El trastorn bipolar de tipus II és un trastorn de l'estat d'ànim que inclou almenys un episodi hipomaníac i almenys un episodi depressiu major, sense antecedents d'episodi maníac. No és un caràcter inestable ni una manca de voluntat. El tractament pot ajudar, però la resposta i l'evolució varien.
Què és el trastorn bipolar de tipus II?
El tipus II es defineix per almenys un episodi hipomaníac i almenys un episodi depressiu major, sense haver tingut mai un episodi maníac complet. Això és precisament el que el diferencia del tipus I.
La hipomania no és només un bon dia o una simple pujada de l'estat d'ànim. És un període diferenciat d'estat d'ànim elevat, expansiu o irritable i d'augment de l'activitat o l'energia, amb altres símptomes i un canvi observable respecte al funcionament habitual. Si un episodi provoca una alteració marcada, requereix hospitalització o inclou psicosi, segons els criteris del DSM es considera mania i no hipomania.
Els episodis depressius majors poden causar una alteració important i ser el motiu que porta una persona a demanar atenció per primera vegada. La hipomania pot passar desapercebuda quan es viu com a productiva o no s'explica, de manera que el trastorn bipolar de tipus II es pot confondre inicialment amb una depressió unipolar. Aquest patró és freqüent, però no universal.
Les causes són complexes i inclouen factors genètics, biològics i ambientals. La condició no es tria i no es pot resoldre només amb força de voluntat.
Les moltes cares del trastorn bipolar de tipus II
El trastorn pot prendre formes molt diferents d'una persona a una altra:
- El ritme dels cicles: algunes persones alternen lentament, al llarg de mesos, i d'altres molt més de pressa. No hi ha un únic ritme.
- La forma de la hipomania: l'estat d'ànim pot ser elevat o irritable, i l'augment de l'activitat pot produir resultats útils, un excés de compromisos o decisions arriscades segons el context.
- El pes de la depressió: els episodis depressius poden ser prolongats o incapacitants, tot i que la freqüència i la gravetat varien.
- Entre episodis: algunes persones es recuperen del tot, mentre que d'altres continuen tenint símptomes o dificultats funcionals.
No hi ha dos recorreguts iguals. Dues persones amb el mateix diagnòstic poden viure'l de manera molt diferent.
Com es manifesta el trastorn bipolar de tipus II en el dia a dia
Més enllà dels criteris, el tipus II es viu de manera concreta:
- En hipomania: més idees, menys necessitat de dormir, més confiança i impuls de posar en marxa projectes. Aquest estat pot resultar agradable, però també pot empènyer a assumir massa coses i anar seguit d'una davallada.
- En depressió: l'energia cau, la vida quotidiana es fa feixuga i les mateixes tasques exigeixen un esforç enorme. No és mandra, sinó una davallada real de l'impuls vital.
- Entre episodis: l'estabilitat és possible, però la durada i el grau de recuperació varien fins i tot amb tractament.
- El son: una necessitat reduïda de dormir pot ser un símptoma, i l'alteració del son pot contribuir al risc de recaiguda. Les rutines de son ajuden, però no substitueixen el tractament.
Aquests signes varien entre persones i amb el temps. Una manera de viure estable en un entorn comprensiu pot canviar moltes coses.
Un exemple habitual
Una persona pot passar per un període diferenciat d'augment de l'activitat, molta menys necessitat de dormir i una confiança poc habitual, i tenir un episodi depressiu major en un altre moment. Altres persones només poden notar els períodes baixos. Un professional examina la durada, el canvi respecte al funcionament habitual i altres causes, en lloc de deduir un trastorn bipolar de tipus II només a partir dels canvis d'energia.
El diagnòstic requereix antecedents tant d'hipomania com de depressió major, però els episodis no han d'alternar-se amb un ritme regular o previsible.
Com es diagnostica el trastorn bipolar de tipus II?
No hi ha cap anàlisi de sang ni prova d'imatge cerebral que estableixi el diagnòstic. El trastorn bipolar de tipus II es diagnostica clínicament per un professional format, sovint un psiquiatre. El procés es basa en criteris internacionals, principalment el DSM-5 i la CIM-11, i segueix diversos passos:
- Entrevista clínica aprofundida: s'explora la història de l'estat d'ànim, els períodes d'energia alta i baixa, la durada i l'impacte concret en la vida.
- Detecció de la hipomania: aquest és el punt clau. Es busquen episodis d'energia i activitat clarament elevades, presents durant diversos dies, sense arribar al nivell d'una mania completa.
- Història vital i relats: amb el consentiment de la persona, les observacions d'algú que hagi presenciat un possible període d'energia alta poden aportar context.
- Diagnòstic diferencial: el professional distingeix el tipus II del tipus I, que inclou manies completes, i de la depressió sense bipolaritat, sense cap fase hipomaníaca. També descarta altres causes possibles.
- Condicions coexistents: es tenen en compte condicions que sovint coexisteixen, com l'ansietat o el TDAH.
El diagnòstic es fonamenta en la convergència d'aquests elements, no en un únic signe aïllat.
Trastorn bipolar de tipus II i vida amorosa
Les persones amb trastorn bipolar de tipus II poden tenir relacions plenes i duradores. El diagnòstic no garanteix una sensibilitat, creativitat o intensitat poc habituals. Els episodis poden afectar el son, els plans, el judici, la comunicació i la intimitat.
Amb consentiment, la parella pot parlar dels senyals d'alerta, dels límits relacionats amb el tractament, de les finances i de les preferències en cas de crisi. Una parella pot oferir suport, però no pot substituir l'atenció professional. A Atypiklove, pots decidir quan compartir informació de salut i quin suport vols demanar.