Λέγεται συλλεκτικομανία, καταναγκαστική συσσώρευση, ή πιο απλά «τα κρατάει όλα». Ωστόσο, η διαταραχή συσσώρευσης δεν είναι ούτε προτίμηση στην ακαταστασία ούτε έλλειψη θέλησης: είναι μια επίμονη δυσκολία αποχωρισμού από αντικείμενα, όποια κι αν είναι η αξία τους, σε τέτοιο βαθμό ώστε τα δωμάτια της κατοικίας να καταλήγουν να μην μπορούν πια να χρησιμεύσουν σε αυτό για το οποίο φτιάχτηκαν. Το DSM-5 την κατατάσσει στις ιδεοψυχαναγκαστικές και συναφείς διαταραχές, και αυτή η κατάταξη λέει ήδη το ουσιώδες: αυτό που προκαλεί πόνο δεν είναι το να κρατάς, είναι η ιδέα του να πετάξεις.
Τι καλύπτει η διάγνωση
Η διάγνωση δεν τίθεται από μια φωτογραφία ενός σπιτιού. Απαιτεί μια διαρκή δυσκολία απαλλαγής από αντικείμενα, ανεξάρτητα από την εμπορική τους αξία, και πραγματική δυσφορία συνδεδεμένη με τον αποχωρισμό από αυτά. Απαιτεί στη συνέχεια η συσσώρευση να παραγεμίζει τους χώρους διαβίωσης σε σημείο που να διακυβεύεται η χρήση τους: να μαγειρεύεις στην κουζίνα, να κοιμάσαι στο κρεβάτι, να κάθεσαι στο τραπέζι. Όταν ένα δωμάτιο είναι ελεύθερο, αυτό οφείλεται συχνά στην παρέμβαση οικείων ή υπηρεσιών, όχι στο ότι η δυσκολία εξαφανίστηκε.
Χρειάζεται τέλος μια σημαντική επίπτωση, και ο αποκλεισμός άλλων αιτίων: ορισμένες νευρολογικές βλάβες και άλλες ψυχικές διαταραχές παράγουν παρόμοια εικόνα.
Δύο διευκρινίσεις μετρούν. Η πρώτη είναι η υπερβολική απόκτηση: επαναλαμβανόμενες αγορές, δωρεάν αντικείμενα που περισυλλέγονται. Συνοδεύει συχνά τη συσσώρευση, αλλά όχι πάντα: ορισμένα άτομα δεν αγοράζουν σχεδόν τίποτα και παρ' όλα αυτά δεν καταφέρνουν να αφήσουν κάτι να φύγει. Η δεύτερη είναι ο βαθμός επίγνωσης της διαταραχής, που κυμαίνεται από πολύ καλός έως σχεδόν μηδενικός, και που εξηγεί μεγάλο μέρος των οικογενειακών συγκρούσεων: το περιβάλλον βλέπει ένα πρόβλημα, το άτομο βλέπει ενίοτε ένα χρήσιμο απόθεμα.
Τι διαδραματίζεται τη στιγμή της διαλογής
Ένα αντικείμενο φέρει συχνά πολλές αξίες ταυτόχρονα, και είναι η επικάλυψή τους που μπλοκάρει την απόφαση. Μια συναισθηματική αξία, όταν το αντικείμενο λειτουργεί ως φορέας μνήμης ή δεσμού. Μια προσδοκώμενη χρηστική αξία, το περίφημο «μπορεί να χρειαστεί κάποτε», που δεν είναι παράλογο καθαυτό αλλά τότε ισχύει για σχεδόν τα πάντα. Μια ηθική αξία, όταν το να πετάξεις ισοδυναμεί με σπατάλη, άρα με το να πράττεις άσχημα.
Προστίθενται πιο διακριτικές δυσκολίες: η κατηγοριοποίηση, η ιεράρχηση, η γρήγορη απόφαση, η ανάμνηση του τι κατέχει κανείς. Πολλοί κρατούν τα πράγματα σε κοινή θέα επειδή το να τα τακτοποιήσουν ισοδυναμεί με το να τα ξεχάσουν. Κάθε αντικείμενο γίνεται τότε μια αυτοτελής απόφαση, και η διαλογή μιας στοίβας αλληλογραφίας μπορεί να απαιτήσει μια ολόκληρη μέρα.
Το αποτέλεσμα είναι προβλέψιμο: αναβάλλεται, η στοίβα μεγαλώνει, η ντροπή εγκαθίσταται. Αντίθετα από ό,τι φαντάζεται κανείς από έξω, οι περισσότεροι βιώνουν πολύ άσχημα το ίδιο τους το σπίτι.
Οι πιο συνηθισμένες συγχύσεις
Η συνηθισμένη ακαταστασία τακτοποιείται μόλις καταπιαστεί κανείς με αυτήν. Είναι η πιο χρήσιμη διαφορά που αξίζει να θυμάται κανείς: εδώ η επιθυμία για διαλογή μπορεί να είναι ειλικρινής και ισχυρή, και τα αντικείμενα παραμένουν ούτως ή άλλως, επειδή ο αποχωρισμός από αυτά πυροδοτεί μια δυσφορία που σταματά τα πάντα.
Μια συλλογή δεν είναι συσσώρευση. Μια συλλογή είναι οριοθετημένη, οργανωμένη, συχνά εκτεθειμένη με περηφάνια, και προσφέρει ευχαρίστηση. Γίνεται προβληματική μόνο αν καταλάβει τη χρήση των δωματίων και αν ο αποχωρισμός από αυτήν γίνει αδύνατος.
Το σύνδρομο Διογένη είναι κάτι άλλο. Συνδυάζει παραμέληση του εαυτού και του περιβάλλοντός του, συχνά συνθήκες ανθυγιεινές και άρνηση βοήθειας, σε ηλικιωμένα άτομα. Πολλά άτομα που συσσωρεύουν, αντιθέτως, νοιάζονται για την υγιεινή τους και υποφέρουν επειδή δεν μπορούν πια να συντηρήσουν την κατοικία τους. Η σύγχυση των δύο προσθέτει έναν άχρηστο στιγματισμό.
Οι εκπομπές που είναι αφιερωμένες στις πιο εντυπωσιακές περιπτώσεις παραμορφώνουν τη γενική εικόνα: οι διακριτικές μορφές, αόρατες στους γείτονες, είναι πολύ πιο συχνές.
Τι γνωρίζουμε για την πορεία
Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται συχνά νωρίς, στην εφηβεία ή στον νεαρό ενήλικα, με μια μορφή που κανείς δεν προσέχει. Η βαρύτητα τείνει έπειτα να αυξάνεται με τις δεκαετίες: οι βαριές εικόνες συναντώνται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα. Η διάγνωση, από την πλευρά της, φτάνει αργά: η ντροπή και η μεταβλητή επίγνωση της διαταραχής συμβάλλουν σε αυτό.
Συνοδές δυσκολίες είναι συχνές: καταθλιπτικά επεισόδια, άγχος, δυσκολίες προσοχής και οργάνωσης κοντινές σε εκείνες της ΔΕΠΥ. Ένα πένθος, ένας χωρισμός, μια μετακόμιση μπορούν να επιταχύνουν τη συσσώρευση. Οικογενειακό ιστορικό ανευρίσκεται συχνά, χωρίς να μπορεί να ξεδιαλυθεί το μερίδιο της κληρονομικότητας και εκείνο του περιβάλλοντος.
Αυτό που παραμένει υπό συζήτηση αξίζει να ειπωθεί: η ακριβής θέση της συσσώρευσης στις ταξινομήσεις, το σχετικό βάρος των παραγόντων, και η συγκριτική αποτελεσματικότητα των προσεγγίσεων. Καμία ατομική πρόγνωση δεν διαβάζεται από την ετικέτα και μόνο.
Τι βοηθά και τι βλάπτει
Υπάρχουν θεραπείες σχεδιασμένες ειδικά για τη συσσώρευση, και διαφέρουν από μια θεραπεία της κλασικής ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Δουλεύουν τη λήψη αποφάσεων, τις πεποιθήσεις που συνδέονται με τα αντικείμενα, τη σταδιακή έκθεση τόσο στον αποχωρισμό όσο και στη μη απόκτηση, και τη συγκεκριμένη οργάνωση. Ομάδες που συντονίζονται από ομοτίμους έχουν επίσης δείξει την αξία τους. Η πρόοδος μετριέται σε μήνες, και μια μερική βελτίωση αλλάζει ήδη πολύ τη ζωή.
Αυτό που βλάπτει είναι γνωστό: το άδειασμα που επιβάλλεται από τρίτον, όσο καλοπροαίρετο κι αν είναι. Προκαλεί μια μείζονα δυσφορία, ακολουθείται συχνά από ταχεία εκ νέου συσσώρευση, και σπάει τη σχέση εμπιστοσύνης για πολύ καιρό.
Μένει η ασφάλεια, που δεν ρυθμίζεται με κόλπα τακτοποίησης. Μια σοβαρή παραγέμιση μπορεί να εμποδίσει την εκκένωση, να τροφοδοτήσει μια εστία φωτιάς, να προκαλέσει πτώσεις ή να υπερφορτώσει ένα δάπεδο. Όταν διακυβεύονται τέτοιοι κίνδυνοι, ή όταν ένα παιδί ή ένα εξαρτώμενο άτομο ζει στην κατοικία, η αξιολόγηση ανήκει στους αρμόδιους επαγγελματίες, στις πυροσβεστικές υπηρεσίες, στις υπηρεσίες δημόσιας υγιεινής και στις υπηρεσίες υγείας, και όχι στο περιβάλλον.
... και η ερωτική ζωή
Το σημείο καμπής μιας σχέσης είναι σχεδόν πάντα το ίδιο: η στιγμή της πρόσκλησης στο σπίτι. Το να αρνείσαι χωρίς να εξηγείς, ξανά και ξανά, καταλήγει να μοιάζει με αδιαφορία ενώ πρόκειται για ντροπή. Το να το πεις πριν, με μια απλή φράση, εξουδετερώνει το ουσιώδες. Το να επιλέξετε μαζί το έδαφος των πρώτων ραντεβού αφαιρεί την υπόλοιπη πίεση.
Η ετικέτα δεν προβλέπει ούτε τη βαρύτητα, ούτε την καθαριότητα μιας κατοικίας, ούτε την ικανότητα να αγαπάς, ούτε την έκβαση.
Από την πλευρά του συντρόφου, ένας κανόνας υπερισχύει των άλλων: μην πετάς ποτέ στη θέση του άλλου, ούτε το πιο μικροσκοπικό, ούτε το πιο προφανές. Αυτό που βοηθά είναι πιο μετριοπαθές: να είσαι παρών κατά τη διάρκεια σύντομων συνεδριών διαλογής, να μη σχολιάζεις κάθε αντικείμενο, να αφήνεις την τελική απόφαση στο άτομο, και να κοιτάς αυτό που βγήκε παρά αυτό που μένει.
Αν τεθεί το ζήτημα της συγκατοίκησης, συζητείται νωρίς: κοινοί χώροι και προσωπικοί χώροι, και ο προϋπολογισμός των αγορών όταν η υπερβολική απόκτηση αποτελεί μέρος της εικόνας. Το να θέτεις τα δικά σου όρια είναι θεμιτό. Ένας σύντροφος μπορεί να συνοδεύσει μια θεραπευτική πορεία, δεν μπορεί να την αντικαταστήσει.