Rối loạn nhân cách dạng phân liệt là thuật ngữ lâm sàng chỉ kiểu tách biệt lâu dài khỏi các quan hệ xã hội và phạm vi biểu lộ cảm xúc hạn chế. Thích ở một mình, hướng nội hoặc có đời sống nội tâm phong phú chưa đủ để chẩn đoán. Không nên lý tưởng hóa rối loạn này như một khí chất vượt trội hay nhầm lẫn nó với tâm thần phân liệt.
Nhân cách dạng phân liệt là gì?
Trong khuôn khổ DSM, kiểu này có thể gồm ít mong muốn quan hệ gần gũi, chọn hoạt động một mình, ít quan tâm đến trải nghiệm tình dục với người khác, ít bạn thân, phản ứng bề ngoài ít với lời khen hoặc phê bình và lạnh nhạt cảm xúc hay cảm xúc cùn mòn.
Đây là các tiêu chí quan sát được, không phải bằng chứng rằng một người không có cảm xúc. Đồng thời, chuyên gia không nên mặc định rằng khoảng cách nhìn thấy luôn che giấu cảm xúc mãnh liệt, trí tưởng tượng sống động hoặc mong muốn kết nối. Cần hỏi trực tiếp về trải nghiệm cá nhân.
Những khía cạnh khác nhau
Đánh giá có thể xem xét các đặc điểm như:
- Tách biệt xã hội: ít quan tâm hoặc ít thấy vui trong quan hệ gần gũi ở nhiều bối cảnh.
- Ưa hoạt động một mình: chọn việc đòi hỏi ít tiếp xúc giữa người với người.
- Biểu lộ hạn chế: thể hiện phạm vi cảm xúc hẹp trong tương tác.
- Phần thưởng xã hội hạn chế: lời khen, phê bình hoặc sự công nhận có vẻ ít tác động.
Toàn bộ kiểu đặc điểm, thời gian kéo dài và tác động quan trọng hơn một nét riêng lẻ.
Biểu hiện trong đời sống hằng ngày
Đời sống hằng ngày khác nhau ở mỗi người. Các tác động có thể gồm:
- Quan hệ: ít động lực cho sự gần gũi, khó đáp lại nỗ lực kết nối của người khác hoặc mạng lưới xã hội rất nhỏ.
- Công việc: có thể thích nhiệm vụ làm một mình, còn vai trò cần trao đổi liên tục với người khác có thể khó khăn.
- Niềm vui và động lực: một số người cho biết ít thấy vui trong nhiều hoạt động, điều cũng cần chẩn đoán phân biệt cẩn thận.
- Biểu lộ: người khác có thể khó đọc tín hiệu cảm xúc, bất kể người đó trải nghiệm gì bên trong.
Những khả năng này không xác lập chẩn đoán và không nên được dùng để suy ra điểm mạnh ẩn giấu.
Một vài tình huống đời thực
Đánh giá có thể tìm hiểu những tình huống như:
- một người ít quan tâm đến quan hệ gần gũi trong công việc, tình bạn và gia đình;
- một người bắt đầu thu mình trong giai đoạn trầm cảm nên đây không phải kiểu nhân cách ổn định;
- một người tự kỷ có giao tiếp xã hội và đặc điểm cảm giác cần được lý giải theo cách khác;
- một người muốn gần gũi nhưng tránh vì sợ bị từ chối, điều có thể hướng đến kiểu né tránh.
Lý do của hành vi, không chỉ vẻ ngoài của nó, là điều thiết yếu.
Cách chẩn đoán
Trước hết, ưa ở một mình tự nó không phải là rối loạn. Đánh giá rối loạn nhân cách xem xét một kiểu lan rộng, kém linh hoạt và ảnh hưởng của nó đến chức năng cũng như quan hệ của người đó.
Không có xét nghiệm máu hay chẩn đoán hình ảnh cho chẩn đoán này. Đánh giá mang tính lâm sàng và phải do chuyên gia đủ năng lực thực hiện theo quy định địa phương. DSM-5-TR vẫn giữ rối loạn nhân cách dạng phân liệt như một nhóm chẩn đoán, còn ICD-11 dùng mô hình theo chiều mức độ và đặc điểm của rối loạn nhân cách thay cho cùng danh sách nhóm.
- Phỏng vấn lâm sàng chuyên sâu: tìm hiểu quan hệ với người khác, cảm xúc và thời gian một mình, cùng lịch sử cuộc đời và tác động cụ thể đến hằng ngày.
- Thời gian và tính ổn định: các đặc điểm phải hiện diện bền vững trong thời gian dài, không chỉ gắn với một giai đoạn khó khăn thoáng qua.
- Chẩn đoán phân biệt: chuyên gia kiểm tra tự kỷ, trầm cảm, rối loạn loạn thần, nhân cách né tránh, lo âu xã hội, tác động của chất hoặc nguyên nhân thu mình khác.
- Tác động thực tế: chỉ chẩn đoán khi kiểu này gây đau khổ hay khó khăn thật sự, không bao giờ chỉ vì một người thích ở một mình.
Sự hội tụ của các yếu tố này mới quan trọng, không phải một nét riêng lẻ. Đọc trang này chưa đủ để tự chẩn đoán. Hỗ trợ nên tập trung vào mục tiêu và khó khăn của chính người đó thay vì buộc tính hòa đồng thành mục tiêu tự thân.
... và đời sống tình cảm
Một số người có rối loạn nhân cách dạng phân liệt muốn quan hệ lãng mạn, số khác thì không. Chẩn đoán không bảo đảm chiều sâu ẩn giấu, lòng chung thủy điềm tĩnh hay một cách yêu cụ thể. Nhu cầu có không gian có thể là thật, cũng như nhu cầu liên lạc của người bạn đời.
Khi mong muốn một mối quan hệ, trao đổi rõ ràng về liên lạc, tình cảm, tình dục, thời gian chung và thời gian một mình có thể giảm suy đoán. Sự đồng thuận và mức độ phù hợp quan trọng hơn việc mong một trong hai người kìm nén nhu cầu cốt lõi.
Trên Atypiklove, bạn có thể nói mức độ gần gũi và độc lập mình mong muốn mà không phải nhận một đời sống nội tâm theo khuôn mẫu.