ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)는 기능이나 발달을 방해하는 지속적인 주의력결핍 및 과잉행동과 충동성 양상을 포함하는 신경발달 질환입니다. 의지 부족이나 잘못된 양육의 결과가 아닙니다. 증상은 어린 시절에 시작되며 성인기까지 이어지는 경우가 많습니다.
ADHD란 무엇인가요?
ADHD는 개인의 발달 수준에 맞지 않고, 한 곳이 아닌 여러 환경에서 나타나며, 기능에 의미 있는 어려움을 주는 주의, 활동성, 충동성의 문제로 정의됩니다. 유병률 추정치는 연령, 집단, 연구 방법에 따라 달라집니다.
ADHD에는 유전적 요인이 크게 기여하며 발달과 환경도 나타나는 방식에 영향을 줍니다. 동기, 보상, 수면, 스트레스, 과제 구조, 동반 질환은 모두 수행에 영향을 줄 수 있습니다. 모든 사람의 경험을 설명하는 하나의 뇌 기전은 없습니다.
ADHD의 다양한 양상
국제 분류에서는 어떤 증상이 두드러지는지에 따라 세 가지 주요 양상을 설명합니다.
- 주의력결핍 우세형(눈에 띄는 과잉행동이 없어 ADD라고 부르기도 함): 집중하기 어려움, 쉽게 산만해짐, 잊어버림, 공상하는 경향이 있습니다. 겉으로 차분해 보이는 사람에게서는 특히 놓치기 쉽습니다.
- 과잉행동 및 충동성 우세형: 안절부절못함, 기다리기 어려움, 결과를 생각하기 전에 행동하기 등 활동성이나 충동성의 지속적인 증상이 충분히 나타납니다.
- 복합형: 주의력결핍과 과잉행동 및 충동성의 증상 기준을 모두 충족합니다.
이러한 양상은 고정되어 있지 않으며 나이에 따라 바뀔 수 있습니다. 많은 성인은 어린 시절의 신체적 과잉행동이 생각이 빠르게 이어지거나 가라앉기 어려운 상태 같은 내적 불안정으로 바뀝니다.
일상에서 나타나는 ADHD
진단 기준 외에도 ADHD는 일상에서 구체적으로 경험됩니다.
- 주의: 흐름을 놓치고, 약속을 잊고, 과제를 미루거나 여러 일을 시작하고 끝내지 못합니다. 매우 흥미로운 활동에 대한 과집중을 말하는 사람도 있지만, 이는 공식 진단 기준이 아니며 생활을 방해할 수도 있습니다.
- 활동성과 충동성: 움직이고 싶은 욕구, 가만히 있기, 차례 기다리기, 끼어들지 않기의 어려움, 충동적으로 내린 결정이나 구매가 있습니다.
- 감정: 감정을 조절하기 어려운 사람도 있지만 모두에게 나타나는 것은 아니며 DSM-5-TR의 핵심 증상 기준에도 포함되지 않습니다.
이러한 모습은 사람과 상황에 따라 다릅니다. 흥미, 긴급성, 외부 구조가 수행을 바꿀 수 있지만, 한 상황에서 나아졌다고 해서 어려움이 의지로 선택된다는 뜻은 아닙니다.
성인, 여성, 아동의 ADHD
ADHD는 모든 사람이나 연령에서 똑같이 보이지 않습니다. 아동과 성인 모두 어떤 양상이든 나타날 수 있습니다. 요구, 대처 전략, 겉으로 보이는 활동성이 바뀌면서 구체적인 예와 기능의 어려움도 달라질 수 있습니다.
여아, 여성, 그리고 증상이 다른 사람을 덜 방해하는 사람은 간과될 수 있습니다. 편견, 대처 전략, 함께 나타나는 불안이나 우울증도 발견을 늦출 수 있습니다. 인생의 후반에 받는 진단도 타당할 수 있으며 안도감, 좌절감, 새로운 질문이 함께 생길 수 있습니다.
ADHD는 어떻게 진단하나요?
진단을 확정하는 혈액 검사나 영상 검사는 없습니다. ADHD는 지역 진료 절차에 따라 자격을 갖춘 전문가가 임상적으로 평가합니다. DSM-5-TR과 ICD-11 같은 기준이 다음 내용을 포함할 수 있는 과정을 안내합니다.
- 임상 및 의학적 평가: 현재 증상, 건강, 수면, 약물과 이것이 학업, 직장, 관계, 일상생활에 미치는 영향을 살펴봅니다.
- 발달력: 징후는 어린 시절부터, DSM-5에 따르면 12세 이전부터 있었어야 하며 나중에 이름 붙여진 경우도 마찬가지입니다. 오래된 학교 기록이나 친척의 설명이 그 과정을 되짚는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 여러 환경에서의 존재: 어려움은 가정과 직장처럼 적어도 두 가지 생활 영역에서 나타나야 하며, 하나의 고립된 상황에만 한정되지 않습니다.
- 표준화 척도와 설문지: 본인이나 관찰자가 작성한 도구는 평가를 보조할 수 있습니다. 어떤 척도나 주의력 검사도 단독으로 ADHD를 진단하지는 않습니다.
- 감별 진단과 동반 질환: 전문가는 불안, 우울증, 수면장애, 양극성장애, 자폐스펙트럼장애, 물질 사용, 의학적 원인을 고려하고 여러 상태가 함께 나타날 수 있음도 인정합니다.
DSM-5-TR은 최소 증상 수를 요구합니다. 16세까지는 적어도 여섯 가지, 17세부터는 적어도 다섯 가지 증상이 여섯 달 이상 지속되고 기능상 어려움의 근거가 있어야 합니다. 다른 기준이나 지역 절차에서는 기준을 다르게 표현할 수 있습니다. 진단의 근거는 하나의 징후가 아니라 전체 양상입니다.
지원에는 연령, 건강, 기능상 어려움, 개인의 선호에 따라 실질적인 조정, 기술 중심 전략, 심리 치료, 약물 치료 또는 이들의 조합이 포함될 수 있습니다. 치료 결정은 자격을 갖춘 임상가와 치료를 받는 사람이 함께 내립니다.
ADHD와 연애 관계
ADHD만으로 초기에 강하게 끌리는 감정, 새로움을 원하는 욕구, 특정한 사랑 방식을 예측할 수는 없습니다. 잊어버림, 충동적 결정, 일상 과제를 나누기 어려운 일은 의도하지 않았더라도 두 사람 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 명확한 약속, 알림, 공정한 역할 분담, 실수 후의 수습이 도움이 될 수 있습니다. 진단은 양상을 설명하지만 책임을 없애지는 않습니다.
Atypiklove는 ADHD를 고정된 연애 성격으로 만들지 않으면서 이러한 대화를 더 쉽게 나눌 수 있도록 돕고자 합니다.