気分変調症は、DSM-5の持続性抑うつ障害と密接に関連する以前の名称です。長く続く抑うつ症状を表し、性格の弱さや一時的な落ち込みを意味しません。それを経験することで、必ずしも回復力や共感力が高くなるわけでもありません。
気分変調症とは
DSM-5では、持続性抑うつ障害は、一日の大半にわたる抑うつ気分がそうでない日より多く、成人では少なくとも二年間、子どもと青年では一年間、ほかの症状とともに続く状態です。重症度や大うつ病エピソードの経過は異なります。
症状が何年も続くと、それを自分の性格の一部と考えたり、症状のない長い時期を思い出しにくくなったりする人がいます。誰にでも当てはまるわけではなく、臨床評価では実際の経過を確認します。
気分変調症のさまざまな面
持続性抑うつの経験は一人ひとり異なります。
- 強さと影響: 多くの活動を維持できる人もいれば、機能に大きな支障がある人もいます。
- 期間: 長い経過が中心です。基準では症状のない期間は限られますが、毎日同じ症状である必要はありません。
- 大うつ病エピソード: 長期経過の中で生じることがあります。この型は非公式に二重うつ病と呼ばれてきました。
- 内面の調子: 疲労、低い自己評価、絶望感、空虚感がさまざまな程度で現れることがあります。
どの経験も同じではなく、優劣もありません。
日常生活での現れ方
持続性抑うつは日常で具体的に感じられます。
- エネルギー: 休んでも背景に疲労が残り、簡単な作業に不釣り合いな労力が必要なことがあります。
- 自己評価: 自分を厳しく見たり、価値を疑ったり、十分でないと感じたりします。
- 喜び: 楽しい瞬間はあっても、薄く感じたり十分に味わいにくかったりします。
- 睡眠と食欲: どちらも増減する可能性があります。
- 見通し: 絶望感や、何も良くならないという感覚が生じることがあります。
症状は日によって変動します。理解のある環境は日々の負担を軽くできます。
一つの例
仕事をし、人間関係を保ち、役割を果たし、外からは普通に暮らしているように見える人がいます。内面では何年も静かな疲労を抱え、成功を過小評価し、いつも自分は不十分だと感じています。対処に慣れすぎて、誰もが同じだと思うこともあります。
状態に名前が付くことで自責感が減り、治療につながることがあります。診断が複雑な気持ちを生む場合もあり、改善は通常すぐには起こりません。
どのように診断されるか
診断を単独で決める血液検査や画像検査はありません。地域の規則に従い、有資格の専門家が臨床的に評価します。用語と基準はDSM-5とICD-11で一部異なります。
- 詳しい臨床面接: 気分、エネルギー、睡眠、自己評価、日常生活への具体的影響を確認します。
- 期間と経過: 適用される基準に基づき、症状の継続期間と症状のない時期を調べます。
- 鑑別診断: 単独の大うつ病エピソード、双極性障害、薬の作用、ほかの医学的状態がより適切な説明でないか検討します。
- 併存する状態: 不安、ほかの気分障害、関連する状態を確認します。これらは気分変調症に伴うことがあります。
診断は期間だけでなく全体像に基づきます。症状、本人の希望、医学的状況に応じて心理療法、薬物療法、または両方を検討できます。自傷の考えや差し迫った危険がある場合は、地域の緊急支援が必要です。
気分変調症と恋愛
持続性抑うつは、人の深さ、優しさ、共感性を決めません。低いエネルギー、絶望感、自己疑念は、予定、親密さ、会話に影響することがあります。パートナーは支え、何が助けになるか尋ねられますが、専門的ケアの代わりにはならず、回復の責任を一人で負うものでもありません。
Atypikloveでは、抑うつを性格の欠点や関係上の長所として語ることなく、現在のニーズと境界を伝えられます。