Η Αναπτυξιακή Γλωσσική Διαταραχή (ΑΓΔ) αφορά μια επίμονη δυσκολία στην κατανόηση και/ή στη χρήση του προφορικού λόγου, η οποία επηρεάζει την καθημερινή λειτουργικότητα και δεν έχει γνωστό διαφοροποιητικό βιοϊατρικό αίτιο. Ο παλαιότερος όρος αναπτυξιακή δυσφασία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες γλώσσες και υπηρεσίες. Στα αγγλικά, η δυσφασία μπορεί επίσης να αναφέρεται σε επίκτητη γλωσσική δυσκολία, οπότε το πλαίσιο έχει σημασία.
Τι είναι η δυσφασία;
Η ΑΓΔ ξεκινά κατά την ανάπτυξη και μπορεί να επηρεάζει το λεξιλόγιο, τη γραμματική, την ανάκληση λέξεων, τη δόμηση προτάσεων, τον αφηγηματικό λόγο ή την κατανόηση. Μπορεί επίσης να επηρεάζονται η ανάγνωση, η ορθογραφία και η μάθηση. Μια γλωσσική διαταραχή μπορεί να συνυπάρχει με μια άλλη κατάσταση· τότε η διαγνωστική διατύπωση μπορεί να ονομάζει αυτή τη συνοδή κατάσταση αντί να χρησιμοποιεί μόνο τον όρο ΑΓΔ.
Δεν υπάρχει ένα μοναδικό γνωστό αίτιο. Συμβάλλουν γενετικοί και αναπτυξιακοί παράγοντες, ενώ οι γλωσσικές διαταραχές μπορεί να εμφανίζονται σε περισσότερα μέλη της ίδιας οικογένειας. Η ΑΓΔ δεν καθορίζει τη νοημοσύνη, τα συναισθήματα ή το περιεχόμενο των σκέψεων ενός ανθρώπου, και οι άνθρωποι μπορεί να έχουν διαφορετικά δυνατά σημεία και συνυπάρχουσες ανάγκες.
Οι διαφορετικές όψεις της δυσφασίας
Υπάρχουν δύο βασικές όψεις, που συνδυάζονται διαφορετικά από τον έναν άνθρωπο στον άλλο:
- Έκφραση: η ανεύρεση λέξεων, η εκμάθηση λεξιλογίου και η δόμηση προτάσεων ή αφηγήσεων μπορεί να είναι δύσκολες. Η υποκείμενη σκέψη μπορεί να είναι πιο σαφής από αυτό που ακούγεται, αλλά αυτό δεν μπορεί να θεωρείται δεδομένο σε κάθε περίπτωση.
- Κατανόηση: η παρακολούθηση μιας μεγάλης οδηγίας, η σύλληψη μιας ερώτησης που τέθηκε πολύ γρήγορα, η αποκωδικοποίηση πολλών πληροφοριών ταυτόχρονα. Ορισμένοι άνθρωποι μιλούν με άνεση αλλά δυσκολεύονται να προσλάβουν όσα ακούν, άλλοι κατανοούν καλά αλλά δυσκολεύονται να εκφραστούν.
Δεν υπάρχουν δύο ίδια προφίλ. Η ανεύρεση λέξεων είναι μόνο ένα από τα πιθανά χαρακτηριστικά· για κάποιον άλλο μπορεί να ξεχωρίζουν περισσότερο η κατανόηση, η γραμματική ή ο αφηγηματικός λόγος.
Πώς εμφανίζεται η δυσφασία στην καθημερινότητα
Πέρα από τους ορισμούς, η ΑΓΔ βιώνεται στην πραγματική ζωή:
- Ομιλία: η αναζήτηση μιας λέξης, η αντικατάσταση ενός όρου ή η δόμηση μιας πρότασης μπορεί να απαιτούν περισσότερη προσπάθεια. Παρόμοιες στιγμές συμβαίνουν και για άλλους λόγους, οπότε ένα μεμονωμένο σημάδι δεν σημαίνει ΑΓΔ.
- Ακρόαση: ο θόρυβος ή ο γρήγορος λόγος μπορεί να δυσκολεύουν την επεξεργασία. Η αναδιατύπωση, η επιβράδυνση ή η προσθήκη οπτικών πληροφοριών μπορεί να βοηθήσουν.
- Ρυθμός: οι ομαδικές συζητήσεις κουράζουν, γιατί όλα πρέπει να επεξεργάζονται σε πραγματικό χρόνο, χωρίς παύση.
- Κόπωση: το να μιλάει και να κατανοεί κανείς όλη μέρα απαιτεί μια ενέργεια που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν φαντάζονται ποτέ.
Αυτές οι δυσκολίες διαφέρουν ανάλογα με τον άνθρωπο, τη γλώσσα, το πλαίσιο και την κόπωση. Επιπλέον χρόνος επεξεργασίας, αναδιατύπωση ή οπτική υποστήριξη μπορούν να βοηθήσουν, όταν το ίδιο το άτομο τα προτιμά.
Ένα παράδειγμα
Ο Κάμερον χρειάζεται εδώ και καιρό περισσότερο χρόνο για να διατυπώσει προφορικές απαντήσεις, ιδίως σε γρήγορες ομαδικές συζητήσεις. Μια αξιολόγηση εντοπίζει επίμονες δυσκολίες στον εκφραστικό λόγο και ελέγχει επίσης την κατανόηση, αντί να θεωρεί δεδομένο ότι δεν επηρεάζεται. Ο Κάμερον επιλέγει να προετοιμάζει τα βασικά σημεία και μερικές φορές να χρησιμοποιεί τον γραπτό λόγο, αναγνωρίζοντας παράλληλα ότι ένας άλλος άνθρωπος με ΑΓΔ μπορεί να δυσκολεύεται και με το γράψιμο.
Πώς διαγιγνώσκεται η δυσφασία;
Δεν υπάρχει εξέταση αίματος ούτε απεικονιστικός έλεγχος που να θέτει τη διάγνωση. Η ΑΓΔ αναγνωρίζεται κλινικά, μέσα από μια ενδελεχή αξιολόγηση λόγου και ομιλίας, που συχνά συμπληρώνεται από διεπιστημονική εκτίμηση. Η διαδικασία στηρίζεται σε διεθνή κριτήρια, κυρίως στο DSM-5 και στο ICD-11, και ακολουθεί αρκετά βήματα:
- Αξιολόγηση λόγου και ομιλίας: η έκφραση και η κατανόηση, το λεξιλόγιο, η γραμματική, ο αφηγηματικός λόγος και οι φθόγγοι της ομιλίας μπορούν να εξεταστούν με εργαλεία κατάλληλα για τις γλώσσες και την ηλικία του ατόμου.
- Αναπτυξιακό ιστορικό: οι γλωσσικές δυσκολίες πρέπει να υπάρχουν από την παιδική ηλικία και να είναι διαρκείς, να μη συνδέονται δηλαδή με μια απλή παροδική καθυστέρηση.
- Ακοή, ανάπτυξη και πλαίσιο: ο επαγγελματίας λαμβάνει υπόψη την ακοή, την έκθεση στη γλώσσα, την εκπαίδευση και γνωστές ιατρικές ή αναπτυξιακές καταστάσεις. Η πολυγλωσσία δεν προκαλεί ΑΓΔ και όλες οι γλώσσες χρειάζονται κατάλληλη εξέταση.
- Διεπιστημονική ματιά: ανάλογα με την περίπτωση, η ακοολογική, ιατρική, εκπαιδευτική ή ψυχολογική αξιολόγηση μπορεί να αποσαφηνίσει τις συνοδές ανάγκες και τη διαγνωστική διατύπωση.
Η σύγκλιση αυτών των στοιχείων, και όχι κάποιο μεμονωμένο σημάδι από μόνο του, θεμελιώνει τη διάγνωση. Η αξιολόγηση μπορεί να έχει νόημα και στην εφηβεία ή στην ενήλικη ζωή, αν και οι διαθέσιμες διαδρομές διαφέρουν.
Δυσφασία και έρωτας
Η ΑΓΔ δεν καθορίζει το βάθος των συναισθημάτων ενός ανθρώπου και η δυσκολία στην ανεύρεση λέξεων δεν δείχνει από μόνη της αδιαφορία. Μπορεί ωστόσο να επηρεάζει την κοινή κατανόηση. Οι σύντροφοι μπορούν να επιβραδύνουν, να ελέγχουν το νόημα χωρίς να αντιμετωπίζουν τον άλλο σαν παιδί, να χρησιμοποιούν άλλη μορφή επικοινωνίας όταν βοηθά και να αφήνουν χρόνο για επανόρθωση μετά από παρεξηγήσεις.
Το Atypiklove επιδιώκει να διευκολύνει τη διατύπωση αυτών των προτιμήσεων επικοινωνίας, χωρίς να θεωρεί δεδομένο ότι κάθε άνθρωπος με ΑΓΔ χρειάζεται την ίδια υποστήριξη.