第一型雙相情緒障礙是一種情緒障礙，其診斷定義要求至少出現過一次躁期發作。鬱期發作很常見，但並非診斷所必需。它不是不穩定的性情，也不是意志力不足。有效治療和長期支持能夠幫助許多人建立充實的生活。
什麼是第一型雙相情緒障礙？
第一型雙相情緒障礙的定義是，一個人一生中至少出現過一次躁期發作。躁期是一段明確的時期，表現為異常高昂、擴張或易怒的情緒以及活動或精力增加，並伴有診斷標準規定的其他症狀和嚴重程度。它可能包括睡眠需求減少、說話加快、思緒奔逸、冒險決策、精神病性症狀或功能嚴重受損。鬱期發作如果出現，可能包括情緒低落、失去興趣、疲勞、絕望感和其他症狀。
有些人在發作之間有很長的恢復期，另一些人則持續有症狀或功能困難。成因相當複雜，涉及遺傳、生物和環境因素。這種狀況不是個人選擇，也不是性格缺陷。
這種狀況的不同表現
每個人經歷第一型雙相情緒障礙的方式並不相同:
- 發作強度: 有些躁期以欣快為主，有些則主要表現為易怒或激動。鬱期的嚴重程度也各不相同。
- 頻率: 有些人一生只經歷少數幾次發作，另一些人的週期則間隔較短。
- 發作之間的時期: 有些人完全恢復，另一些人則有殘留症狀、藥物影響或持續的支持需求。
- 治療反應: 藥物、心理支持和實際的生活規律可能有所幫助，但反應與副作用因人而異，需要專業人員追蹤。
沒有兩個人的歷程完全相同，診斷也不會把任何人的未來固定在一種軌跡上。
在日常生活中的表現
雙相情緒障礙不只存在於診斷標準中，也體現在具體生活裡:
- 躁期: 睡得較少卻不覺得疲累、思緒奔逸、想要同時開始所有事情、衝動消費或作決定，以及感覺精力沒有上限。
- 鬱期: 難以起身、動作或思考變慢、退出社交、失去動力和愉悅感，以及痛苦地懷疑自己。
- 發作之間: 症狀和支持需求各不相同，從完全恢復到困難持續存在都有可能。
- 生活節律: 規律睡眠和日常安排可以在配合處方治療時幫助降低風險，而不能取代治療。
這些徵兆會隨時間改變。穩定、理解並給予關懷的環境能夠帶來實際幫助。
幾種可能的真實經歷
一個人可能在成年後首次經歷躁期發作，透過治療穩定下來，隨後多年沒有再出現嚴重發作。另一個人可能在憂鬱時求助，之後才辨識出過去的躁期發作。睡眠規律和可信賴之人的支持可以成為更全面的治療與復發預防計畫的一部分，但不能保證一定預防復發。
這些是可能的歷程，不是承諾。每個人的恢復、復發和治療需求都不同。
如何診斷第一型雙相情緒障礙？
沒有任何血液檢查或腦部掃描能夠直接作出診斷。雙相情緒障礙由受過訓練的專業人員，通常是精神科醫師，進行臨床診斷。這一過程主要依據DSM-5和ICD-11等國際標準，並包括多個步驟:
- 深入的臨床訪談: 專業人員了解情緒變化史、過去或目前是否有躁期發作、睡眠、精力以及對生活的影響。
- 生活史: 按時間整理各次發作。經本人同意，曾目睹疑似躁期發作的人所提供的觀察可能帶來有用背景。
- 鑑別診斷: 專業人員核實這些徵兆是否能由其他原因更好地解釋，例如只有憂鬱、某種物質的影響或其他醫學或心理狀況。
- 辨識共存狀況: 焦慮、ADHD或其他狀況可能同時存在，並會納入評估。
診斷建立在這些要素的綜合以及至少一次躁期發作得到確認的基礎上。只有專業人員可以作出診斷。
雙相情緒障礙與戀愛生活
有第一型雙相情緒障礙也可以經營伴侶關係，但這種狀況並不意味著一定具有不同尋常的敏感、強烈依戀或特別善於享受美好時刻。情緒發作可能影響睡眠、判斷、溝通、親密關係和共同財務。
在雙方同意的情況下，伴侶可以討論預警徵兆、治療方面的界限、財務安排以及危機時的應對方式。伴侶可以支持計畫，但不應成為唯一的醫療專業人員或照顧者。涉及緊急安全風險時，需要尋求專業或急救協助。
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