第二型雙相情緒障礙是一種情緒障礙，要求至少出現過一次輕躁期發作和一次重鬱發作，而且沒有躁期發作史。它不是性格不穩定，也不是意志力不足。治療可以提供幫助，但治療反應和病程因人而異。
什麼是第二型雙相情緒障礙？
第二型雙相情緒障礙的定義要求至少出現過一次輕躁期發作和一次重鬱發作，並且從未出現過完整的躁期發作。這正是它與第一型雙相情緒障礙的差異。
輕躁期並不只是狀態很好的一天，也不是普通的心情變好。它是一段明確的時期，表現為情緒高昂、擴張或易怒以及活動或精力增加，並伴有其他症狀和相較於平常功能可以觀察到的改變。如果一次發作導致功能明顯受損、需要住院或包含精神病性症狀，按照DSM標準，它屬於躁期而不是輕躁期。
重鬱發作可能導致嚴重的功能損害，也可能是一個人首次就醫的原因。當輕躁期讓人感覺效率很高或沒有被主動提及時，它可能被忽略，因此第二型雙相情緒障礙最初可能被誤認為單極性憂鬱。這種情況很常見，但並非人人如此。
成因相當複雜，涉及遺傳、生物和環境因素。這種狀況不是個人選擇，也不能只靠意志力解決。
第二型雙相情緒障礙的多種面貌
這種狀況在不同人身上可能呈現差異很大的形態:
- 週期的節奏: 有些人的變化在數月間緩慢交替，另一些人則快得多。不存在唯一的速度。
- 輕躁期的形式: 情緒可能高昂或易怒，活動增加則可能根據情境帶來有用成果、承擔過多事務或作出冒險決定。
- 憂鬱的負擔: 鬱期發作可能持續很久或使人喪失功能，但頻率和嚴重程度各不相同。
- 發作之間: 有些人完全恢復，另一些人則持續有症狀或功能困難。
沒有兩個人的歷程相同。即使診斷一樣，兩個人的體驗也可能大不相同。
第二型雙相情緒障礙在日常生活中的表現
第二型雙相情緒障礙不只存在於診斷標準中，也體現在具體生活裡:
- 輕躁期時: 想法增多、睡眠需求減少、自信上升，並有啟動計畫的衝動。這種狀態可能感覺良好，但也可能讓人承擔過多，並在之後出現情緒回落。
- 憂鬱時: 精力下降，日常生活變得沉重，相同任務也需要付出巨大努力。這不是懶惰，而是動力和活力確實下降了。
- 發作之間: 可以保持穩定，但即使接受治療，穩定的持續時間和完整程度也各不相同。
- 睡眠: 睡眠需求減少可能是一種症狀，而睡眠紊亂可能增加復發風險。睡眠規律可以支持治療，但不能取代治療。
這些徵兆因人而異，也會隨時間改變。穩定的生活節奏和能夠獲得理解與支持的環境可以帶來很大幫助。
一種典型情況
一個人可能經歷一段明確的時期，活動增加、睡眠需求大幅減少並出現不同尋常的自信，又在另一個時期經歷重鬱發作。另一些人可能只注意到情緒低落的時期。專業人員會考察持續時間、相較平常功能的改變和其他原因，而不會只根據精力變化推斷第二型雙相情緒障礙。
診斷要求既有輕躁期史，也有重鬱史，但這些發作不必以規律或可預測的節奏交替出現。
如何診斷第二型雙相情緒障礙？
沒有任何血液檢查或腦部影像檢查能夠直接作出診斷。第二型雙相情緒障礙由受過訓練的專業人員，通常是精神科醫師，進行臨床診斷。這一過程主要依據DSM-5和ICD-11等國際標準，並包括多個步驟:
- 深入的臨床訪談: 了解情緒變化史、精力高昂和低落的時期、持續時間以及對生活的具體影響。
- 辨識輕躁期: 這是關鍵。評估會尋找持續數天、精力和活動明顯增加但沒有達到完整躁期程度的發作。
- 生活史和他人描述: 經本人同意，曾目睹疑似精力高昂時期的人所提供的觀察可以補充背景。
- 鑑別診斷: 專業人員把第二型雙相情緒障礙與有真正躁期發作的第一型雙相情緒障礙，以及完全沒有輕躁期的單極性憂鬱區分開來。他們也會排除其他可能原因。
- 共存狀況: 記錄焦慮、ADHD等常見的共存狀況。
診斷建立在這些要素的綜合之上，而不是某個孤立的徵兆。
第二型雙相情緒障礙與戀愛生活
第二型雙相情緒障礙者可以擁有充實而長久的關係。這一診斷並不意味著一定具有不同尋常的敏感、創造力或強烈情感。發作仍可能影響睡眠、計畫、判斷、溝通和親密關係。
在雙方同意的情況下，伴侶可以討論預警徵兆、治療方面的界限、財務安排和危機時的偏好。伴侶可以提供支持，但不能取代專業照護。在Atypiklove上，你可以自行決定何時分享健康資訊，以及希望請求哪些支持。