**季節性情動障害（SAD）**は、季節に応じて繰り返すパターンを持つうつ病の一種です。多くは秋または冬に始まりますが、春型や夏型の人もいます。通常のエネルギーや気分の変化とは異なり、意志の弱さによるものでもありません。症状は深刻になることがあり、支援なしでは必ずしも治まりません。
季節性情動障害とは？
SADでは、うつ病エピソードが毎年ほぼ同じ時期に始まり、終わります。より一般的な冬型は、日照時間が短くなることと関連しています。概日リズム、セロトニン、メラトニン、ビタミンDの変化が研究されていますが、すべての人の経験を説明できる単一の仕組みはありません。
比較的少ない夏型では、異なる症状が現れることがあります。双極症でも季節性のパターンが見られる場合があります。そのため評価の際には、異常に高揚した気分やいらだち、睡眠欲求の大幅な減少、活動性の著しい増加があれば伝えることが重要です。
SADのさまざまな側面
季節性情動障害の経験は人によって異なります。
- 季節: 多くは光が少なくなる秋と冬です。よりまれに、暑さと長い日照時間に伴って夏型が現れます。
- 強さ: 軽い季節変化が必ずSADを意味するわけではありません。うつ病エピソードでは、大きな苦痛を生じさせる、または日常生活を妨げる症状が現れます。
- リズム: 同じ時期に繰り返すことが重要ですが、専門家は季節と関係のないエピソードや生活上の出来事でパターンをより適切に説明できないかも検討します。
- 環境と健康: 緯度や日光を浴びる時間は、個人的要因、家族に関する要因、健康上の要因とともにリスクに影響する可能性があります。
同じ経験をする人は二人といません。
日常生活でSADが現れる場面
冬型のSADには次のような症状があります。
- エネルギー: 長引く疲労、動きが遅くなったような感覚、布団の中にとどまりたいという気持ち。
- 睡眠: 普段よりはるかに長く眠る必要がある、朝起きるのがつらい、十分に休めたと感じられない状態。
- 気分: 悲しみ、いらだち、普段楽しんでいることへの興味の低下。
- 食欲: 糖分やでんぷん質の多い食品を強く欲することや、季節を通じた体重増加。
- 社会生活: 人との関わりを避けることや、仕事、学業、人間関係、日常の責任を続けることの難しさ。
夏型のSADでは、代わりに不眠、食欲低下、体重減少、落ち着かなさ、焦燥が現れることがあります。どちらの型にも、うつ病に共通する幅広い症状が含まれますが、すべての人に列挙した特徴がすべて現れるわけではありません。
冬型と夏型では症状が異なることがあります。症状には個人差もあり、専門家はうつ病の状態、安全性、医学的な原因や双極症の可能性を評価できます。
いくつかの例
複数年にわたり、うつ状態が十一月頃に始まり三月頃に軽くなることに気づく人がいます。夏に繰り返しうつ状態になる人もいます。一方、引っ越しや喪失の後に一度だけつらい冬を経験したことだけでは、SADと判断する根拠として十分ではありません。
気分、睡眠、活動を日付とともに記録すると、一貫した季節性のパターンがあるかを専門家が検討する際に役立ちます。
SADはどのように診断されますか？
診断を確定する血液検査や脳画像検査はありません。季節性情動障害は、医師や精神科医など、訓練を受けた専門家が臨床的に判断します。主に、季節性のパターンを伴ううつ病について記載するDSM-5とICD-11という国際的な基準に基づき、次のような手順で評価されます。
- 臨床面接: 気分、エネルギー、睡眠、食欲と、それらが日常生活に及ぼす実際の影響を確認します。
- 季節性のパターン: エピソードが特徴的な季節に始まり、終わります。DSM-5-TRの基準では、この時間的関係が少なくとも二年間続き、その間に季節と関係のないエピソードがないことが必要です。また、生涯を通じて季節性エピソードが非季節性エピソードより明らかに多い必要があります。ほかの基準では異なる場合があります。
- 鑑別診断: ほかのうつ病、季節変動を伴う双極症、甲状腺の問題や欠乏症などの医学的原因で、症状をより適切に説明できないかを専門家が確認します。
SADを示すのは、ひとつの孤立したエピソードではなく、季節ごとに繰り返す周期の規則性です。
治療には、本人に応じて光療法、心理療法、抗うつ薬、またはこれらの組み合わせが含まれます。光療法では、一般の照明ではなく、専用の高照度光療法器具を使用します。始める前に、使用する時間帯、眼疾患、光に対する感受性を高める薬、過去の躁病または軽躁病について専門家と相談する必要があります。自傷に関する考えがある場合や差し迫った危険がある場合は、地域の緊急支援をすぐに利用してください。
SADと恋愛関係
季節性うつ病は、エネルギー、関心、コミュニケーション、外出したい気持ちを低下させることがあります。これらの変化は症状ですが、二人の関係に影響する場合があります。共同の計画には、負担の少ない一緒の過ごし方、受診予定、家事、症状が悪化したときの対応を含められます。パートナーは治療や危機対応の責任を負わずに支援できます。
Atypikloveは、一人ひとりの境界線やケアの必要性を尊重しながら、こうした会話をしやすくすることを目指しています。