Η ΔΕΠΥ (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας) είναι νευροαναπτυξιακή κατάσταση που περιλαμβάνει επίμονα μοτίβα απροσεξίας και/ή υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας, τα οποία επηρεάζουν τη λειτουργικότητα ή την ανάπτυξη. Δεν είναι έλλειψη θέλησης ούτε αποτέλεσμα κακής ανατροφής. Τα συμπτώματα αρχίζουν στην παιδική ηλικία και συχνά συνεχίζονται στην ενήλικη ζωή.
Τι είναι η ΔΕΠΥ;
Η ΔΕΠΥ ορίζεται από δυσκολίες στην προσοχή, τη δραστηριότητα και/ή την παρορμητικότητα που δεν συμφωνούν με το αναπτυξιακό επίπεδο του ατόμου, εμφανίζονται σε περισσότερα από ένα περιβάλλοντα και προκαλούν σημαντική δυσλειτουργία. Οι εκτιμήσεις επιπολασμού διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, τον πληθυσμό και τη μέθοδο έρευνας.
Οι γενετικοί παράγοντες συμβάλλουν σημαντικά στη ΔΕΠΥ, ενώ η ανάπτυξη και το περιβάλλον διαμορφώνουν επίσης τον τρόπο εμφάνισής της. Τα κίνητρα, η ανταμοιβή, ο ύπνος, το στρες, η δομή της εργασίας και οι συνυπάρχουσες καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την απόδοση. Κανένας μεμονωμένος μηχανισμός του εγκεφάλου δεν εξηγεί την εμπειρία κάθε ανθρώπου.
Οι διαφορετικές παρουσιάσεις της ΔΕΠΥ
Οι διεθνείς ταξινομήσεις περιγράφουν τρεις κύριες παρουσιάσεις, ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν:
- Παρουσίαση με προεξάρχουσα απροσεξία (μερικές φορές ονομάζεται ΔΕΠ, χωρίς ορατή υπερκινητικότητα): δυσκολία συγκέντρωσης, εύκολη διάσπαση, ξεχάσματα και τάση για ονειροπόληση. Συχνά περνά απαρατήρητη, ιδίως σε άτομα που φαίνονται ήρεμα εξωτερικά.
- Υπερκινητική και παρορμητική παρουσίαση: υπάρχουν αρκετά επίμονα συμπτώματα δραστηριότητας ή παρορμητικότητας, όπως ανησυχία, δυσκολία αναμονής ή δράση πριν εξεταστούν οι συνέπειες.
- Συνδυασμένη παρουσίαση: πληρούνται τα όρια συμπτωμάτων τόσο για την απροσεξία όσο και για την υπερκινητικότητα και την παρορμητικότητα.
Οι παρουσιάσεις δεν είναι σταθερές και μπορεί να αλλάζουν με την ηλικία. Σε πολλούς ενήλικες, η σωματική υπερκινητικότητα της παιδικής ηλικίας μετατρέπεται σε πιο εσωτερική ανησυχία, όπως γρήγορες σκέψεις ή δυσκολία ηρεμίας.
Πώς εμφανίζεται η ΔΕΠΥ στην καθημερινότητα
Πέρα από τα κριτήρια, η ΔΕΠΥ βιώνεται με συγκεκριμένους τρόπους:
- Προσοχή: απώλεια του ειρμού, ξεχασμένα ραντεβού, αναβολή εργασιών ή έναρξη πολλών χωρίς ολοκλήρωση. Μερικοί άνθρωποι περιγράφουν υπερεστίαση σε ιδιαίτερα ελκυστικές δραστηριότητες, αλλά δεν είναι επίσημο διαγνωστικό κριτήριο και μπορεί επίσης να γίνει δυσλειτουργική.
- Δραστηριότητα και παρορμητικότητα: ανάγκη κίνησης, δυσκολία να μείνει κανείς ακίνητος, να περιμένει τη σειρά του ή να μην διακόπτει, καθώς και αποφάσεις ή αγορές της στιγμής.
- Συναισθήματα: ορισμένοι άνθρωποι δυσκολεύονται να ρυθμίσουν τα συναισθήματά τους, αλλά αυτό δεν ισχύει για όλους και δεν ανήκει στα βασικά κριτήρια συμπτωμάτων του DSM-5-TR.
Αυτές οι εκδηλώσεις διαφέρουν ανάλογα με το άτομο και το πλαίσιο. Το ενδιαφέρον, το επείγον ή η εξωτερική δομή μπορεί να αλλάζουν την απόδοση, αλλά η βελτίωση σε μια κατάσταση δεν σημαίνει ότι οι δυσκολίες είναι εκούσιες.
Η ΔΕΠΥ στους ενήλικες, στις γυναίκες και στα παιδιά
Η ΔΕΠΥ δεν εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο σε όλους τους ανθρώπους ή σε όλες τις ηλικίες. Παιδιά και ενήλικες μπορεί να έχουν οποιαδήποτε παρουσίαση. Τα παραδείγματα και η δυσλειτουργία μπορεί να αλλάζουν καθώς αλλάζουν οι απαιτήσεις, οι στρατηγικές αντιμετώπισης και η εξωτερικά ορατή δραστηριότητα.
Τα κορίτσια, οι γυναίκες και τα άτομα των οποίων τα συμπτώματα ενοχλούν λιγότερο τους άλλους μπορεί να παραβλέπονται. Οι προκαταλήψεις, οι στρατηγικές αντιμετώπισης και το συνυπάρχον άγχος ή η κατάθλιψη μπορούν επίσης να καθυστερήσουν την αναγνώριση. Μια διάγνωση αργότερα στη ζωή μπορεί να είναι έγκυρη και να φέρει ένα μείγμα ανακούφισης, απογοήτευσης και νέων ερωτημάτων.
Πώς διαγιγνώσκεται η ΔΕΠΥ;
Δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή απεικονιστική εξέταση που να θέτει τη διάγνωση. Η ΔΕΠΥ αξιολογείται κλινικά από ειδικευμένους επαγγελματίες σύμφωνα με τις τοπικές διαδικασίες. Συστήματα όπως το DSM-5-TR και το ICD-11 καθοδηγούν τη διαδικασία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Κλινική και ιατρική αξιολόγηση: εξετάζονται τα τρέχοντα συμπτώματα, η υγεία, ο ύπνος, τα φάρμακα και ο αντίκτυπός τους στις σπουδές, στην εργασία, στις σχέσεις και στην καθημερινή ζωή.
- Αναπτυξιακό ιστορικό: τα σημάδια πρέπει να υπήρχαν από την παιδική ηλικία, πριν από την ηλικία των 12 ετών σύμφωνα με το DSM-5, ακόμη και αν ονομάστηκαν αργότερα. Παλιοί σχολικοί έλεγχοι ή αφηγήσεις συγγενών μπορούν να βοηθήσουν στην ανασύσταση της πορείας.
- Παρουσία σε πολλαπλά περιβάλλοντα: οι δυσκολίες εμφανίζονται σε τουλάχιστον δύο τομείς της ζωής, για παράδειγμα στο σπίτι και στην εργασία, όχι μόνο σε μια μεμονωμένη κατάσταση.
- Τυποποιημένες κλίμακες και ερωτηματολόγια: εργαλεία που συμπληρώνονται από το ίδιο το άτομο ή από παρατηρητή μπορούν να υποστηρίξουν την αξιολόγηση. Καμία κλίμακα ή δοκιμασία προσοχής δεν διαγιγνώσκει μόνη της τη ΔΕΠΥ.
- Διαφορική διάγνωση και συνυπάρχουσες καταστάσεις: ο επαγγελματίας εξετάζει το άγχος, την κατάθλιψη, τις διαταραχές ύπνου, τη διπολική διαταραχή, τον αυτισμό, τη χρήση ουσιών και τις ιατρικές αιτίες, αναγνωρίζοντας ταυτόχρονα ότι πολλές καταστάσεις μπορεί να συνυπάρχουν.
Το DSM-5-TR απαιτεί έναν ελάχιστο αριθμό συμπτωμάτων: τουλάχιστον έξι έως και την ηλικία των 16 ετών και τουλάχιστον πέντε από την ηλικία των 17 ετών, παρόντα για τουλάχιστον έξι μήνες, με στοιχεία δυσλειτουργίας. Άλλα συστήματα και τοπικές διαδικασίες μπορεί να διατυπώνουν τα κριτήρια διαφορετικά. Το συνολικό μοτίβο, και όχι ένα μεμονωμένο σημάδι, θεμελιώνει τη διάγνωση.
Η υποστήριξη μπορεί να περιλαμβάνει πρακτικές προσαρμογές, στρατηγικές που βασίζονται σε δεξιότητες, ψυχοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή ή συνδυασμό, ανάλογα με την ηλικία, την υγεία, τη δυσλειτουργία και τις προσωπικές προτιμήσεις. Οι αποφάσεις για τη θεραπεία ανήκουν στον ειδικευμένο κλινικό και στο άτομο που λαμβάνει φροντίδα.
ΔΕΠΥ και ερωτική ζωή
Η ΔΕΠΥ δεν προβλέπει έντονη αρχική έλξη, ανάγκη για καινούριες εμπειρίες ή συγκεκριμένο τρόπο αγάπης. Η λησμοσύνη, οι παρορμητικές αποφάσεις ή η δυσκολία μοιράσματος καθημερινών εργασιών μπορεί παρ' όλα αυτά να επηρεάζουν και τους δύο συντρόφους, ακόμη και όταν δεν είναι σκόπιμες. Σαφείς συμφωνίες, υπενθυμίσεις, δίκαιη κατανομή εργασιών και επανόρθωση μετά από λάθη μπορούν να βοηθήσουν. Η διάγνωση εξηγεί ένα μοτίβο, αλλά δεν καταργεί την ευθύνη.
Το Atypiklove επιδιώκει να διευκολύνει αυτές τις συζητήσεις χωρίς να μετατρέπει τη ΔΕΠΥ σε σταθερή προσωπικότητα σχέσεων.