PTSD / μετατραυματικό στρες: κατανόηση και ανάρρωση

Η PTSD (διαταραχή μετατραυματικού στρες) είναι αναγνωρισμένη κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από έκθεση σε τραύμα όπως ορίζουν τα ισχύοντα διαγνωστικά κριτήρια. Πολλοί άνθρωποι έχουν βραχυπρόθεσμες αντιδράσεις στρες μετά από τραύμα χωρίς να αναπτύξουν PTSD. Η διαταραχή δεν είναι αδυναμία ή έλλειψη θέλησης και αποτελεσματικές θεραπείες μπορούν να στηρίξουν την ανάρρωση.

Τι είναι η PTSD;

Η PTSD μπορεί να ακολουθήσει άμεση έκθεση, μαρτυρία ενός συμβάντος ή ορισμένες μορφές επαναλαμβανόμενης ή έμμεσης έκθεσης που προβλέπουν τα κριτήρια. Τα DSM-5 και ICD-11 οργανώνουν διαφορετικά τα συμπτώματα, επομένως καμία λίστα τριών στοιχείων δεν καλύπτει όλες τις απαιτήσεις. Συνήθεις περιοχές είναι:

• Εισβολή: ανεπιθύμητες αναμνήσεις, εφιάλτες ή διασχιστικές αναδρομές μπορούν να επιστρέφουν. Σε μια αναδρομή, το άτομο αισθάνεται ή ενεργεί σαν να συμβαίνει ξανά το γεγονός· δεν είναι κάθε οδυνηρή ανάμνηση αναδρομή.
• Αποφυγή: η πολύ κατανοητή τάση απομάκρυνσης από οτιδήποτε θυμίζει το γεγονός.
• Υπερεπαγρύπνηση: διαρκής επιφυλακή, εύκολο ξάφνιασμα και δυσκολία χαλάρωσης, σαν να μπορεί να επιστρέψει ο κίνδυνος.
• Αλλαγές στη διάθεση ή στις πεποιθήσεις: μπορεί να εμφανιστούν μούδιασμα, ενοχή, αποστασιοποίηση ή επίμονες αρνητικές προσδοκίες, ιδιαίτερα στο πλαίσιο του DSM.

Οι αντιδράσεις είναι κατανοητές στο πλαίσιο του τραύματος, αλλά απαιτείται επαγγελματική αξιολόγηση για να διαπιστωθεί αν το πλήρες μοτίβο πληροί τα κριτήρια.

Οι διαφορετικές πλευρές της PTSD

Το μετατραυματικό στρες δεν έχει μία μόνο μορφή. Μπορεί να εμφανίζεται πολύ διαφορετικά:

• Ένταση: για μερικούς οι εμπειρίες είναι ζωηρές και συχνές, για άλλους πιο ήπιες και αραιές.
• Πότε πληρούνται όλα τα κριτήρια: τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν σύντομα μετά το τραύμα, ενώ το πλήρες διαγνωστικό μοτίβο μπορεί να εκδηλωθεί καθυστερημένα.
• Σύνθετη PTSD: το ICD-11 περιλαμβάνει αυτή τη συγγενική διάγνωση με πρόσθετες δυσκολίες στη ρύθμιση συναισθημάτων, την αυτοαντίληψη και τις σχέσεις. Το DSM-5 οργανώνει διαφορετικά τις διαγνώσεις που σχετίζονται με τραύμα.
• Πόροι: κάθε άνθρωπος προχωρά με τη δική του ιστορία, το δικό του περιβάλλον και τον δικό του ρυθμό ανασυγκρότησης.

Καμία διαδρομή δεν είναι ίδια με άλλη και καμία δεν είναι πιο έγκυρη.

Πώς εκδηλώνεται καθημερινά

Πέρα από τους κλινικούς όρους, η PTSD βιώνεται συγκεκριμένα:

• Ύπνος: μπορεί να γίνει δυσκολότερη η έναρξη ή η διατήρηση του ύπνου, με ανήσυχες νύχτες κατά περιόδους.
• Συγκέντρωση: ο νους παραμένει απασχολημένος με την επιτήρηση, κάτι που κουράζει και διασπά την προσοχή.
• Συναισθήματα: μπορεί κάποτε να φαίνονται πολύ έντονα ή αντίθετα μακρινά, σαν σε αναμονή.
• Σώμα: ένταση, υπερβολικές αντιδράσεις ξαφνιάσματος και κόπωση μπορούν να συνοδεύουν επίμονες αντιδράσεις απειλής.
• Υπενθυμίσεις: ένας ήχος, τόπος ή ημερομηνία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Η επίγνωση βοηθά στον προγραμματισμό, ενώ η πολύ εκτεταμένη αποφυγή μπορεί επίσης να διατηρεί τις δυσκολίες.

Τα σημάδια διαφέρουν μεταξύ ανθρώπων και από μέρα σε μέρα. Ένα ήρεμο, υποστηρικτικό περιβάλλον μπορεί να βοηθήσει πολύ.

Πολύ διαφορετικές καταστάσεις

Η PTSD μπορεί να ακολουθήσει πολλές πορείες. Ένα άτομο μπορεί να αποφεύγει μια συγκεκριμένη κατάσταση και να λειτουργεί σε άλλους τομείς. Σε άλλο, τα συμπτώματα αλλάζουν με τον χρόνο και τη θεραπεία. Μια διάγνωση μπορεί να προσφέρει νόημα, ανάμεικτα συναισθήματα ή καμία άμεση αντίδραση.

Δεν υπάρχει μία τυπική πορεία. Συμπτώματα, περιορισμοί, πόροι και ανταπόκριση στη θεραπεία διαφέρουν.

Πώς διαγιγνώσκεται η PTSD;

Δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή απεικονιστική εξέταση που να θέτει τη διάγνωση. Η PTSD αξιολογείται κλινικά από εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας, όπως ψυχίατρο, ψυχολόγο ή γιατρό. Η διαδικασία βασίζεται κυρίως στα DSM-5 και ICD-11 και σέβεται πάντα τον ρυθμό του ατόμου:

1. Κλινική συνέντευξη: μια προσεκτική συζήτηση διερευνά το τωρινό βίωμα χωρίς ποτέ να πιέζει κάποιον να αφηγηθεί ό,τι πονά.
2. Εξέταση του μοτίβου συμπτωμάτων: εισβολές, αποφυγή, αντιδράσεις απειλής, διάθεση, πεποιθήσεις και λειτουργικότητα αξιολογούνται βάσει των ισχυόντων κριτηρίων.
3. Διάρκεια και αντίκτυπος: εξετάζεται πόσο καιρό υπάρχουν τα σημάδια και πόσο επιβαρύνουν τη ζωή.
4. Διαφορική διάγνωση: ο επαγγελματίας ελέγχει αν κατάθλιψη, άγχος, πένθος ή άλλη αιτία εξηγούν καλύτερα τα σημάδια και καταγράφει συχνές συνυπάρχουσες δυσκολίες.
5. Συζήτηση για τη φροντίδα: τεκμηριωμένες ψυχολογικές θεραπείες εστιασμένες στο τραύμα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα μπορούν να εξεταστούν με ειδικευμένο επαγγελματία.

Η συνολική εικόνα, όχι ένα μεμονωμένο σημάδι, καθοδηγεί τον επαγγελματία. Η διάγνωση μπορεί να κατευθύνει τη φροντίδα, αλλά δεν ορίζει το άτομο ούτε εγγυάται συγκεκριμένη πορεία ανάρρωσης.

PTSD και ερωτική ζωή

Η PTSD δεν δημιουργεί βαθύτερο ή πιο προσεκτικό τρόπο αγάπης. Εμπιστοσύνη, άγγιγμα, σύγκρουση ή οικειότητα μπορεί να επηρεαστούν και η συναίνεση μπορεί να επανεξεταστεί οποτεδήποτε. Κανείς δεν οφείλει στον σύντροφό του λεπτομέρειες ενός τραυματικού γεγονότος.

Μια υποστηρικτική σχέση μπορεί να σέβεται όρια και να ενθαρρύνει τη φροντίδα χωρίς να γίνεται το μοναδικό καταφύγιο ή να αντικαθιστά θεραπεία. Στο Atypiklove μπορείς να δηλώσεις τον ρυθμό και τις ανάγκες ασφάλειας που έχουν σημασία για σένα χωρίς να χρειάζεται να τις δικαιολογήσεις.