau này. Học bạ cũ hoặc lời kể của người thân có thể giúp lần lại quá trình này.
- Hiện diện trong nhiều môi trường: khó khăn xuất hiện trong ít nhất hai lĩnh vực của cuộc sống, chẳng hạn ở nhà và nơi làm việc, chứ không chỉ trong một tình huống riêng lẻ.
- Thang đo và bảng hỏi chuẩn hóa: công cụ do chính người đó hoặc người quan sát điền có thể hỗ trợ đánh giá. Không thang đo hay bài kiểm tra chú ý nào tự nó chẩn đoán được ADHD.
- Chẩn đoán phân biệt và tình trạng đồng diễn: chuyên gia xem xét lo âu, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, rối loạn lưỡng cực, tự kỷ, sử dụng chất và nguyên nhân y khoa, đồng thời thừa nhận rằng nhiều tình trạng có thể cùng tồn tại.
DSM-5-TR yêu cầu số lượng triệu chứng tối thiểu: ít nhất sáu triệu chứng cho đến 16 tuổi và ít nhất năm triệu chứng từ 17 tuổi, hiện diện trong ít nhất sáu tháng, kèm bằng chứng suy giảm chức năng. Các hệ thống khác và quy trình tại địa phương có thể diễn đạt tiêu chí khác đi. Toàn bộ kiểu biểu hiện, không phải một dấu hiệu riêng lẻ, là cơ sở của chẩn đoán.
Hỗ trợ có thể bao gồm điều chỉnh thực tế, chiến lược dựa trên kỹ năng, trị liệu tâm lý, thuốc hoặc kết hợp, tùy theo tuổi, sức khỏe, mức suy giảm và lựa chọn cá nhân. Quyết định điều trị thuộc về chuyên gia lâm sàng đủ chuyên môn và người nhận chăm sóc.
ADHD và đời sống tình cảm
ADHD không dự báo sự thu hút mãnh liệt ban đầu, nhu cầu tìm điều mới lạ hay một cách yêu cụ thể. Hay quên, quyết định bốc đồng hoặc khó chia sẻ công việc thường ngày vẫn có thể ảnh hưởng đến cả hai người dù không cố ý. Thỏa thuận rõ ràng, lời nhắc, phân chia công việc công bằng và sửa chữa sau sai sót có thể giúp ích. Chẩn đoán giải thích một kiểu biểu hiện nhưng không xóa bỏ trách nhiệm.
Atypiklove hướng đến việc giúp những cuộc trò chuyện này dễ dàng hơn mà không biến ADHD thành một kiểu tính cách quan hệ cố định.