双極II型障害は、少なくとも一度の軽躁病エピソードと少なくとも一度の大うつ病エピソードがあり、躁病エピソードの既往がない気分障害です。性格が不安定なのでも、意志が弱いのでもありません。治療は役立つ可能性がありますが、反応と経過は人によって異なります。
双極II型障害とは
双極II型障害は、少なくとも一度の軽躁病エピソードと少なくとも一度の大うつ病エピソードがあり、完全な躁病エピソードを一度も経験していないことで定義されます。これが双極I型障害との明確な違いです。
軽躁病は、単に調子の良い一日や気分が少し上向くことではありません。気分が高揚する、開放的になる、またはいら立つ状態と、活動性やエネルギーの増加が明確な期間として現れ、他の症状と、普段の機能から観察できる変化を伴います。エピソードが著しい機能障害を起こす、入院を必要とする、または精神病症状を含む場合、DSMの基準では軽躁病ではなく躁病とみなされます。
大うつ病エピソードは機能を大きく損なうことがあり、初めて受診するきっかけになる場合があります。軽躁病は、生産的に感じられる場合や本人から報告されない場合に見過ごされることがあり、そのため双極II型障害が当初は単極性うつ病と考えられる場合があります。この経過はよく見られますが、全員に当てはまるわけではありません。
原因は複雑で、遺伝的、生物学的、環境的な要因が関係します。この状態は本人が選んだものではなく、意志の力だけで解消できるものでもありません。
双極II型障害のさまざまな現れ方
状態の現れ方は人によって大きく異なります。
- 周期のリズム: 数か月かけてゆっくり変化する人もいれば、はるかに速く変化する人もいます。一つの決まった速さはありません。
- 軽躁病の形: 気分は高揚することもいら立つこともあり、活動性の増加は状況に応じて役立つ成果につながることもあれば、仕事を抱え込みすぎたり、危険な判断につながったりすることもあります。
- うつの重さ: うつ病エピソードは長引いたり生活機能を大きく損なったりすることがありますが、頻度と重症度は異なります。
- エピソードの間: 完全に回復する人もいれば、症状や生活機能上の困難が続く人もいます。
同じ経過をたどる人はいません。同じ診断を受けた二人でも、経験は大きく異なることがあります。
双極II型障害の日常生活での現れ方
双極II型障害は、診断基準だけでなく具体的な生活の中で経験されます。
- 軽躁病のとき: アイデアが増える、睡眠欲求が減る、自信が高まる、プロジェクトを始めたくなるといったことがあります。この状態は心地よく感じられる場合もありますが、抱え込みすぎにつながり、その後に気分が落ちることもあります。
- うつのとき: エネルギーが低下し、日常生活が重くなり、同じ作業にも非常に大きな努力が必要になります。これは怠けではなく、活力が実際に低下している状態です。
- エピソードの間: 安定することは可能ですが、治療を受けていても、その期間と回復の程度は異なります。
- 睡眠: 睡眠欲求の低下は症状である可能性があり、睡眠の乱れは再発リスクに影響することがあります。睡眠習慣は治療を支えますが、治療に代わるものではありません。
これらのサインは人によって、また時間によって異なります。安定し、理解のある生活環境は多くのことを変えます。
典型的な一例
活動性が増し、睡眠欲求が大きく減り、普段にない自信が現れる明確な期間を経験し、別の時期に大うつ病エピソードを経験する人がいます。気分の低い時期しか気づかない人もいます。専門職は、エネルギーの変化だけから双極II型障害と推測するのではなく、期間、普段の機能からの変化、他の原因を検討します。
診断には軽躁病と大うつ病の両方の既往が必要ですが、エピソードが整然とした予測可能なリズムで交互に起こる必要はありません。
双極II型障害の診断方法
この診断を確定する血液検査や脳画像検査はありません。双極II型障害は、訓練を受けた専門職、多くの場合は精神科医が臨床的に診断します。過程は主にDSM-5とICD-11という国際的な基準に基づき、複数の段階を含みます。
- 詳しい臨床面接: 気分の経過、エネルギーが高い時期と低い時期、その期間、生活への具体的な影響を確認します。
- 軽躁病の確認: ここが重要な点です。数日間にわたりエネルギーと活動性が明らかに高まっていたものの、完全な躁病の水準には達していないエピソードを探します。
- 生活歴と周囲からの情報: 本人の同意があれば、エネルギーが高かった可能性のある時期を見ていた人の観察が背景情報を補うことがあります。
- 鑑別診断: 専門職は、完全な躁病がある双極I型障害や、軽躁病期が一切ない単極性うつ病と双極II型障害を区別します。他の可能性も除外します。
- 併存する状態: 不安症やADHDなど、併存しやすい状態も確認します。
診断の根拠は一つの孤立したサインではなく、これらの要素を総合した結果です。
双極II型障害と恋愛関係
双極II型障害がある人も、充実した長続きする関係を築くことができます。診断が特別な感受性、創造性、または感情の強さを保証するわけではありません。エピソードは睡眠、予定、判断、コミュニケーション、親密さに影響することがあります。
互いの同意のもとで、パートナー同士が前触れとなるサイン、治療に関する境界、金銭管理、危機時の希望について話し合うことができます。パートナーは支援できますが、専門的なケアに代わることはできません。Atypikloveでは、健康情報をいつ共有するか、どのような支援を求めたいかを自分で決められます。