桌子底下抖動的腿、敲擊桌面的手指、轉來轉去的筆:對大多數人來說,這些動作根本不會被注意到。對另一些人來說,它們會抓住注意力,並立刻引發一陣緊繃,有時甚至在身體上被感受到。恐動症是用來指稱這一模式的術語。它出現得很晚,醫護人員對它仍然所知有限,它描述的是一種視覺反應,而不是一種性格特質。
恐動症是什麼
恐動症指的是看見他人細小的重複動作所引發的強烈負面反應。所涉及的動作幾乎總是平常而不由自主的:晃動的腳、敲擊的手指、繞在指尖的一綹頭髮。
這種反應並不像一般的不快。當事人描述的是不斷升高的煩躁、焦慮或厭惡,肌肉的緊繃,尤其是注意力被俘獲:即使已經決定不去理會,目光還是會回到那個動作上,而可用的心理能量有一部分就消耗在這場角力裡。往往最沉重的正是這一點:閱讀、聆聽或工作會明顯變得更費力。
有兩點值得說明。首先,那個動作不必正好落在視線正前方:它常常是在餘光中被捕捉到的,這讓迴避遠沒有聽起來那麼容易。其次,偶爾被別人的小動作惹得心煩並不足以稱為恐動症。強度在不同的人之間差別極大,只有當反應強烈、反覆出現並且干擾日常生活時,這個詞才有意義。
恐動症與恐音症:相鄰,但不相同
這是最常見的混淆,也不難理解。恐音症針對的是聲音:咀嚼聲、呼吸聲、吸鼻子的聲音、反覆的喀噠聲。恐動症針對的是看見的動作。反應的形態非常相似,都強烈而即時,兩者也常常並存於同一個人身上,但其中一種完全可以在沒有另一種的情況下存在。
知名度的差距很顯著:恐音症從2000年代起就有研究,有評估問卷,也有專家小組提出的定義。恐動症則最早出現在這一文獻的邊緣,直到最近才被當作獨立主題來研究。許多人要花上好幾年才找到一個詞來稱呼它,而一位醫護人員從未聽過這個術語的情況也並不罕見,人們所報告的孤立感有一部分正源於此。
已經確定的,仍然懸而未決的
今天站得住腳的東西並不多。恐動症是一種真實且可測量的現象,素不相識的人們以高度一致的方式描述它。最早的專門研究提示,至少是輕度的敏感在一般人口中遠比人們設想的更為普遍,而強烈的形式則明顯更為少見。
仍然懸而未決的部分要廣闊得多。機制還在爭論中:有的假設認為視覺注意容易被捕獲且難以脫離,有的假設認為整個感覺系統的反應性更高,還有的假設與對所見動作的內部模擬有關。沒有一種取得共識,現有結果仍屬初步。
在診斷層面必須說清楚:恐動症既不在DSM-5中,也不在ICD-11中。它不是一個獨立診斷,也沒有任何檢查能夠確認它。這並不妨礙專業人員評估當事人的經驗及其影響,也不妨礙探查與之重疊的部分:焦慮、強迫症狀、自閉症中常見的感覺差異、視覺高敏感,或由耗竭引起的易激惹。在網路上讀到一段描述並從中認出自己,取代不了這項辨別工作。
它在日常中改變了什麼
人群密集的場所把困難集中在一起:開放式辦公室、教室、大眾運輸、候診室、多個畫面同時晃動的視訊會議。面對面的位置尤其暴露:整個視野被一個人佔滿。
許多策略在沒有被命名的情況下就已經形成:一到場就挑座位、坐在後排而不是中間、用手擋住視野的一塊區域、在視訊會議中關閉與會者畫面顯示。這些調整是有效的,而且在被解釋過之後更容易被接受。
棘手之處在別處:目前對恐動症還沒有任何經過驗證的治療方案。支持可以指向力所能及的部分:減少可以避免的暴露,在焦慮或迴避佔據太多空間時著手處理,減輕那些無法逃開的處境的負擔。承諾這種反應會消失是不誠實的。
一個需要正面處理的成見
恐動症沒有說的事情值得明確寫下來:它絲毫不說明當事人的寬容、耐性或情感。這種反應是不由自主的,它在任何決定之前就已經發生,把它理解成對他人的一種評判是徹底的誤讀。
反過來同樣值得說。所涉及的動作在很大一部分情況下同樣是不由自主的:與注意力不足過動症相關的動作性不安、不寧腿症候群、抽動、焦慮的釋放、感覺自我調節的習慣。要求一個人停止動來動去,往往等於要求他付出持續而昂貴的努力,有時甚至是做不到的努力。**感受到這種反應並不構成一個人的責任;他如何處理它,才是。**那些移動視線的調整,幾乎總是優於那些約束對方身體的調整。
……以及愛情生活
一段關係並不是絆倒在恐動症本身上,而是絆倒在什麼都沒有解釋時伴侶從中讀出的東西上:移開的目光、繃緊的下顎、突然想換個房間的衝動,看起來都很像失去興趣。
在被看出來之前先說出來,會改變一切,而一句具體的話就夠了。說出觸發的東西,講明這並非針對對方,並在同一句話裡給出解決辦法,就不會聽起來像是責備。很多事情確實是靠位置安排解決的:坐長椅而不是對面的椅子,看電影時並排而坐,挑那一側的餐桌位置,讓那個動作落在視野之外。
事先約定好的一個不顯眼的訊號,勝過要求對方停下來,因為它給雙方都留了餘地:一方提醒而不指責,另一方在做得到時作出調整,也沒有人被要求整個晚上都管住自己的身體。
不過,這個標籤對一段關係裡真正重要的東西毫無預測力。它描述的是一種視覺反應、它的頻率和強度。它既說不出這份連結的品質,也說不出彼此調整的能力,更說不出各自願意為了讓吃飯仍然只是吃飯而付出什麼。