Rối loạn lưỡng cực loại II là một rối loạn khí sắc gồm ít nhất một giai đoạn hưng cảm nhẹ và ít nhất một giai đoạn trầm cảm chủ yếu, không có tiền sử giai đoạn hưng cảm. Đây không phải là tính cách thất thường hay thiếu ý chí. Điều trị có thể giúp ích, nhưng đáp ứng và diễn biến khác nhau.
Rối loạn lưỡng cực loại II là gì?
Loại II được xác định bởi ít nhất một giai đoạn hưng cảm nhẹ và ít nhất một giai đoạn trầm cảm chủ yếu, mà chưa từng có giai đoạn hưng cảm đầy đủ. Đây chính là điểm phân biệt với loại I.
Hưng cảm nhẹ không chỉ là một ngày vui vẻ hay tâm trạng đơn thuần được nâng lên. Đây là một khoảng thời gian rõ rệt với khí sắc tăng cao, hưng phấn lan tỏa hoặc dễ cáu gắt và hoạt động hay năng lượng tăng, cùng các triệu chứng khác và sự thay đổi có thể quan sát so với khả năng hoạt động thường ngày. Nếu một giai đoạn gây suy giảm đáng kể, cần nhập viện hoặc có loạn thần, theo tiêu chí DSM đó được xem là hưng cảm chứ không phải hưng cảm nhẹ.
Các giai đoạn trầm cảm chủ yếu có thể gây suy giảm đáng kể và là lý do đầu tiên khiến một người tìm kiếm hỗ trợ y tế. Hưng cảm nhẹ có thể bị bỏ sót khi tạo cảm giác làm việc hiệu quả hoặc không được kể lại, vì vậy rối loạn lưỡng cực loại II ban đầu có thể bị nhầm với trầm cảm đơn cực. Kiểu diễn biến này thường gặp nhưng không xảy ra ở tất cả mọi người.
Nguyên nhân phức tạp, liên quan đến các yếu tố di truyền, sinh học và môi trường. Tình trạng này không phải do lựa chọn và không thể được giải quyết chỉ bằng ý chí.
Nhiều biểu hiện của rối loạn lưỡng cực loại II
Tình trạng có thể mang hình thái rất khác nhau ở mỗi người:
- Nhịp của các chu kỳ: một số người thay đổi chậm trong nhiều tháng, số khác nhanh hơn nhiều. Không có một nhịp duy nhất.
- Hình thức hưng cảm nhẹ: khí sắc có thể tăng cao hoặc dễ cáu gắt, và hoạt động tăng có thể dẫn đến kết quả hữu ích, ôm đồm quá nhiều việc hoặc đưa ra quyết định mạo hiểm tùy theo bối cảnh.
- Gánh nặng của trầm cảm: các giai đoạn trầm cảm có thể kéo dài hoặc gây mất khả năng hoạt động, dù tần suất và mức độ nghiêm trọng khác nhau.
- Giữa các giai đoạn: một số người hồi phục hoàn toàn, trong khi những người khác tiếp tục có triệu chứng hoặc khó khăn trong hoạt động.
Không có hai hành trình nào giống nhau. Hai người có cùng chẩn đoán có thể trải nghiệm rất khác nhau.
Rối loạn lưỡng cực loại II biểu hiện trong đời sống hằng ngày như thế nào
Ngoài các tiêu chí, loại II được trải nghiệm một cách cụ thể:
- Khi hưng cảm nhẹ: có nhiều ý tưởng hơn, ít cần ngủ hơn, tự tin tăng và thôi thúc bắt đầu dự án. Trạng thái này có thể đem lại cảm giác tốt, nhưng cũng có thể khiến một người nhận quá nhiều việc và sau đó trải qua sự tụt giảm.
- Khi trầm cảm: năng lượng giảm, đời sống hằng ngày trở nên nặng nề và cùng một công việc đòi hỏi nỗ lực rất lớn. Đây không phải là lười biếng mà là sự suy giảm thực sự của sinh lực.
- Giữa các giai đoạn: trạng thái ổn định là điều có thể, nhưng thời gian và mức độ ổn định khác nhau ngay cả khi điều trị.
- Giấc ngủ: nhu cầu ngủ giảm có thể là triệu chứng, và giấc ngủ bị gián đoạn có thể góp phần làm tăng nguy cơ tái phát. Thói quen ngủ hỗ trợ nhưng không thay thế điều trị.
Các dấu hiệu này khác nhau giữa mọi người và thay đổi theo thời gian. Một nhịp sống ổn định và môi trường thấu hiểu có thể tạo ra khác biệt lớn.
Một hình ảnh điển hình
Một người có thể trải qua khoảng thời gian rõ rệt với hoạt động tăng, nhu cầu ngủ giảm nhiều và sự tự tin khác thường, rồi trải qua giai đoạn trầm cảm chủ yếu vào một thời điểm khác. Những người khác có thể chỉ nhận thấy các giai đoạn tâm trạng thấp. Chuyên gia xem xét thời gian, sự thay đổi so với khả năng hoạt động thường ngày và các nguyên nhân khác thay vì suy ra rối loạn lưỡng cực loại II chỉ từ thay đổi năng lượng.
Chẩn đoán đòi hỏi tiền sử cả hưng cảm nhẹ và trầm cảm chủ yếu, nhưng các giai đoạn không cần luân phiên theo một nhịp đều đặn hoặc có thể dự đoán.
Rối loạn lưỡng cực loại II được chẩn đoán như thế nào?
Không có xét nghiệm máu hay hình ảnh não bộ nào xác định chẩn đoán. Rối loạn lưỡng cực loại II được chẩn đoán trên lâm sàng bởi chuyên gia được đào tạo, thường là bác sĩ tâm thần. Quy trình dựa trên các tiêu chí quốc tế, chủ yếu là DSM-5 và ICD-11, và gồm nhiều bước:
- Phỏng vấn lâm sàng chuyên sâu: lịch sử khí sắc, các giai đoạn năng lượng cao và thấp, thời gian kéo dài và tác động cụ thể đến cuộc sống được tìm hiểu.
- Nhận diện hưng cảm nhẹ: đây là điểm then chốt. Mục tiêu là tìm các giai đoạn năng lượng và hoạt động tăng rõ rệt, kéo dài nhiều ngày mà không đạt đến mức hưng cảm đầy đủ.
- Lịch sử cuộc đời và lời kể: với sự đồng ý của người được đánh giá, quan sát từ một người từng chứng kiến giai đoạn có thể có năng lượng cao có thể bổ sung bối cảnh.
- Chẩn đoán phân biệt: chuyên gia phân biệt loại II với loại I, có các giai đoạn hưng cảm thực sự, và với trầm cảm đơn cực, hoàn toàn không có giai đoạn hưng cảm nhẹ. Các nguyên nhân khác cũng được loại trừ.
- Tình trạng đồng diễn: các tình trạng thường đi kèm như lo âu hoặc ADHD được ghi nhận.
Chẩn đoán dựa trên sự kết hợp của các yếu tố này chứ không phải một dấu hiệu riêng lẻ.
Rối loạn lưỡng cực loại II và đời sống tình cảm
Người có rối loạn lưỡng cực loại II có thể có các mối quan hệ trọn vẹn và lâu dài. Chẩn đoán không bảo đảm sự nhạy cảm, sáng tạo hoặc mãnh liệt khác thường. Các giai đoạn vẫn có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, kế hoạch, khả năng phán đoán, giao tiếp và sự thân mật.
Khi có sự đồng thuận, các đối tác có thể trao đổi về dấu hiệu cảnh báo, ranh giới liên quan đến điều trị, tài chính và mong muốn trong khủng hoảng. Một đối tác có thể hỗ trợ nhưng không thể thay thế chăm sóc chuyên môn. Trên Atypiklove, bạn có thể quyết định khi nào chia sẻ thông tin sức khỏe và muốn đề nghị sự hỗ trợ nào.