Hội chứng Asperger là một nhãn chẩn đoán lịch sử trong phổ tự kỷ. Đây không còn là chẩn đoán riêng trong DSM-5-TR hoặc ICD-11, dù chẩn đoán đã có vẫn có thể là một phần trong hồ sơ và bản sắc của một người. Một số người vẫn tự gọi mình là Asperger hoặc aspie; những người khác tránh thuật ngữ này vì lịch sử của nó, sự tách biệt với những người tự kỷ khác hoặc lựa chọn cá nhân.
Chính xác thì Asperger là gì?
Các định nghĩa cũ thường mô tả đặc điểm tự kỷ mà không có sự chậm trễ sớm đáng kể về mặt lâm sàng trong ngôn ngữ hoặc nhận thức. Tuy nhiên, các tiêu chí từng khác nhau và nhãn này không thể hiện một kiểu đặc điểm đồng nhất. Đánh giá hiện nay sử dụng rối loạn phổ tự kỷ hoặc tự kỷ, cùng các thông tin cụ thể về phát triển trí tuệ và ngôn ngữ khi phù hợp.
Thay đổi phân loại không xóa bỏ trải nghiệm hay bản sắc mà bất kỳ ai lựa chọn. Thay đổi này thừa nhận rằng không thể suy ra đáng tin cậy nhu cầu hỗ trợ từ khả năng nói lưu loát hoặc trí tuệ được đo lường. Một người có thể giao tiếp lưu loát nhưng vẫn cần hỗ trợ đáng kể ở những lĩnh vực khác.
Các đặc điểm chính
Tiêu chí tự kỷ hiện nay xem xét giao tiếp và tương tác xã hội cùng với các kiểu hành vi hạn chế hoặc lặp lại. Những trải nghiệm trước đây được xếp dưới hội chứng Asperger có thể gồm:
- Sở thích tập trung hoặc kiểu hành vi lặp lại: chúng có thể đem lại niềm vui, giúp điều hòa hoặc tạo chuyên môn, đồng thời cũng có thể gây khó khăn khi tính linh hoạt hoặc nhu cầu cơ bản bị ảnh hưởng.
- Giao tiếp: ngôn ngữ nói có thể lưu loát, trong khi ý nghĩa gián tiếp, nhịp hội thoại hoặc tín hiệu không lời đòi hỏi nỗ lực có ý thức. Khả năng giao tiếp vẫn rất khác nhau.
- Xử lý cảm giác: âm thanh, ánh sáng, kết cấu hoặc mùi có thể mạnh bất thường hoặc ít được nhận thấy hơn, nhưng khác biệt cảm giác không giống nhau ở mọi người.
Không đặc điểm nào trong số này quyết định tính cách. Lòng trung thành, sự chính xác, trung thực và chú ý đến chi tiết khác nhau giữa những người tự kỷ cũng như giữa tất cả mọi người.
Biểu hiện trong đời sống hằng ngày
Những môi trường xã hội ít cấu trúc, chuyện xã giao hoặc chỉ dẫn mơ hồ có thể khiến một số người tiêu tốn nhiều năng lượng. Trò chuyện riêng có thể dễ hơn, khó tương đương hoặc chỉ đơn giản là khác. Thói quen có thể giảm sự bất định cho một số người, nhưng nhu cầu về tính dễ đoán rất đa dạng.
Một số người che giấu đặc điểm bằng cách bắt chước hành vi xã hội, ép mình giao tiếp bằng mắt hoặc giấu sự khó chịu. Việc che giấu có thể giúp đáp ứng mong đợi trước mắt, đồng thời cũng có thể gây mệt mỏi hoặc tổn hại. Đây là một yếu tố có thể góp phần khiến việc nhận ra diễn ra muộn, không phải trải nghiệm chung của mọi người tự kỷ.
Ở người lớn, phụ nữ và trường hợp thường được chẩn đoán muộn
Nhiều người nhận ra mình tự kỷ khi đã trưởng thành, đôi khi ở tuổi 30, 40 hoặc muộn hơn. Họ lớn lên với cảm giác không theo kịp mọi người mà không biết vì sao, cố bù đắp và thích nghi, đôi khi phải trả giá bằng lo âu hoặc kiệt sức.
Phụ nữ, trẻ em gái, người đa dạng giới và những người có đặc điểm không khớp với định kiến cũ có thể bị bỏ sót. Việc ngụy trang, thiên kiến của chuyên gia, khả năng tiếp cận không bình đẳng và các tình trạng đồng diễn đều có thể góp phần. Chẩn đoán khi trưởng thành có thể mang lại nhẹ nhõm, bất định, đau buồn, khả năng tiếp cận hỗ trợ hoặc nhiều cảm xúc cùng lúc.
Cách chẩn đoán
Không có xét nghiệm máu hay hình ảnh não bộ nào xác định chẩn đoán này. Tự kỷ được chẩn đoán trên lâm sàng bởi chuyên gia có chuyên môn theo quy trình tại địa phương, dựa trên các hệ thống như DSM-5-TR và ICD-11. Quá trình có thể bao gồm:
- Phỏng vấn lâm sàng chuyên sâu: tìm hiểu cách giao tiếp và xây dựng kết nối, sở thích, thế giới cảm giác, thói quen và tác động cụ thể của tất cả những điều này đến cuộc sống.
- Lịch sử phát triển: các đặc điểm có từ thời thơ ấu, dù có thể mãi sau này mới được gọi tên. Ký ức, hồ sơ trường học và lời kể của gia đình có thể giúp tái hiện hành trình đó.
- Hai lĩnh vực rộng: tiêu chí ASD dựa một mặt vào khác biệt trong giao tiếp và tương tác xã hội, mặt khác vào sở thích đặc biệt, thói quen và đặc điểm cảm giác.
- Công cụ đánh giá: bảng hỏi, phỏng vấn và công cụ quan sát có thể hỗ trợ đánh giá, nhưng không công cụ nào tự mình chẩn đoán hoặc loại trừ tự kỷ.
- Chẩn đoán phân biệt và đồng diễn: chuyên gia xem xét lo âu xã hội, ADHD, phát triển ngôn ngữ hoặc trí tuệ và các cách giải thích khác, đồng thời thừa nhận rằng nhiều tình trạng có thể cùng tồn tại.
Chẩn đoán dựa trên sự kết hợp của các yếu tố này, không phải một dấu hiệu riêng lẻ. Không bài kiểm tra trực tuyến nào thay thế được quá trình này.
Asperger và hẹn hò
Nhãn lịch sử không dự đoán sự trung thực, lòng chung thủy, tình cảm hay sở thích trong mối quan hệ. Một số người tự kỷ coi trọng ngôn ngữ rõ ràng, thời gian được lên kế hoạch hoặc khoảng hồi phục sau yêu cầu xã hội và cảm giác; những người khác không cần các điều chỉnh giống vậy.
Cùng kiểu thần kinh không tự động tạo ra sự phù hợp, và khác kiểu thần kinh không ngăn cản điều đó. Câu hỏi rõ ràng, sự đồng thuận và tôn trọng cách giao tiếp của mỗi người quan trọng hơn giả định dựa trên một nhãn.
Atypiklove hướng tới việc giúp các cuộc trò chuyện này dễ dàng hơn, đồng thời tôn trọng từ ngữ về bản sắc mà mỗi người lựa chọn.