Η ΔΕΠ (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής) είναι παλαιότερος και ανεπίσημος όρος. Τα σημερινά διαγνωστικά εγχειρίδια χρησιμοποιούν τον όρο ΔΕΠΥ με προεξάρχουσα απροσεξία όταν υπάρχουν αρκετά συμπτώματα απροσεξίας, αλλά δεν πληρούται το όριο για τα υπερκινητικά και παρορμητικά συμπτώματα. Οι δυσκολίες είναι πραγματικές και δεν εξηγούνται από τεμπελιά ή χαμηλή νοημοσύνη.
Τι είναι η ΔΕΠ;
Η ΔΕΠΥ με απροσεξία παραμένει ΔΕΠΥ. Ένα άτομο μπορεί να έχει κάποια ανησυχία ή παρορμητικότητα χωρίς να πληροί το όριο για τη συνδυασμένη ή την υπερκινητική και παρορμητική παρουσίαση. Η παρουσίαση μπορεί επίσης να αλλάζει με τον χρόνο, οπότε το «χωρίς υπερκινητικότητα» δεν πρέπει να θεωρείται μόνιμος βιολογικός υπότυπος.
Η ΔΕΠΥ επηρεάζεται σημαντικά από γενετικούς παράγοντες, ενώ η ανάπτυξη και το περιβάλλον διαμορφώνουν επίσης τον τρόπο με τον οποίο εμφανίζονται οι δυσκολίες. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα διατήρησης της προσοχής, οργάνωσης, εργαζόμενης μνήμης ή έναρξης εργασιών, αλλά κανένα δεν είναι αποκλειστικό της ΔΕΠΥ.
Οι διαφορετικές πλευρές της ΔΕΠ
Οι δυσκολίες απροσεξίας μπορεί να παίρνουν διάφορες μορφές:
- Διατήρηση της προσοχής: η παρακολούθηση μιας μεγάλης εργασίας ή συζήτησης μπορεί να είναι δύσκολη, ακόμη και όταν το άτομο φαίνεται σωματικά ήρεμο.
- Οργάνωση και μνήμη: οδηγίες, αντικείμενα, προθεσμίες ή ακολουθίες εργασιών μπορεί να χάνονται ή να ξεχνιούνται.
- Έναρξη και αλλαγή εργασίας: η έναρξη, η ιεράρχηση προτεραιοτήτων ή η μετάβαση από μια δραστηριότητα σε άλλη μπορεί να απαιτεί σημαντική προσπάθεια.
Η ονειροπόληση και η πιο αργή επεξεργασία μπορεί να εμφανίζονται, αλλά δεν αποτελούν από μόνες τους διαγνωστικά κριτήρια και μπορεί να έχουν πολλές άλλες εξηγήσεις.
Πώς εμφανίζεται η ΔΕΠ στην καθημερινότητα
Πέρα από τα κριτήρια, η ΔΕΠ βιώνεται με συγκεκριμένους τρόπους:
- Συγκέντρωση: η έναρξη μιας μη ενδιαφέρουσας εργασίας απαιτεί τεράστια προσπάθεια. Διασπάσαι, ανοίγεις δέκα καρτέλες και ξεχνάς γιατί μπήκες στο δωμάτιο.
- Απώλεια του ειρμού: η προσοχή μπορεί να ξεφεύγει κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης ή συζήτησης. Η αιτία δεν μπορεί να συναχθεί μόνο από τη συμπεριφορά.
- Οργάνωση: οι προθεσμίες, τα έγγραφα, τα κλειδιά που εξαφανίζονται. Ο χρόνος μοιάζει να κυλά διαφορετικά.
- Νοητική κόπωση: η διατήρηση της προσοχής απαιτεί ενέργεια που οι άλλοι δύσκολα φαντάζονται. Στο τέλος της ημέρας, οι δυνάμεις έχουν εξαντληθεί.
Αυτά τα σημάδια διαφέρουν ανάλογα με το άτομο και το πλαίσιο. Οι σαφείς οδηγίες και η εξωτερική δομή μπορεί να βοηθούν, αλλά δεν θεμελιώνουν διάγνωση ούτε εξαλείφουν κάθε δυσκολία.
Η ΔΕΠ στους ενήλικες και στις γυναίκες
Ορισμένα άτομα με ΔΕΠΥ και προεξάρχουσα απροσεξία αναγνωρίζονται μόνο στην ενήλικη ζωή. Όταν οι δυσκολίες τους ενοχλούν λιγότερο τους άλλους, οι ανάγκες υποστήριξης μπορεί να παραβλέπονται ή να αποδίδονται στην ονειροπόληση, στα κίνητρα ή στην προσωπικότητα.
Τα κορίτσια, οι γυναίκες και τα άτομα των οποίων οι δυσκολίες ενοχλούν λιγότερο τους άλλους μπορεί να παραβλέπονται. Οι προκαταλήψεις, οι στρατηγικές αντιμετώπισης και το συνυπάρχον άγχος ή η κατάθλιψη μπορούν επίσης να καθυστερήσουν την αναγνώριση. Μια μεταγενέστερη διάγνωση μπορεί να φέρει ανακούφιση, απογοήτευση, αβεβαιότητα ή πρόσβαση σε χρήσιμη υποστήριξη.
Πώς διαγιγνώσκεται η ΔΕΠ;
Δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή απεικόνιση εγκεφάλου που να θέτει τη διάγνωση. Η ΔΕΠΥ με προεξάρχουσα απροσεξία αξιολογείται κλινικά από ειδικευμένους επαγγελματίες σύμφωνα με τις τοπικές διαδικασίες. Το DSM-5-TR χρησιμοποιεί παρουσιάσεις της ΔΕΠΥ και όχι τη ΔΕΠ ως ξεχωριστή διάγνωση. Και το ICD-11 εντάσσει αυτά τα συμπτώματα στη ΔΕΠΥ. Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Λεπτομερή κλινική συνέντευξη: ο επαγγελματίας εξετάζει τα συμπτώματα απροσεξίας, υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας, τη διάρκειά τους και τον αντίκτυπό τους στο σπίτι, στην εκπαίδευση, στην εργασία και στις σχέσεις.
- Αναπτυξιακό ιστορικό: τα σημάδια πρέπει να υπήρχαν από την παιδική ηλικία, ακόμη και αν ονομάστηκαν πολύ αργότερα. Παλιοί σχολικοί έλεγχοι και αναμνήσεις κοντινών ανθρώπων μπορούν να βοηθήσουν στην ανασύσταση αυτής της πορείας.
- Πολλαπλά περιβάλλοντα και πηγές πληροφοριών: τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται σε περισσότερα από ένα περιβάλλοντα. Με συναίνεση, πληροφορίες από την οικογένεια, εκπαιδευτικούς ή άλλα άτομα μπορούν να προσθέσουν χρήσιμο πλαίσιο.
- Τυποποιημένα εργαλεία: ερωτηματολόγια και κλίμακες αξιολόγησης μπορούν να υποστηρίξουν την κλινική κρίση, αλλά κανένα ερωτηματολόγιο ή τεστ προσοχής δεν διαγιγνώσκει μόνο του τη ΔΕΠΥ.
- Διαφορική διάγνωση και συνυπάρχουσες καταστάσεις: ο επαγγελματίας εξετάζει τον ύπνο, το άγχος, την κατάθλιψη, το τραύμα, τη χρήση ουσιών, τις μαθησιακές διαφορές, τις ιατρικές αιτίες και τις καταστάσεις που μπορεί να συνυπάρχουν με τη ΔΕΠΥ.
Η διάγνωση στηρίζεται στη σύγκλιση αυτών των στοιχείων, όχι σε ένα μεμονωμένο σημάδι.
ΔΕΠ και ερωτική ζωή
Η ΔΕΠΥ με απροσεξία δεν προβλέπει τη φαντασία, την ευαισθησία ή έναν τρόπο σχέσης. Η λήθη ενός ραντεβού, η απώλεια του ειρμού ή η δυσκολία έναρξης μιας κοινής εργασίας μπορεί να επηρεάσει τον σύντροφο, ακόμη και όταν δεν είναι σκόπιμη. Σαφείς υπενθυμίσεις, συμφωνημένα συστήματα και ειλικρινής επανόρθωση μπορούν να βοηθήσουν χωρίς να καθιστούν το ένα άτομο υπεύθυνο για τη διαχείριση του άλλου.
Το Atypiklove επιδιώκει να διευκολύνει αυτές τις πρακτικές συζητήσεις χωρίς να αντιμετωπίζει κάθε παράλειψη ως απόδειξη ΔΕΠΥ ή κάθε διάγνωση ως δικαιολογία.