ADD(주의력결핍장애)는 과거에 쓰이던 비공식 용어입니다. 현재 진단 지침에서는 주의력결핍 증상이 충분히 있지만 과잉행동 및 충동성 증상이 기준에 이르지 않을 때 ADHD의 주의력결핍 우세형이라고 합니다. 이러한 어려움은 실제로 존재하며 게으름이나 낮은 지능으로 설명되지 않습니다.
ADD란 무엇인가요?
주의력결핍 우세형 ADHD도 ADHD입니다. 복합형이나 과잉행동 및 충동성 우세형 기준에 이르지 않더라도 어느 정도 안절부절못하거나 충동적일 수 있습니다. 양상은 시간이 지나면서 바뀔 수도 있으므로 “과잉행동이 없는” 상태를 영구적인 생물학적 하위 유형으로 보아서는 안 됩니다.
ADHD에는 유전적 영향이 크게 작용하며 발달과 환경도 어려움이 나타나는 방식에 영향을 줍니다. 지속적인 주의, 정리, 작업 기억, 과제 시작에 문제가 생길 수 있지만 그중 어느 것도 ADHD에서만 나타나는 것은 아닙니다.
ADD의 다양한 측면
주의력결핍의 어려움은 여러 형태로 나타날 수 있습니다.
- 주의 유지: 긴 과제나 대화를 따라가기 어려울 수 있습니다. 몸은 가만히 있는 것처럼 보여도 마찬가지입니다.
- 정리와 기억: 지시, 소지품, 마감일, 과제 순서를 잃어버리거나 잊을 수 있습니다.
- 과제 시작과 전환: 시작하기, 우선순위 정하기, 활동 사이를 전환하기에 상당한 노력이 들 수 있습니다.
공상에 빠지거나 처리 속도가 느린 경우도 있지만, 그 자체로 진단 기준은 아니며 다른 원인으로도 설명될 수 있습니다.
일상에서 나타나는 ADD
진단 기준 외에도 ADD는 일상에서 구체적으로 경험됩니다.
- 집중: 흥미롭지 않은 과제를 시작하는 데 엄청난 노력이 듭니다. 주의가 흩어지고, 탭을 열 개 열고, 왜 방에 들어왔는지 잊습니다.
- 흐름 놓치기: 회의나 대화 중에 주의가 다른 곳으로 향할 수 있습니다. 행동만 보고 그 이유를 단정할 수는 없습니다.
- 정리: 마감일, 서류, 사라지는 열쇠. 시간이 다른 방식으로 흘러가는 듯합니다.
- 정신적 피로: 주의를 유지하려면 다른 사람이 상상하기 어려울 만큼 많은 에너지가 필요합니다. 하루가 끝나면 힘이 완전히 소진됩니다.
이러한 징후는 사람과 상황에 따라 다릅니다. 명확한 지시와 외부 구조가 도움이 될 수 있지만, 이것만으로 진단할 수 없고 모든 어려움이 사라지는 것도 아닙니다.
성인과 여성의 ADD
주의력결핍 우세형 ADHD가 있는 사람 중 일부는 성인이 되어서야 발견됩니다. 어려움이 주변 사람을 덜 방해할 때는 지원 필요가 놓치기 쉽고 공상, 동기, 성격의 문제로 여겨질 수 있습니다.
여아, 여성, 그리고 어려움이 다른 사람을 덜 방해하는 사람은 간과될 수 있습니다. 편견, 대처 전략, 함께 나타나는 불안이나 우울증도 발견을 늦출 수 있습니다. 뒤늦은 진단은 안도감, 좌절감, 불확실성을 가져오거나 유용한 지원을 받을 길을 열 수 있습니다.
ADD는 어떻게 진단하나요?
진단을 확정하는 혈액 검사나 뇌 영상 검사는 없습니다. 주의력결핍 우세형 ADHD는 지역 진료 절차에 따라 자격을 갖춘 전문가가 임상적으로 평가합니다. DSM-5-TR은 ADD를 별도 진단으로 사용하지 않고 ADHD의 여러 양상으로 분류합니다. ICD-11도 이러한 증상을 ADHD 안에 포함합니다. 평가에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심층 임상 면담: 평가자는 주의력결핍, 과잉행동, 충동성 증상과 지속 기간, 그리고 가정, 교육, 직장, 관계에 미치는 영향을 살펴봅니다.
- 발달력: 징후는 훨씬 나중에 이름 붙여졌더라도 어린 시절부터 있었어야 합니다. 오래된 학교 기록과 가까운 사람의 기억이 그 과정을 되짚는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 여러 환경과 정보 제공자: 증상은 한 곳이 아닌 여러 환경에서 나타나야 합니다. 본인의 동의가 있으면 가족, 교사, 다른 사람의 설명이 맥락을 보완할 수 있습니다.
- 표준화 도구: 설문지와 평가 척도는 임상 판단을 보조할 수 있지만, 어떤 설문지나 주의력 검사도 단독으로 ADHD를 진단하지는 않습니다.
- 감별 진단과 동반 질환: 전문가는 수면, 불안, 우울증, 트라우마, 물질 사용, 학습 차이, 의학적 원인, ADHD와 함께 나타날 수 있는 상태를 고려합니다.
진단의 근거는 하나의 고립된 징후가 아니라 이러한 요소가 종합적으로 일치하는 것입니다.
ADD와 연애 관계
주의력결핍 우세형 ADHD만으로 상상력, 민감성, 관계 방식을 예측할 수는 없습니다. 약속을 잊거나 대화의 흐름을 놓치거나 공동 과제를 시작하기 어려운 일은 의도하지 않았더라도 파트너에게 영향을 줄 수 있습니다. 명확한 알림, 합의한 체계, 솔직한 수습은 한 사람이 다른 사람을 관리할 책임을 지지 않으면서 도움을 줄 수 있습니다.
Atypiklove는 모든 실수를 ADHD의 증거로 보거나 모든 진단을 핑계로 삼지 않으면서 이러한 실질적인 대화를 더 쉽게 나눌 수 있도록 돕고자 합니다.