桌子底下抖动的腿、敲击桌面的手指、转来转去的笔:对大多数人来说,这些动作根本不会被注意到。对另一些人来说,它们会抓住注意力,并立刻引发一阵紧绷,有时甚至在身体上被感受到。恐动症是用来指称这一模式的术语。它出现得很晚,医护人员对它仍然知之甚少,它描述的是一种视觉反应,而不是一种性格特点。
恐动症是什么
恐动症指的是看见他人细小的重复动作所引发的强烈负面反应。所涉及的动作几乎总是平常而不由自主的:晃动的脚、敲击的手指、绕在指尖的一缕头发。
这种反应并不像一般的不快。当事人描述的是不断升高的烦躁、焦虑或厌恶,肌肉的紧绷,尤其是注意力被俘获:即使已经决定不去理会,目光还是会回到那个动作上,而可用的心理能量有一部分就消耗在这场角力里。往往最沉重的正是这一点:阅读、聆听或工作会明显变得更费力。
有两点值得说明。首先,那个动作不必正好落在视线正前方:它常常是在余光中被捕捉到的,这让回避远没有听上去那么容易。其次,偶尔被别人的小动作惹得心烦并不足以称为恐动症。强度在不同的人之间差别极大,只有当反应强烈、反复出现并且干扰日常生活时,这个词才有意义。
恐动症与恐音症:相邻,但不相同
这是最常见的混淆,也不难理解。恐音症针对的是声音:咀嚼声、呼吸声、吸鼻子的声音、反复的咔哒声。恐动症针对的是看见的动作。反应的形态非常相似,都强烈而即时,两者也常常并存于同一个人身上,但其中一种完全可以在没有另一种的情况下存在。
知名度的差距很显著:恐音症从2000年代起就有研究,有评估问卷,也有专家小组提出的定义。恐动症则最早出现在这一文献的边缘,直到最近才被作为独立主题来研究。许多人要花上好几年才找到一个词来称呼它,而一位医护人员从未听说过这个术语的情况也并不少见,人们所报告的孤立感有一部分正源于此。
已经确定的,仍然悬而未决的
今天站得住脚的东西并不多。恐动症是一种真实且可测量的现象,素不相识的人们用高度一致的方式描述它。最早的专门研究提示,至少是轻度的敏感在普通人群中远比人们设想的更为普遍,而强烈的形式则明显更为少见。
仍然悬而未决的部分要广阔得多。机制还在争论中:有的假设认为视觉注意容易被捕获且难以脱离,有的假设认为整个感觉系统的反应性更高,还有的假设与对所见动作的内部模拟有关。没有一种取得共识,现有结果仍属初步。
在诊断层面必须说清楚:恐动症既不在DSM-5中,也不在ICD-11中。它不是一个独立诊断,也没有任何检查能够确认它。这并不妨碍专业人员评估当事人的体验及其影响,也不妨碍探查与之重叠的部分:焦虑、强迫症状、自闭症中常见的感觉差异、视觉高敏感,或由耗竭引起的易激惹。在网上读到一段描述并从中认出自己,替代不了这项甄别工作。
它在日常中改变了什么
人群密集的场所把困难集中在一起:开放式办公室、教室、公共交通、候诊室、多个画面同时晃动的视频会议。面对面的位置尤其暴露:整个视野被一个人占满。
许多策略在没有被命名的情况下就已经形成:一到场就挑座位、坐在后排而不是中间、用手挡住视野的一块区域、在视频会议中关闭参会者画面显示。这些调整是有效的,而且在被解释过之后更容易被接受。
棘手之处在别处:目前对恐动症还没有任何经过验证的治疗方案。支持可以指向力所能及的部分:减少可以避免的暴露,在焦虑或回避占据太多空间时着手处理,减轻那些无法逃开的处境的负担。承诺这种反应会消失是不诚实的。
一个需要正面处理的成见
恐动症没有说的事情值得明确写下来:它丝毫不说明当事人的宽容、耐心或情感。这种反应是不由自主的,它在任何决定之前就已经发生,把它理解成对他人的一种评判是彻底的误读。
反过来同样值得说。所涉及的动作在很大一部分情况下同样是不由自主的:与多动症相关的运动性不安、不宁腿综合征、抽动、焦虑的释放、感觉自我调节的习惯。要求一个人停止动来动去,往往等于要求他付出持续而昂贵的努力,有时甚至是不可能做到的努力。**感受到这种反应并不构成一个人的责任;他如何处理它,才是。**那些移动视线的调整,几乎总是优于那些约束对方身体的调整。
……以及爱情生活
一段关系并不是绊倒在恐动症本身上,而是绊倒在什么都没有解释时伴侣从中读出的东西上:移开的目光、绷紧的下颌、突然想换个房间的冲动,看起来都很像失去兴趣。
在被看出来之前先说出来,会改变一切,而一句具体的话就够了。说出触发的东西,讲明这并非针对对方,并在同一句话里给出解决办法,就不会听起来像是指责。很多事情确实是靠位置安排解决的:坐长椅而不是对面的椅子,看电影时并排而坐,挑那一侧的餐桌位置,让那个动作落在视野之外。
事先约定好的一个不显眼的信号,胜过要求对方停下来,因为它给双方都留了余地:一方提醒而不指责,另一方在做得到时作出调整,也没有人被要求整个晚上都管住自己的身体。
不过,这个标签对一段关系里真正重要的东西毫无预测力。它描述的是一种视觉反应、它的频率和强度。它既说不出这份联结的质量,也说不出彼此调整的能力,更说不出各自愿意为了让吃饭仍然只是吃饭而付出什么。